頸椎功能鍛煉對(duì)頸椎病患者復(fù)發(fā)率的影響

曾云茹

【摘要】 目的 觀察隨訪每天堅(jiān)持頸部功能鍛煉對(duì)頸椎病患者復(fù)發(fā)率的影響效果。方法選取2015年5月—2016年5月出院的頸椎病患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組進(jìn)行詳盡的頸椎病健康教育，生活中注意頸椎的保健，但不做任何關(guān)于頸椎的功能鍛煉。實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，生活中注重頸椎的保健外，每天早、晚堅(jiān)持做兩次的頸椎功能鍛煉，并在6、9、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行電話或上門(mén)隨訪。結(jié)果 出院后每天堅(jiān)持做功能鍛煉的頸椎病患者再次復(fù)發(fā)率要顯著減少。

【關(guān)鍵詞】 頸椎??；功能鍛煉；復(fù)發(fā)率

頸椎病是頸椎間盤(pán)退行性變本身及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫鄰近組織，如脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)，并引起各種癥狀和體征者。分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病。在這個(gè)快節(jié)奏的信息化新時(shí)代，人們的生活節(jié)奏也越來(lái)越快，長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣和不正確的姿勢(shì)等是形成頸椎病的主要原因。筆者在襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院筋傷推拿科五年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，頸椎病已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，而且越來(lái)越年輕化。頸椎病人除了積極治療康復(fù)后，堅(jiān)持每天進(jìn)行頸椎功能鍛煉，能有效降低頸椎病的復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年5月～2018年5月襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院筋傷科治療后痊愈的頸椎病患者（除去脊髓壓迫患者）80例為研究對(duì)象，診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]與第二屆全國(guó)頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)有關(guān)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常而無(wú)頸椎病臨床癥狀者；合并有心血管、腦血管、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，糖尿病，精神病患者；妊娠或哺乳期婦女。將其隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組40例，男26例，女14例，年齡23～82歲，病程10天～8年：交感神經(jīng)型12例，神經(jīng)根型18例，椎動(dòng)脈型10例。觀察組40例，男24例，女16例，年齡18～78歲，病程6天～7年：交感神經(jīng)型14例，神經(jīng)根型20例，椎動(dòng)脈型6例。兩組按資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組頸椎病患者均為在我院筋傷筋傷科住院后通過(guò)影像學(xué)確診為頸椎病患者，經(jīng)在院治療后癥狀完全緩解后出院。對(duì)兩組患者均進(jìn)行以下健康教育：1.注意保暖。2.糾正日常生活、工作中不正常的頸椎姿勢(shì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。3.選擇正確的睡眠體位和高度適當(dāng)?shù)恼眍^。4.在日常生活和工作中要防止頸部的急性損傷和慢性勞損。5.日常飲食：由于頸椎病多是因?yàn)樽刁w增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。6.心理護(hù)理：保持積極、愉快的心態(tài)，了解病情，不可急躁。

指導(dǎo)觀察組出院患者學(xué)習(xí)的頸椎功能鍛煉操為我院筋傷科結(jié)合八段錦并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，編制的一套頸椎功能鍛煉操，具體方法如下：1.雙掌擦頸：十指交叉，貼于頸部，左右來(lái)回，摩擦100次。2.左顧右盼：頭先向左，后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，30次。3.前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，30次。4.旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20～30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20～30次。5.頸項(xiàng)爭(zhēng)力：兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動(dòng)，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身旋向左側(cè)，10次。6.搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。7.頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。8.翹首望月：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。9.雙手托天：雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。10.放眼觀景：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘。

2 結(jié)果

對(duì)兩組病例均進(jìn)行定期隨訪，并統(tǒng)計(jì)其6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月的復(fù)發(fā)病例，兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組復(fù)發(fā)比率較對(duì)照組明顯低，兩組結(jié)果有明顯差異。P<0.05。統(tǒng)計(jì)資料如下：

3 討論

頸椎病的主要病機(jī)是長(zhǎng)期低頭或頸部外傷.使頸椎間盤(pán)受損，含水量減少，導(dǎo)致椎間盤(pán)變薄，進(jìn)而小關(guān)節(jié)承受的力量增加.日久使椎間孔相應(yīng)變?。汉罂v韌帶、黃韌帶可有微小撕裂，繼發(fā)纖維化或鈣化[3]。堅(jiān)持每天進(jìn)行頸部的功能鍛煉，緩解頸部肌肉的疲勞，增強(qiáng)頸部肌肉的力量，保持頸椎的穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)。功能鍛煉能有效的預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)，降低頸椎病的復(fù)發(fā)率，有著藥物不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[ 2 ] 孫字，陳琪.第二屆全國(guó)頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要中華外科雜志，1993.31：472.

[ 3 ] 張安楨，武春發(fā).中醫(yī)骨傷科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1988.54.