全員人口數(shù)據(jù)與人口健康信息系統(tǒng)共享研究

劉曉麗 王英安 陳卓

一、全員人口信息庫是支撐人口健康業(yè)務應用的數(shù)據(jù)基礎

在人口健康信息化系統(tǒng)中，人口健康信息系統(tǒng)將包含全員人口信息、居民電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫。

全員人口信息庫包括基礎信息和擴展信息等。其中，基礎信息是指公民個人信息中最基礎、變化頻率低、廣泛使用的信息，如：姓名、性別、證件類型、公民身份證號碼、姓名拼音、民族、出生日期、出生地等；擴展信息是指各部門和社會具有普遍共享和服務需求的狀態(tài)信息，包括：居住地、戶籍地址、配偶、婚姻狀況、文化程度、服務處所、照片及子女信息等。全員人口個人信息主要來自基層業(yè)務辦理，然后通過數(shù)據(jù)交換實現(xiàn)全國匯集，并通過與國家人口基礎信息庫進行校核、補充，為衛(wèi)生計生委行業(yè)內(nèi)提供統(tǒng)一基礎信息服務。

居民電子健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化文件記錄。檔案內(nèi)容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務記錄組成，可向群眾提供連續(xù)的預防、保健、醫(yī)療、康復等系列服務，方便居民參與個人健康管理。

電子病歷是以電子化方式記錄患者就診的信息，包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等，涵蓋患者的一般信息、癥狀信息、體征信息、實驗室檢查信息、診斷信息、治療信息、疾病轉(zhuǎn)歸信息、費用信息和醫(yī)護人員信息等，是典型的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務應用系統(tǒng)。

二、三大數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)共享的意義

目前來看，無論是全員人口信息庫，還是居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫，不同程度上存在數(shù)據(jù)采集難、數(shù)據(jù)庫利用率低、管理和服務相脫節(jié)以及居民認同度低等問題。三庫數(shù)據(jù)共享為解決這些難題提供了一體化的系統(tǒng)解決方案。通過全員人口信息數(shù)據(jù)庫向電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫提供全員人口基本、擴展信息，電子健康檔案記錄個人全生命周期的健康信息，電子病歷是電子健康檔案的重要信息來源。三大數(shù)據(jù)庫通過人口健康信息平臺實現(xiàn)信息共享，實時動態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫個案基本信息的一致性、準確性、完整性，支撐業(yè)務協(xié)同。

可見，全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫相互對接，共享人口出生信息、醫(yī)療信息、健康信息等，形成開放共享的人口健康信息資源。通過全員人口信息共享平臺，既為電子病歷、健康檔案、居民健康卡等提供數(shù)據(jù)支撐，又通過各項業(yè)務經(jīng)辦過程，動態(tài)維護全員人口個案基礎信息，進一步保證信息的真實性、完整性和鮮活性，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、優(yōu)化業(yè)務流程，提高辦理業(yè)務的效率，促進衛(wèi)生計生業(yè)務融合，提高衛(wèi)生計生部門的社會管理和公共服務水平以及決策水平。

三、數(shù)據(jù)共享的思路

全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫通過人口健康信息平臺實現(xiàn)信息共享，實時動態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫個案基礎信息的唯一性、準確性、完整性和鮮活性，支撐業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)三者在業(yè)務系統(tǒng)運行和應用過程中的相互補充。全員人口個案基礎數(shù)據(jù)作為計劃生育業(yè)務系統(tǒng)的主索引，保證了信息的唯一性（這也為流動人口、異地就醫(yī)信息整合提供了保障）；三者業(yè)務系統(tǒng)運行時可以進行信息的沉淀和校核，形成有效的新的個案信息，保證信息的準確性；在全員人口信息上疊加各項業(yè)務信息，覆蓋出生信息、計生信息、健康信息、死亡信息等，保證信息的完整性；在業(yè)務系統(tǒng)運行和應用中進行信息的及時變更，保證信息的鮮活性。

（一）數(shù)據(jù)共享流程

衛(wèi)生計生基層辦事機構在業(yè)務辦理時，可根據(jù)姓名和公民身份證號通過共享平臺在全員人口信息庫中查詢和驗證相關個人信息，可以通過引用、核對全員人口信息，進一步保證信息的動態(tài)鮮活。對于涉及個人信息變更的，將按照全員人口信息庫的更新維護機制、數(shù)據(jù)單一校核和多源校核規(guī)則和相關數(shù)據(jù)標準，共同維護全員人口信息庫。全員人口信息庫與居民電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)交互流程如下圖所示。

（二）業(yè)務信息共享

1、計劃生育技術服務信息共享

證件辦理者辦理生育服務證、婚育證明等計劃生育相關證件的信息進入全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫。電子病歷/電子健康檔案從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中獲得就診患者的個人基礎信息、生育服務證件辦理等信息?；颊叩结t(yī)院進行計劃生育相關門診后，門診醫(yī)生根據(jù)就診情況將患者就診信息錄入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)將就診信息匯入電子病歷/電子健康檔案。電子病歷/電子健康檔案中相關的育齡婦女生育信息、計劃生育服務信息反饋到全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫。

2、出生信息共享

接生及簽發(fā)機構將活產(chǎn)兒的相關出生信息、分娩信息、父母信息以及其他相關信息等進行登記。出生信息登記時，可以直接從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中引用新生兒父母的基本信息。除醫(yī)療保健機構接生之外，還有可能來自其他來源出生信息（例如計劃生育基層采集的家中出生）的情況，需及時補充出生信息。此時，同樣可以直接從全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中引用新生兒父母的基本信息。全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)將與省級協(xié)作完成對新生兒信息及其父母信息的核實后再正式進入出生庫，防止冒用其他父母信息的現(xiàn)象發(fā)生，確保信息采集的準確性。相關人員到出生醫(yī)學證明簽發(fā)機構辦理出生醫(yī)學證明時，引用校核過的出生信息及父母信息。在進行出生醫(yī)學證明簽發(fā)時仍可進行出生人口及父母信息的檢查和修改。出生醫(yī)學證明簽發(fā)信息反饋到全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中的相關業(yè)務庫。全員人口統(tǒng)籌管理信息資源庫中的出生人口信息共享給全民健康保障工程，為兒童免疫提供依據(jù)，并與全民健康保障工程共享婦女懷孕、生育等信息。

四、數(shù)據(jù)共享的頂層設計與實踐案例

《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》的總體框架提出“有效整合和共享三大數(shù)據(jù)庫資源，支撐公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務應用，以居民健康卡為聯(lián)結介質(zhì)”，可以將全員人口個案基礎信息寫入居民健康卡聯(lián)結介質(zhì)，以支撐六大應用，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，海南省的出生醫(yī)學證明信息直接納入全員人口信息庫，重慶市基于全員人口信息整合開發(fā)了人口家庭信息系統(tǒng)，可作為人口健康信息系統(tǒng)的基礎數(shù)據(jù)來源，浙江杭州在醫(yī)院系統(tǒng)實現(xiàn)全員人口信息與電子病歷信息的融合，寧波在統(tǒng)一的人口基礎信息庫上構建業(yè)務應用，實現(xiàn)了三大數(shù)據(jù)庫和業(yè)務系統(tǒng)之間的相互融合，在技術上也積累了成功的實踐經(jīng)驗，顯示出較好的可行性。

五、小結

全員人口個案基礎信息是公民個人信息中最基礎、變化頻率低、廣泛使用的信息，主要來自基層業(yè)務辦理采集、部門共享等渠道。該信息作為計劃生育業(yè)務系統(tǒng)主索引，在電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫的個案信息建立和業(yè)務使用時，可以直接從全員人口信息庫中提取。同時，電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫的業(yè)務應用過程中，也可以及時更新全員人口信息的相關數(shù)據(jù)項。

綜上所述，全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫是衛(wèi)生計生大數(shù)據(jù)中的主流數(shù)據(jù)，作為輔助決策信息系統(tǒng)的輸入信息，結合成熟的業(yè)務模型和技術方法，可實現(xiàn)滿足業(yè)務需求的統(tǒng)計分析功能，支持綜合管理和科學決策，支持跨區(qū)域信息查詢和六大業(yè)務應用協(xié)同，實現(xiàn)完善計劃生育政策的動態(tài)監(jiān)測、疾病預防控制、婦幼健康、綜合監(jiān)督、計劃生育、新農(nóng)合和應急指揮等輔助決策功能，支持大數(shù)據(jù)背景下的各種應用，支撐國家人口健康戰(zhàn)略決策和精細化服務管理。