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    對(duì)接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)和持續(xù)腰大池引流術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果

    2018-09-27 09:13:20張仁平
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年15期
    關(guān)鍵詞:大池蛛網(wǎng)膜引流術(shù)

    陳 娟,張仁平

    (鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 鹽城 224000)

    蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上常見的疾病。多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的發(fā)病原因是其顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂[1]。用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的效果顯著。有研究表明,對(duì)接受此手術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行同步、有效的護(hù)理,可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本次研究的目的是探討對(duì)接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為2015年4月至2017年4月期間在鹽城市第三人民醫(yī)院接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。將這48例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在乙組患者中,有男性14例,女性10例;其年齡為38~75歲,平均年齡為(52.84±2.38)歲。在甲組患者中,有男性13例,女性11例;其年齡為39~76歲,平均年齡為(52.98±2.45)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比,P>0.05,存在可比性。

    1.2 研究方法

    對(duì)這兩組患者均使用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)進(jìn)行治療。在其圍手術(shù)期,對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理的方法是:1)協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。2)術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉。3)術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥和飲食指導(dǎo)。對(duì)甲組患者進(jìn)行綜合護(hù)理,護(hù)理的方法是:1)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。(1)與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通,為他們講解與其病情及手術(shù)相關(guān)的知識(shí),以提高他們對(duì)治護(hù)的依從性。(2)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),以減輕其心理壓力。2)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。(1)協(xié)助患者取側(cè)臥位,并告知其雙手抱膝,使其腰椎后凸,以便于醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行腰椎穿刺。(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。(3)觀察并記錄患者引流管中腦脊液的顏色和引流的情況。3)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。(1)將患者的引流管從其穿刺的水平方向延伸出來,并將其引流器懸掛于床邊的輸液架上,以避免因其翻身導(dǎo)致其引流管出現(xiàn)受壓或脫落的情況。(2)使用3 M透明敷料在患者的穿刺點(diǎn)固定其引流管。(3)護(hù)理人員在巡視的過程中需仔細(xì)觀察并記錄患者引流管中腦脊液的量、顏色和性狀,并仔細(xì)檢查其引流管的固定情況,以防止其引流管發(fā)生脫落。(4)患者術(shù)后需絕對(duì)臥床休息4~6周,將其床頭抬高15°~20°,并告知其應(yīng)盡量避免談話,以防止再出血情況的發(fā)生。(5)定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身并為其拍背,以免其發(fā)生褥瘡。(6)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,以防止其發(fā)生術(shù)后感染。(7)若患者穿刺部位的皮膚出現(xiàn)紅腫的情況,需及時(shí)通知醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行治療和處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治護(hù)后,對(duì)比兩組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的時(shí)間、頭痛持續(xù)的時(shí)間及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)時(shí)間、頭痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比

    術(shù)后,甲組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的平均時(shí)間為(8.25±2.15)h,其頭痛持續(xù)的平均時(shí)間為(5.15±1.33)d;乙組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的平均時(shí)間為(11.47±2.36)h,其頭疼持續(xù)的平均時(shí)間為(7.85±1.33)d。與乙組患者相比,甲組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的平均時(shí)間、頭痛持續(xù)的平均時(shí)間均更短(t=7.585,P<0.05;t=7.125,P<0.05)

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

    與乙組患者相比,甲組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

    3 討論

    蛛網(wǎng)膜下腔出血又被稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,是由多種原因?qū)е禄颊吣X底部或腦表面血管破裂,血液流入其蛛網(wǎng)膜下腔所引起的一種疾病[3]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)是治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要術(shù)式。綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理模式。對(duì)接受手術(shù)的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行全程的、有針對(duì)性的綜合護(hù)理,可緩解其臨床癥狀、提高其手術(shù)的療效、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。這對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[4]。本次研究的結(jié)果表明,與乙組患者相比,甲組患者頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)的時(shí)間、頭痛持續(xù)的時(shí)間均更短,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

    綜上所述,對(duì)接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)聯(lián)合持續(xù)腰大池引流術(shù)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著,可有效緩解其臨床癥狀,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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