運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合針刺療法治療小兒腦性癱瘓的效果評(píng)價(jià)

劉紅平

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 金昌 737100）

小兒腦性癱瘓俗稱小兒腦癱。此病主要是由患兒存在非進(jìn)行性腦損傷引起的。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙、智力障礙、語言障礙、視聽覺障礙、生長發(fā)育遲緩等。

相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合針刺療法治療小兒腦性癱瘓能夠有效地提高患兒的運(yùn)動(dòng)功能[1]。在本次研究中，甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)用運(yùn)動(dòng)療法和針刺療法對(duì)43例腦性癱瘓患兒進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2016年1月至2017年12月期間收治的腦性癱瘓患兒中選取86例患兒作為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為參照組和試驗(yàn)組，每組各43例患兒。試驗(yàn)組患兒中有男21例，女22例；其年齡為1～7歲，平均年齡（3.0±1.1）歲。參照組患兒中有男20例，女23例；其年齡為0.5～5歲，平均年齡（2.7±0.6）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

為參照組患兒應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法（包括Vojta療法、Bobath療法、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育療法和上田療法）進(jìn)行治療。方法是：1）進(jìn)行Vojta治療。對(duì)患兒進(jìn)行七項(xiàng)姿勢(shì)監(jiān)測，根據(jù)其實(shí)際情況協(xié)助其進(jìn)行反射性腹爬訓(xùn)練和反射性翻身訓(xùn)練。2）進(jìn)行Bobath治療。采用反射性抑制手法、反射性促通手法、叩擊關(guān)鍵點(diǎn)法等3種手法對(duì)患兒進(jìn)行治療。3）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育治療。采用誘導(dǎo)特殊運(yùn)動(dòng)及反射活動(dòng)、刺激皮膚等方式促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。4）進(jìn)行上田治療。采用頸部法、肩-骨盆法、上肢法、肩胛帶法和下制法等方法刺激患兒的肌肉和神經(jīng)[2]。5）每天治療1次，每次治療1小時(shí)，連續(xù)治療3～4個(gè)月。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行針刺治療。方法是：1）進(jìn)行頭針治療。對(duì)于四肢癱瘓的患兒，應(yīng)以其兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)作為主要的針刺治療區(qū)域。對(duì)于智力低下、存在精神障礙的患兒，應(yīng)選取四神聰穴、額五針穴、顳三針穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。對(duì)于存在視力障礙、語言障礙的患兒，應(yīng)選取布洛德曼1區(qū)、2區(qū)及3區(qū)作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主要區(qū)域。對(duì)于存在肢體平衡失調(diào)癥狀的患兒，應(yīng)選取錐體區(qū)、平衡區(qū)、制癇區(qū)作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主要區(qū)域。使用捻轉(zhuǎn)法對(duì)患兒進(jìn)行針刺治療（捻轉(zhuǎn)的頻率為180轉(zhuǎn)/min），每次捻針5min，共捻針3次。在得氣后留針30min，每天治療1次。連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程（兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔15d）。2）進(jìn)行體針治療。對(duì)于上肢癱瘓的患兒，選取合谷穴、肩髃穴、外關(guān)穴、曲池穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。對(duì)于下肢癱瘓的患兒，選取懸鐘穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴、伏兔穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。對(duì)于存在剪刀步癥狀的患兒，選取風(fēng)市穴、髀關(guān)穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。對(duì)于存在流涎癥狀的患兒，選取地倉透頰車穴、廉泉穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。對(duì)于存在膝反張癥狀的患兒，選取委中穴、承扶穴、承山穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。對(duì)于存在尖足癥狀的患兒，選取昆侖穴、解溪穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。對(duì)于存在腰膝酸軟癥狀的患兒，選取腰陽關(guān)穴、腎俞穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。在進(jìn)針時(shí)需要做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)。在有針感后，將毫針取出。每2d治療1次，治療10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程（兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔15d）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的臨床療效和運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分。采用自制的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)?；純哼\(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分越高，表示其運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析?；純哼\(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

試驗(yàn)組患兒治療的總有效率〔97.67%(42/43)〕高于參照組患兒治療的總有效率〔76.74%（33/43）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患兒運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較

治療后，兩組患兒運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分均較治療前顯著提高，P＜0.05；試驗(yàn)組患兒運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分高于參照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患兒運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 43 48.1±1.9 69.1±2.2參照組 43 32.6±2.6 52.5±2.1 t值 31.5629 35.1908 P值 0.0000 0.0000

3 討論

近年來，小兒腦性癱瘓的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。此病是導(dǎo)致小兒發(fā)生殘疾的主要原因之一。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療是指通過協(xié)助患兒進(jìn)行一系列的肢體恢復(fù)訓(xùn)練的方式刺激其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[3]。有研究指出，聯(lián)用運(yùn)動(dòng)療法和針刺療法治療小兒腦性癱瘓可有效地改善患兒大腦皮質(zhì)缺血的情況，喚醒其處于休眠狀態(tài)的腦神經(jīng)細(xì)胞，提高其腦組織的攝氧能力，促進(jìn)其腦神經(jīng)元的修復(fù)和再生[4]。李華偉、馬丙祥、琚瑋等[5]的研究結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用運(yùn)動(dòng)療法和針刺療法治療小兒腦性癱瘓可取得顯著的效果，能夠改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒治療的總有效率和治療后其運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分均高于參照組患兒。

綜上所述，用運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合針刺療法治療小兒腦性癱瘓的臨床效果較好，可顯著改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。