現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)在急診住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

陳京霞 陳紅芬

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院有著不可替代的作用[1]，近些年由于環(huán)境的變化，疾病越來(lái)越多，越來(lái)越復(fù)雜，患病率逐年提高，加大了醫(yī)院急診工作量[2]。由于患者的特殊性，也加大了臨床醫(yī)療教學(xué)的困難度，因此還需要提高臨床急診教學(xué)質(zhì)量[3]。綜合以上認(rèn)識(shí)，筆者探討現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)在急診住培學(xué)員臨床帶教中的應(yīng)用效果，于2015年1月—2017年1月對(duì)55名急診科住培學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)，對(duì)照組55名急診科住培學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月110名急診科住培學(xué)員為研究對(duì)象，將本組急診科住培學(xué)員根據(jù)不同教學(xué)法分為兩組，觀察組55例急診科住培學(xué)員采用現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)法帶教，其中男8名，女47名；年齡18～24歲，平均（19.25±1.77）歲； 26名研究生、29名本科。對(duì)照組55名急診科住培學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，其中男7名，女48名；年齡18～25歲，平均（20.14±1.24）歲；24名研究生、31名本科。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組55名急診科住培學(xué)員采用現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)法帶教：在進(jìn)行常規(guī)制度學(xué)習(xí)和知識(shí)培訓(xùn)后，將急診科住培學(xué)員帶入急診室，利用高仿真模擬人，根據(jù)制定的“現(xiàn)場(chǎng)急救情景”模擬方案演練急診搶救，先由老師現(xiàn)場(chǎng)示范，以高仿真模擬人作為搶救對(duì)象，講解其中的注意事項(xiàng)和要點(diǎn)，然后由急診科住培學(xué)員自主根據(jù)模擬方案演練，學(xué)生相互配合，相互評(píng)價(jià)，然后再由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生的不足和錯(cuò)誤之處，進(jìn)行全面的總結(jié)，再根據(jù)上一次不足和錯(cuò)誤之處進(jìn)行改進(jìn)，每周進(jìn)行2～3項(xiàng)訓(xùn)練[4]。對(duì)照組55名急診科住培學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)法帶教：根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行理論和操作技能學(xué)習(xí)，由同一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)，讓急診科住培學(xué)員熟悉藥品擺放、急診設(shè)施配置、急診環(huán)境、規(guī)章制度，每周進(jìn)行考核測(cè)評(píng)，不足之處由老師指導(dǎo)改進(jìn)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組急診科住培學(xué)員理論和實(shí)踐能力以及教學(xué)優(yōu)良率。于3個(gè)月后評(píng)價(jià)學(xué)生理論和實(shí)踐能力，實(shí)施百分制，即理論和實(shí)踐能力分別30分，綜合測(cè)試40分，教學(xué)優(yōu)良率根據(jù)測(cè)試得分評(píng)價(jià)，分為不合格、合格、優(yōu)秀三個(gè)等級(jí)，不合格＜60分，合格60～79分，優(yōu)秀80～100分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診科住培學(xué)員理論和實(shí)踐能力成績(jī)對(duì)比

觀察組急診科住培學(xué)員操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)、綜合測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組急診科住培學(xué)員教學(xué)優(yōu)良率對(duì)比

觀察組急診科住培學(xué)員總優(yōu)良率為94.55％，明顯高于對(duì)照組的72.73％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

表1 兩組急診科住培學(xué)員理論和實(shí)踐能力成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 兩組急診科住培學(xué)員理論和實(shí)踐能力成績(jī)對(duì)比（±s）

對(duì)照組 55 18.78±2.87 18.76±2.67 28.80±4.33觀察組 55 24.60±3.48 22.54±3.25 36.59±2.65 t值 - 9.568 7 6.664 9 11.380 2 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1 ＜0.000 1

急診科救治的急危重癥患者，病情變化極快且病情危及[7]，所以對(duì)于急診醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能要求很高，現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)由帶教老師現(xiàn)場(chǎng)演示[8]，將理論知識(shí)和操作技能融入其中，特別是高仿真模擬人的使用，使學(xué)員能夠身臨其境的感受到臨床急救工作現(xiàn)實(shí)狀況，提高急診科住培學(xué)員的理論知識(shí)和操作技能，比之前單純的模擬訓(xùn)練更加逼真，而且高仿真模擬人對(duì)于搶救效果的評(píng)價(jià)更加客觀公正，讓急診科住培學(xué)員掌握更多的操作技能，提高應(yīng)變能力[9]。

表2 兩組急診科住培學(xué)員教學(xué)優(yōu)良率對(duì)比[n（％）]

培訓(xùn)時(shí)，急診科住培學(xué)員會(huì)觀察帶教老師的臨床操作，做好相關(guān)記錄，不懂之處及時(shí)詢(xún)問(wèn)，可促進(jìn)其臨床測(cè)試和溝通能力提高，是一種科學(xué)的教學(xué)方[10-12]。本研究觀察組學(xué)員采用現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)法帶教：在進(jìn)行常規(guī)制度學(xué)習(xí)和知識(shí)培訓(xùn)后，將急診科住培學(xué)員帶入急診室，利用高仿真模擬人，根據(jù)制定的“現(xiàn)場(chǎng)急救情景”模擬方案演練急診搶救，結(jié)果顯示，觀察組急診科住培學(xué)員操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)、綜合測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組急診科住培學(xué)員總優(yōu)良率為94.55％，明顯高于對(duì)照組的72.73％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)能促進(jìn)急診科住培學(xué)員理論知識(shí)、操作技能。

綜上所述，現(xiàn)場(chǎng)急救情景教學(xué)在急診住培學(xué)員臨床帶教中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)和操作技能提高，并提高臨床急診教學(xué)質(zhì)量。