腹腔鏡手術(shù)用于異位妊娠失血性休克患者治療中的臨床效果觀察

趙翠青

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

異位妊娠主要是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象，習稱宮外孕，根據(jù)受精卵種植部位不同分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及闊韌帶妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見，主要是由于輸卵管官腔或周圍出現(xiàn)的炎癥現(xiàn)象導致管腔通暢成都不佳[1]，阻礙了孕卵正常的運行。異位妊娠伴隨著失血休克癥狀的出現(xiàn)，由于血流動力學的不穩(wěn)定狀態(tài)，臨床中一般認為是腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥[2]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠失血性休克已經(jīng)取得了較為顯著的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 針對我院收治的異位妊娠失血性休克患者56例作為觀察對象（2016年1月至2018年1月），采用隨機分組的方式將其分成兩組，常規(guī)組28例異位妊娠失血性休克患者的年齡分布在22至41歲之間，均值為（33.10±4.57）歲，妊娠次數(shù)1至4次，平均妊娠次數(shù)（2.11±0.78）次；治療組28例異位妊娠失血性休克患者的年齡分布在21至40歲之間，均值為（33.07±4.55）歲，妊娠次數(shù)1至5次，平均妊娠次數(shù)（2.16±0.79）次。

兩組異位妊娠失血性休克患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計學無意義，可進行對比。

1.2 方法 針對常規(guī)組28例異位妊娠失血性休克患者實施開腹手術(shù)治療，針對治療組28例異位妊娠失血性休克患者實施腹腔鏡手術(shù)，患者入院后給予患者相應的吸氧、輸液、糾正酸中毒、輸血等抗休克治療，基于針對性術(shù)前準備，給予患者氣管插管全身麻醉，手術(shù)過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征指標的變化，首先針對患者腹腔內(nèi)積血進行吸凈，將出血部位暴露并實施相應的止血操作，根據(jù)患者是否存在生育要求實施針對性的手術(shù)治療，針對不存在生育要求的患者實施輸卵管切除術(shù)治療，自患者輸卵管傘逐漸凝切輸卵管系膜至峽部近端，在輸卵管靠近子宮邊緣處及輸卵管經(jīng)電凝后將病變輸卵管切除；針對有生育要求的患者給予輸卵管開窗術(shù)治療，在輸卵管系膜對側(cè)最膨大部位進行電凝后切開輸卵管2厘米左右，將胚胎組織鉗出，剝離面出血點實施電凝后，不縫合，對側(cè)輸卵管粘連松解。

1.3 觀察指標 對比兩組異位妊娠失血性休克患者之間的術(shù)后排氣時間、住院時間、疼痛評分及顯效率等指標的差異。（1）疼痛評分：采用VAS疼痛評分量表，總分10分，分數(shù)越高患者的疼痛程度越嚴重；（2）顯效標準[3]：手術(shù)成功，不存在術(shù)后并發(fā)癥及不良反應現(xiàn)象，患者機體恢復正常功能。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件，對兩組異位妊娠失血性休克患者的各項觀察指標情況進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組異位妊娠失血性休克患者術(shù)后顯效率為78.57%（22/28），治療組異位妊娠失血性休克患者術(shù)后顯效率為96.43%（27/28），兩組相比：值=4.0816，P值=0.043；兩組異位妊娠失血性休克患者的術(shù)后排氣時間、住院時間、疼痛評分差異顯著，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）

3 討論

異位妊娠患者一般不存在內(nèi)科疾病，失血性休克往往是短時間內(nèi)的大出血導致的，一般情況下不會對患者重要臟器造成重大損傷。臨床中一般針對異位妊娠失血性休克患者實施急診手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)在臨床中用于診斷及治療異位妊娠具有較高的診斷準確性，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠失血性休克在處理患者休克的同時給予手術(shù)，具有一定的臨床治療價值。腹腔鏡手術(shù)探查及止血操作的時間較短[4]，對于腹腔內(nèi)其他臟器不會造成過多的干擾，手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛較輕、對病人創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復時間快等優(yōu)點，一定程度上保證患者生命體征指標的平穩(wěn)，具有較高的安全性[5]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施腹腔鏡手術(shù)治療的治療組異位妊娠失血性休克患者治療后的術(shù)后排氣時間、住院時間、疼痛評分及顯效率等指標明顯優(yōu)于實施開腹手術(shù)治療的常規(guī)組異位妊娠失血性休克患者。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)用于異位妊娠失血性休克的臨床效果較為顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

劉旭，倪曉榮.異位妊娠合并失血性休克腹腔鏡手術(shù)治療效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（14）：1896-1897.

林麗，吳海.腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（3）：411-414.

黃靜.92例腹腔鏡治療異位妊娠并失血性休克的臨床分析[J].健康必讀旬刊，2013，12（7）：207-207.

周傳華，梁鑒華，袁慶明，等.中長鏈丙泊酚、七氟醚復合舒芬太尼在異位妊娠失血性休克腹腔鏡術(shù)中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（7）：949-950.

任小川.腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（5）：392-395.