控制內(nèi)科ICU病房醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)分析

陳麗雙　魏月清　林霞

【摘要】 目的：討論控制內(nèi)科ICU病房醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)。方法：選取2016年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科ICU病房的120例患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中試驗組采用控制醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：試驗組的ICU病房的醫(yī)院感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.783，P<0.05）。試驗組的護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.982，P<0.05）。結(jié)論：對ICU病房住院的患者使用控制醫(yī)院感染護(hù)理干預(yù)，能夠減少內(nèi)科ICU病房患者的醫(yī)院感染率，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 ICU病房住院； 醫(yī)院感染； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-0-02

醫(yī)院感染是在住院患者在住院期間出現(xiàn)病菌感染的疾病。文獻(xiàn)[1]研究發(fā)現(xiàn)，住院的患者具有較高醫(yī)院感染率。其中ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因是由于患者年齡較大，易出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，病情嚴(yán)重、免疫力較低等。在ICU病房中使用控制醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少醫(yī)院感染率[2]。本文選取2016年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科ICU病房的120例患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，試驗組采用控制醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院內(nèi)科ICU病房的120例患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：選取患者均在內(nèi)科ICU病房。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重精神障礙者；（2）有嚴(yán)重肺部感染者。（3）有肝、腎功能不全癥狀者。均了解本文研究的內(nèi)容，并同意進(jìn)行，簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組60例。試驗組中，女28例，男32例；年齡43～79歲，平均（69.8±4.1）歲；腦出血患者15例，腦血栓患者22例，腦栓塞患者23例。對照組中，女27例，男33例；年齡39～83歲，平均（71.8±4.9）歲；腦出血患者13例，腦血栓患者23例，腦栓塞患者24例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行日常生活的護(hù)理及用藥指導(dǎo)護(hù)理等。試驗組采用控制醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）采用嚴(yán)格消毒隔離制度。護(hù)理人員應(yīng)保證病房內(nèi)干燥、合適的溫濕度，定時通風(fēng)，對室內(nèi)的空氣定時消毒，對病房的地面及物品表面進(jìn)行多次有效的消毒，保證患者病房的清潔。另外，使用空氣凈化器對病房的空氣進(jìn)行凈化，護(hù)理人員在操作前后應(yīng)洗手，使用手消毒液進(jìn)行五步洗手法徹底清潔。如果患者具有感染性疾病需要注意隔離。（2）在對患者進(jìn)行導(dǎo)尿、吸痰及深靜脈置管時需要保證實(shí)行無菌操作。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行吸痰時，需戴無菌手套，并使用一次性吸痰管。對患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，需要注意保護(hù)患者的尿路系統(tǒng)的密閉性，另外，應(yīng)及時做好會陰的護(hù)理，對患者的尿道口進(jìn)行清潔，減少患者留置導(dǎo)尿管的時間。對患者進(jìn)行靜脈置管時，應(yīng)對患者的皮膚進(jìn)行消毒，每周更換敷貼，關(guān)注患者穿刺部位的皮膚是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況。（3）加強(qiáng)口腔護(hù)理及呼吸道護(hù)理。每天進(jìn)行2～3次的口腔護(hù)理，保證患者的呼吸通暢；每2小時定時幫助患者翻身及拍背，及時將痰液排出體外；及時更換床單，保證患者皮膚清潔。此外，護(hù)理人員應(yīng)做好呼吸道消毒及氧氣濕化瓶的更換。（4）對護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，并于培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，以提高護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識。另外，增加醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生檢測。每月進(jìn)行1次空氣檢測，保證空氣中的菌落數(shù)小于200 cfu/cm3。通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的衛(wèi)生意識。（5）ICU病房中，對患者進(jìn)行氣管切開或者氣管插管操作時，需進(jìn)行預(yù)防真菌感染的措施。并在治療中正確使用抗生素，有利于預(yù)防二次感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況。比較兩組患者對護(hù)理的滿意率，使用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行分析，問卷中共10個問題，每題1分，其中>8分為非常滿意，<5分為不滿意，5～8分為滿意；總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的醫(yī)院感染的發(fā)生率的情況

試驗組患者的醫(yī)院感染率6.67%（4/60），低于對照組的31.67%（19/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.783，P=0.016）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

試驗組的護(hù)理總滿意率98.33%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU病房患者在醫(yī)院感染主要以呼吸道的感染為主，因患者病情較重，臥病在床時間較長，部分患者長時間處于昏迷狀態(tài)或喪失咳嗽能力，造成氣道分泌物無法排出，返流至肺部，從而很容易造成呼吸道及肺部感染[3]。上述情況為細(xì)菌的感染和繁殖提供了合適的條件，從而易造成嚴(yán)重醫(yī)院感染。在ICU病房中，使用控制醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。在預(yù)防醫(yī)院感染的過程中，需要增加醫(yī)院病房的環(huán)境監(jiān)測，護(hù)理人員在操作中應(yīng)保證無菌操作的原則，并合理應(yīng)用抗生素，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)等[5]。

醫(yī)院感染主要由于真菌感染，應(yīng)保證病房環(huán)境不利于真菌生長。本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗組采用控制醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)，包括調(diào)整病房溫濕度，保證病房干燥清潔[6]；定期對病房的空氣、地面及物體表面消毒，定期通風(fēng)等，并使用空氣凈化器對空氣進(jìn)行凈化，保證醫(yī)院病房的環(huán)境[7]；在操作前后使用消毒液洗手，加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理及呼吸道護(hù)理[8]；護(hù)理人員參加定期培訓(xùn)及考核；對患者進(jìn)行導(dǎo)尿時做好患者皮膚的清潔，以及會陰、尿道口的清潔和護(hù)理，吸痰中使用一次性吸痰管，可防止出現(xiàn)感染[9-10]。深靜脈置管操作室時實(shí)行無菌操作，消毒穿刺周圍的皮膚，關(guān)注患者穿刺點(diǎn)的情況，并及時更換敷料[11]。定時幫助患者扣背，促進(jìn)患者咳嗽排痰以預(yù)防肺部感染，無法排痰者需進(jìn)行吸痰，甚至切開氣管以清除氣管分泌物[12-13]。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的衛(wèi)生意識及預(yù)防醫(yī)院感染的意識[14]。通過以上措施取得了較好的護(hù)理效果。試驗組醫(yī)院感染率試驗組患者的醫(yī)院感染率13.33%（8/60），低于對照組的31.67%（19/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組的護(hù)理總滿意率98.33%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組的醫(yī)院感染率低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)7.00%，與朱雅萍[15]《ICU醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理干預(yù)治療效果探討》一文中的研究結(jié)果具有一致性，證實(shí)本文研究結(jié)果，說明醫(yī)院感染護(hù)理干預(yù)的可行性。

綜上所述，對ICU病房住院患者使用控制醫(yī)院感染護(hù)理干預(yù)，能夠減少內(nèi)科ICU病房患者的醫(yī)院感染率，值得臨床使用和推廣。

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（收稿日期：2018-04-23）