醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)體會(huì)與思考

仇昊

摘要：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是高校醫(yī)學(xué)生的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。針對(duì)該課程內(nèi)容抽象、難懂的特點(diǎn)，教師在課堂教學(xué)中應(yīng)遵循教學(xué)原則、靈活運(yùn)用教學(xué)方法，加強(qiáng)與學(xué)生間的互動(dòng)，以提高課堂教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；課堂教學(xué)；教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：R392；G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）34-0194-02

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在當(dāng)今生命科學(xué)領(lǐng)域中屬于前沿性學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的一門(mén)主干課程，是高校醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)必修課之一。學(xué)好這門(mén)課程為學(xué)習(xí)后繼專(zhuān)業(yè)知識(shí)打好基礎(chǔ)。然而，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)具有概念繁多、內(nèi)容抽象、不易理解記憶等特點(diǎn)，被很多學(xué)生認(rèn)為是一門(mén)難學(xué)的學(xué)科。課堂教學(xué)是目前學(xué)校教育的主要形式，是高校基本的教學(xué)環(huán)節(jié)[1]。因此，要想促使學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程、掌握免疫學(xué)知識(shí)原理，作為免疫學(xué)教育工作者必須用現(xiàn)代教學(xué)理念武裝頭腦，充分施展教育技能，努力提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面不斷地探索與提高。在此簡(jiǎn)述之，與同仁共交流和探討。

一、全面?zhèn)湔n、充分準(zhǔn)備

備課是教師為了順利開(kāi)展教學(xué)做的準(zhǔn)備工作，是實(shí)施有效的課堂教學(xué)的基本保證。備課與上課是課堂教學(xué)的中心環(huán)節(jié)[2]。鑒于此，首先根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定每次上課的授課內(nèi)容。認(rèn)真編寫(xiě)教案，列出課堂教學(xué)的內(nèi)容提要、重點(diǎn)和難點(diǎn)。透徹領(lǐng)會(huì)教材編寫(xiě)的內(nèi)容、框架結(jié)構(gòu)。從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，通過(guò)多種途徑了解學(xué)生的知識(shí)背景、學(xué)習(xí)能力。正所謂，知己知彼，百戰(zhàn)不殆。例如，講授免疫的基本概念時(shí)，利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程這一有利條件，注意醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與這些學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系，保證知識(shí)的連貫性。在日常的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)中，最常用的教學(xué)方法是講授法。這種教學(xué)方法使教師在有限的課時(shí)內(nèi)傳遞大量信息，可以高效率地完成教學(xué)任務(wù)，也有利于學(xué)生抽象思維的發(fā)展。但是，如果每次課都千篇一律地采用講授法，教師很容易陷入“獨(dú)角戲”的狀態(tài)，忽略了學(xué)生的感受，使課堂教學(xué)顯得枯燥乏味。教學(xué)方法的恰當(dāng)與否是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵[3]。因此，備課時(shí)需要根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容特點(diǎn)，思考用哪一種或哪幾種教學(xué)方法來(lái)講授，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。通過(guò)豐富的課堂教學(xué)形式，使課堂教學(xué)變得生動(dòng)、活躍，促使學(xué)生處于良好的感受狀態(tài)，提高接受能力，避免死記硬背知識(shí)點(diǎn)。例如，在講授超敏反應(yīng)這一章節(jié)時(shí)，可以采用講授法、問(wèn)答法與案例教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法。預(yù)先設(shè)計(jì)一系列問(wèn)題，通過(guò)這些問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生逐步深入思考，配合老師的講解，獲取知識(shí)。首先讓學(xué)生談?wù)勛陨砘蚴侵車(chē)耐瑢W(xué)親歷過(guò)的過(guò)敏（如皮膚過(guò)敏等）現(xiàn)象，告訴他們這是一種超敏反應(yīng)。然后，讓學(xué)生回答哪些物質(zhì)可能誘發(fā)了超敏反應(yīng)。接著介紹變應(yīng)原這個(gè)免疫學(xué)概念；再聯(lián)系開(kāi)學(xué)初介紹的抗原這一章節(jié)的內(nèi)容，講解變應(yīng)原與抗原之間的異同點(diǎn)。而后請(qǐng)學(xué)生回答在超敏反應(yīng)發(fā)生的過(guò)程中有哪些成分可能參與進(jìn)來(lái)。在恰當(dāng)點(diǎn)評(píng)過(guò)學(xué)生的回答后，給予補(bǔ)充。隨后，因勢(shì)利導(dǎo)介紹超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制。最后，展示一個(gè)臨床病例：某位患者，女，35歲。每年春天出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、皮膚瘙癢等癥狀。通過(guò)病例向?qū)W生一一介紹Ⅰ型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原、參與組分及發(fā)生機(jī)制。這樣的課堂教學(xué)過(guò)程，使得深?yuàn)W難懂的專(zhuān)業(yè)知識(shí)變得淺顯易懂，起到事半功倍的效果。

二、精心進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這門(mén)課程理論性強(qiáng)、基本原理多且抽象。近年來(lái)，隨著理論課學(xué)時(shí)數(shù)不斷被縮減，更加突顯教學(xué)任務(wù)的艱巨。因此，怎樣合理、充分利用有限的課時(shí)完成既定教學(xué)任務(wù)，對(duì)每一節(jié)課進(jìn)行精心設(shè)計(jì)顯得尤為重要。首先，注意合理地規(guī)劃教學(xué)進(jìn)程、分配學(xué)時(shí)。在我們學(xué)校，一般在學(xué)期末，可以在學(xué)校教務(wù)處網(wǎng)站上查詢(xún)到下學(xué)期我們將要教授哪個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生以及學(xué)時(shí)數(shù)。這樣在寒假或是暑假里根據(jù)各專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)大綱，開(kāi)始編排教學(xué)日歷，使每次課的教學(xué)內(nèi)容具體化，以便開(kāi)學(xué)時(shí)有條不紊地進(jìn)行課堂教學(xué)。其次，要使講課條理清楚、重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講透，就需要依據(jù)每堂課的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)適宜的講授方式和手段。目前的課堂教學(xué)特點(diǎn)是：教學(xué)過(guò)程以教師為中心，教師講、學(xué)生聽(tīng)，課堂氣氛沉悶。如何設(shè)計(jì)好每堂課，破除陳舊的教學(xué)觀念，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中、促進(jìn)他們主動(dòng)地接受知識(shí)，是值得我們認(rèn)真思考的問(wèn)題?；?dòng)式教學(xué)是近年來(lái)提出的一種新型的教學(xué)觀念和思路，可以使教、學(xué)雙方均充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到互相促進(jìn)、教學(xué)相長(zhǎng)的目的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，互動(dòng)式教學(xué)可明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是一種適合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)的教學(xué)模式。因此，課堂教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)注重與學(xué)生的互動(dòng)。例如，在進(jìn)行主要組織相容性復(fù)合體（MHC）這一章的教學(xué)時(shí)，可以這樣進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)：先向?qū)W生介紹什么是MHC，使學(xué)生了解到MHC在器官、組織移植中發(fā)揮的作用。同種異體器官移植前，需在供者和受者間作MHC配型試驗(yàn)。而后組織學(xué)生分組討論為什么移植前要做MHC配型試驗(yàn)；MHC有什么樣的作用；在什么情況下容易引起移植排斥，什么情況下不易發(fā)生移植排斥。討論結(jié)束后，請(qǐng)各組代表回答。然后，教師對(duì)回答作出點(diǎn)評(píng)，適當(dāng)補(bǔ)充。

三、認(rèn)真上課，提高課堂駕馭力

教學(xué)是高等學(xué)校所有工作的中心環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)高等教育目標(biāo)的主要途徑。教師課堂教學(xué)能力是教師能力結(jié)構(gòu)的核心，是影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)鍵因素。在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)將教學(xué)內(nèi)容傳遞給學(xué)生，不僅需要教師做好前面提到的兩點(diǎn)，還需要在課堂教學(xué)中充分施展教育技能和教育機(jī)智，具備相當(dāng)?shù)恼n堂駕馭力、提高講課藝術(shù)。然而課堂駕馭力的提高不是一蹴而就的，需要知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的積累。教學(xué)模式應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，符合現(xiàn)代教育理念。課堂授課時(shí)注意教學(xué)語(yǔ)言的科學(xué)性與邏輯性?！秾W(xué)記》曰，“君子之教，喻也?！币虼耸谡n語(yǔ)言要有感染力，用生動(dòng)形象的語(yǔ)言進(jìn)行授課，使學(xué)生易于接受知識(shí)點(diǎn)，捕捉到知識(shí)核心。如在講授補(bǔ)體系統(tǒng)這一章時(shí)，可以從比利時(shí)細(xì)菌學(xué)家Jules Bordet1899年通過(guò)溶血實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體存在的科學(xué)趣聞?wù)勂穑箤W(xué)生先有感性認(rèn)識(shí)，然后再上升到理論高度，導(dǎo)入補(bǔ)體的免疫學(xué)概念。接著，向?qū)W生講授正常生理情況下，多數(shù)補(bǔ)體成分是以非活性狀態(tài)存在，僅當(dāng)激活物出現(xiàn)時(shí)，補(bǔ)體系統(tǒng)才能被激活發(fā)揮功能。經(jīng)過(guò)這樣的教學(xué)過(guò)程，學(xué)生就容易記住什么是補(bǔ)體，也為繼續(xù)講授補(bǔ)體三大激活途徑做好了鋪墊。

新的教學(xué)觀認(rèn)為學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，只有調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，才能使其更好地掌握教學(xué)內(nèi)容[7]。因此，在免疫學(xué)課堂教學(xué)中可以根據(jù)講授的內(nèi)容進(jìn)行課堂提問(wèn)，使學(xué)生通過(guò)回答這些問(wèn)題理解它們所涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。這些問(wèn)題設(shè)置的難易程度應(yīng)適當(dāng)并且具有一定的提示作用。所提的問(wèn)題大致分為兩種：①概念性的問(wèn)題，其目的是讓學(xué)生掌握基本或重要的內(nèi)容；②分析綜合題，這種問(wèn)題書(shū)上沒(méi)有現(xiàn)成的答案，需要學(xué)生將前后章節(jié)的內(nèi)容理解透徹后綜合考慮。其目的是啟迪學(xué)生思維，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。通過(guò)提問(wèn)促進(jìn)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋、靈活運(yùn)用免疫學(xué)原理，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。當(dāng)學(xué)生回答完畢后，要作出適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)或補(bǔ)充。如果學(xué)生回答正確，要作出表?yè)P(yáng)，使他們體會(huì)到提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的快樂(lè)。如果學(xué)生對(duì)所提的問(wèn)題不能很好地回答，可以啟發(fā)、點(diǎn)撥學(xué)生，或劃定一部分課堂時(shí)間讓學(xué)生分小組討論。像這樣讓學(xué)生擁有學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)的做法在某種程度上激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考的積極性。

此外，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是多媒體在課堂教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，利于課堂教學(xué)時(shí)鏈接動(dòng)畫(huà)、播放專(zhuān)業(yè)視頻，從而增加視覺(jué)沖擊力，可以將一些單憑語(yǔ)言難以講授清楚的教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)直觀的形式展示給學(xué)生，使得教學(xué)形式變得形象生動(dòng)。便于學(xué)生理解新概念、新理論，使學(xué)生的注意力高度集中，從而提高教學(xué)效率。

總之，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)生的主干課程之一，學(xué)好這門(mén)課程對(duì)于醫(yī)學(xué)生建構(gòu)良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)起到舉足輕重的作用。要想使學(xué)生重視并學(xué)好這門(mén)課，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)高等教育工作者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循教學(xué)原則、提升課堂教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)有法，但無(wú)定法。通過(guò)多種渠道積極學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)、拓展視野、不斷探索新的教學(xué)方式，努力結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，找到適于本學(xué)科的教學(xué)方法，才能達(dá)到良好的課堂教學(xué)效果，才能為醫(yī)學(xué)教育達(dá)到我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)——“培養(yǎng)知識(shí)寬、基礎(chǔ)厚、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人才”貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

參考文獻(xiàn)：

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