個(gè)案工作介入吸毒者的方法與流程探究

郁穎

摘要社會個(gè)案工作是戒毒社會工作的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，應(yīng)用于戒毒領(lǐng)域的社會個(gè)案工作方法主要包括人本主義治療模式、家庭治療模式以及個(gè)案管理三種。本文在簡要論述這三種工作方法的基礎(chǔ)上，對案主阿明按照社會個(gè)案工作流程展開探究。

關(guān)鍵詞戒毒 社會個(gè)案工作 方法 流程

一、應(yīng)用于戒毒領(lǐng)域的社會個(gè)案工作方法

社會工作方法包括社會個(gè)案工作、社會團(tuán)體工作以及社區(qū)工作，其中社會個(gè)案工作是三種工作方法中最基本的一種，因而在戒毒領(lǐng)域有著極為廣泛的應(yīng)用。常見的運(yùn)用于戒毒領(lǐng)域的社會個(gè)案工作方法有以下三種：

（一）人本主義治療模式

人本主義治療模式由美國心理學(xué)家羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)在調(diào)動案主主觀能動性的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮其自身潛能。其主要方法有：

1.真誠的溝通。真誠是羅杰斯以人為中心療法的一個(gè)重要條件，它要求社工在與案主交流的過程中始終保持真誠相待、無條件的尊重以及設(shè)身處地為案主著想。羅杰斯認(rèn)為社工應(yīng)當(dāng)以相對平等的狀態(tài)出現(xiàn)在案主身邊，努力傾聽、真誠溝通。

2.無條件的積極關(guān)注。無條件的積極關(guān)注是促進(jìn)案主產(chǎn)生積極心理轉(zhuǎn)變的必要條件，在與案主進(jìn)行溝通的過程中無論是正面還是負(fù)面的情緒，社工都應(yīng)當(dāng)無條件地接受，不立即加以反駁，也無需在此時(shí)強(qiáng)加給案主自己心里的想法，應(yīng)當(dāng)充分尊重案主的個(gè)體價(jià)值，并對其表現(xiàn)出溫暖和接納的態(tài)度。

3.共情。社工在與案主溝通相處的過程中，要放下自己的主觀參照標(biāo)準(zhǔn)，有效聆聽，設(shè)法從案主的角度去理解，但理解不等于認(rèn)同，社工要時(shí)刻理智地保持自己的判斷。

人本主義治療的目的是希望案主可以摘掉用來應(yīng)付生活的虛偽面具，使案主本身更為開放和真實(shí)，從而使社會工作者和案主兩者之間可以形成融洽的氛圍以及和諧的專業(yè)關(guān)系。

（二）家庭治療模式

眾所周知，原生家庭的氛圍、父母的行為方式等，對案主自身價(jià)值觀的形成、行為模式的培養(yǎng)都產(chǎn)生了極為深刻的影響。在戒毒社會工作領(lǐng)域，家庭支持構(gòu)成了戒毒人員最基本、最深刻的內(nèi)在動力。因此，家庭治療模式在戒毒工作中發(fā)揮著重要的作用。

作為社會個(gè)案工作中的社工，需要主動了解案主的家庭環(huán)境、父母關(guān)系、子女關(guān)系等，在關(guān)心案主的同時(shí)，積極從他的家庭背景這一方面著手，勸說其家人幫助案主擺脫吸毒成癮的困擾。相關(guān)研究表明，在家庭治療模式中，最為有效的是夫妻關(guān)系，其次是親子關(guān)系。因而，社會工作者在開展個(gè)案工作時(shí)應(yīng)當(dāng)努力從這兩個(gè)方面尋找突破口，借助夫妻關(guān)系或親子關(guān)系幫助案主戒毒成功。

（三）個(gè)案管理

個(gè)案管理是聯(lián)結(jié)和協(xié)調(diào)各種不同服務(wù)體系的運(yùn)作方式，以確保運(yùn)用最完善的方式來滿足服務(wù)對象被照顧的需求。

吸毒青少年沾染毒癮是由多方面的因素造成的，僅靠社工一個(gè)人的努力是完全不夠的，因而，社會工作者在評估案主需求之后，需要幫助其制定一系列的計(jì)劃，協(xié)調(diào)小組工作方法、社區(qū)工作方法，以幫助案主滿足自身的復(fù)雜需求。

二、個(gè)案探究

社會個(gè)案工作的流程包括接案、預(yù)估、計(jì)劃、實(shí)施、結(jié)案和評估。接下來筆者將以案主阿明為例，探究個(gè)案工作介入吸毒者的方法與流程。

案主情況簡介：阿明（男），19歲，居住于深圳，高中學(xué)歷，從事跟車司機(jī)的工作，平時(shí)喜歡去KTV、網(wǎng)吧、邊廳玩樂。17歲時(shí)在邊廳內(nèi)第一次吸藥，之后份量逐漸遞增（由一晚一粒搖頭丸及一包K粉，到一晚3粒搖頭丸及4包K粉）并開始試抽大麻，阿明的身體越來越差。由于需要同時(shí)負(fù)擔(dān)自己與女友的吸藥費(fèi)用，阿明開始入不敷出，最終走上了一條以販養(yǎng)吸的道路。

（一）接案與建立關(guān)系

1.求助類型。來社會工作機(jī)構(gòu)求助的人大略分為四種：自己主動求助、熟人介紹而來、其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介、在有關(guān)機(jī)構(gòu)要求下前來接受服務(wù)的。

本案中案主阿明屬主動向社工求助。阿明在吸藥后，發(fā)覺自己記憶力開始減弱，身體健康狀況越來越差，有時(shí)甚至出現(xiàn)幻覺，一次他在與朋友到邊廳玩樂時(shí)碰到一個(gè)從香港來的社工，聽說她專門替青少年解決問題，所以就跟她說起自己的問題。

2.初步評估問題。在與阿明進(jìn)行交談之后，社工初步取得了他的信任，并且了解到其吸藥的基本過程以及家庭情況，在此基礎(chǔ)上，社工對阿明的相關(guān)問題進(jìn)行了初步評估。阿明走上吸藥的道路，與他的家庭背景、工作情況、朋輩關(guān)系、錯(cuò)誤的認(rèn)知以及深圳的社會環(huán)境均有很大的聯(lián)系。

（二）案主的問題預(yù)估

在收集完案主阿明的個(gè)人資料后，接下來筆者將運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論分析案主阿明身上存在的問題，從微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、外層系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)四個(gè)層面進(jìn)行分析。

1.微觀系統(tǒng)。從個(gè)人層面看，阿明是獨(dú)生子，從小由祖父母照顧，缺乏父母的關(guān)心與疼愛。直到最近五年才和父母一起居住，父母主要通過金錢方式關(guān)心阿明，很少與其進(jìn)行心理溝通。他們對阿明抱以厚望，然而阿明成績不好，高中畢業(yè)就出來工作，父母十分失望，很少夸獎他，阿明與父母之間關(guān)系并不親密。

阿明由于心理的不成熟，出于好心，和朋友一起進(jìn)入了邊廳，又受到他人蠱惑，開始吸藥。在吸藥后，阿明感受到了前所未有的快感，這讓他輕視了毒品的危害性，錯(cuò)誤地認(rèn)為自己可以控制藥物。他在與那些“朋友”相處的過程中也感受到了一種被尊重的感覺，這些是他在學(xué)業(yè)或工作上從未感受到的，因而和朋友一起吸藥漸漸成為了阿明的一種習(xí)慣。

2.中觀系統(tǒng)：

（1）家庭。家庭的影響對案主阿明極為重要，相對于社會這個(gè)宏觀系統(tǒng)而言，它是一個(gè)子系統(tǒng)。阿明的家庭成員對他的關(guān)心流于物質(zhì)層面，從來不去詢問阿明想要什么，也不關(guān)心阿明想成為什么樣的人。使得阿明心理上產(chǎn)生了一系列變化時(shí)，從未想過要和家庭內(nèi)部成員進(jìn)行有效的交流溝通，家庭原有的功能對于阿明來說并不存在。

（2）朋輩關(guān)系。阿明與他的那些“朋友”形成了一個(gè)子系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)里，他們做著相同的事情，—起吸藥，一起嘗試新鮮事物，一起體會著只屬于他們這群人的“快感”。他們之間構(gòu)成了一個(gè)封閉的系統(tǒng)，在系統(tǒng)內(nèi)部，成員擁有一致的歸屬感和認(rèn)同感。封閉系統(tǒng)內(nèi)部的積極互動，使得案主阿明的依賴感越來越深。

3.外層系統(tǒng)。當(dāng)今社會，大部分用人單位對曾經(jīng)沾染過毒癮的吸毒人員都會嗤之以鼻，更不會接納吸毒人員。因而阿明很擔(dān)心自己吸毒的事被雇主知曉，這關(guān)系到他的生存和溫飽問題。

4.宏觀系統(tǒng)：

（1）社會標(biāo)簽。社工告訴阿明她有朋友在深圳戒毒所工作，建議把他轉(zhuǎn)介去那里，但是沒想到阿明對此反應(yīng)強(qiáng)烈，指責(zé)社工不可以把他的情況告訴其他人，而且對戒毒所很抗拒。他覺得戒毒所就像是監(jiān)獄，從那里出來后，家人、同事都會歧視他，更加瞧不起他。這是由社會的普遍認(rèn)知造成的，大部分人認(rèn)為吸毒者都是不值得信賴的，他們的生理和心理上或多或少存在著問題，甚至給他們貼上了“爛仔”、“社會敗類”、“無可救藥”等社會標(biāo)簽。在這樣的社會背景下，阿明十分反感戒毒所，拒絕讓別人知道他有吸毒經(jīng)歷。

（2）社會環(huán)境。案主阿明所處的地點(diǎn)是深圳，當(dāng)時(shí)“狂野文化”在香港興起，這一潮流也傳到了深圳。深圳這座城市在“狂野文化”的影響下，越來越多的青少年為了追求刺激，常常出入邊廳、KTV、網(wǎng)吧等娛樂型場所。這樣的社會環(huán)境，讓身處其中的阿明覺得自己的所作所為再平常不過，吸藥不僅可以使自己忘卻生活中一些不愉快的經(jīng)歷，還可以感受到刺激，體會這樣一種狂野的文化，可以說是有利而無害。

（三）確定工作目標(biāo)，制定工作計(jì)劃

1.確定工作目標(biāo)。首先，要讓阿明明白吸毒的危害性巨大，使得阿明從心理上拒絕毒品。其次，鼓勵(lì)阿明主動與其父母進(jìn)行心理溝通，充分發(fā)揮家庭的原有功能。再次，挖掘阿明的各方面潛能，提升自我效能感，增強(qiáng)信心，幫助他找到一份更有成就感的工作。最后，幫助阿明建立新的朋友圈，樹立正確的人生價(jià)值觀。最終，希望阿明可以戒除毒癮、重建自我、早日融入社會、收獲幸福感。

2.制定工作計(jì)劃并實(shí)施：

（1）在網(wǎng)上搜集有關(guān)“吸毒者墮落生活實(shí)錄”的紀(jì)錄片、吸毒者面容巨大改變的視頻，播放給阿明看。將地點(diǎn)選擇在一個(gè)空曠的小屋子，持續(xù)時(shí)間為一個(gè)半小時(shí)。

（2）給阿明講一些被身邊朋友誘騙吸毒、最終成功戒除毒癮的真實(shí)案例，幫助其樹立信心的同時(shí)，告訴阿明他身邊那些的“朋友”，并非真正關(guān)心他。在征得阿明同意的前提下，可以進(jìn)行一些小測試，考驗(yàn)一下他的“朋友”，讓阿明看清他們的真面目。

（3）向阿明科普新型毒品，如“冰毒”、“浴鹽”，以及偽裝成“跳跳糖”、“橙汁沖劑”、“奶茶”、“咖啡”的毒品，提高阿明對新型毒品的辨識度，防止其在不知情的情況下再次受到毒害。

（4）拜訪阿明的父母，向他們了解阿明平時(shí)在家的情況，以及家庭相處模式。通過與阿明父母的談話，發(fā)現(xiàn)其中的問題，側(cè)面開導(dǎo)他們要關(guān)注阿明的內(nèi)心世界，平時(shí)多與阿明進(jìn)行溝通、交流、互動，對他的關(guān)心不能只停留在物質(zhì)層面。

（5）帶阿明去體驗(yàn)各種有趣的益智類游戲，讓他發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，并獲得心理成就感。邀請他體驗(yàn)大型游樂場里刺激的娛樂設(shè)施，如“跳樓機(jī)”、“過山車”等等，讓他發(fā)現(xiàn)刺激感不是只能在邊廳里才能感受到。

（6）為阿明報(bào)一個(gè)基礎(chǔ)興趣班，通過培養(yǎng)業(yè)余愛好轉(zhuǎn)移吸藥欲望，用小成就來樹立自信心。與此同時(shí)，興趣班可以幫助阿明認(rèn)識新朋友，改善交際狀況。

（7）與阿明所在社區(qū)聯(lián)系，在阿明戒掉毒癮的半年后，推薦他進(jìn)入社區(qū)戒毒辦公室，成為一名光榮的戒毒義務(wù)宣傳員，向別人宣傳毒品危害的同時(shí)，也能時(shí)刻提醒自己限制自身的行為。

（8）帶阿明參加社區(qū)內(nèi)舉辦的青年讀書會、青年健身運(yùn)動會等活動，引導(dǎo)阿明與社區(qū)內(nèi)積極向上的青少年建立良好的人際關(guān)系，嘗試交往，并成為好朋友。

（9）每兩個(gè)月帶阿明去一次專業(yè)的心理咨詢室，進(jìn)行沙盤游戲。提供給阿明沙盤、河沙、人物、動物、植物、建筑物、家具與生活用品、交通運(yùn)輸工具、食物與果實(shí)、石頭貝殼等物品，讓阿明發(fā)揮想象，隨意拼搭，從沙游作品的主題、空間配置、沙具的使用和象征、自我像以及沙的使用方面，對阿明戒毒過程的心理歷程進(jìn)行判斷，并據(jù)此及時(shí)開導(dǎo)。

（四）結(jié)案與評估

社會工作的理念是“助人自助”，通過10個(gè)月的個(gè)案社會工作，案主阿明已經(jīng)能夠真正獨(dú)立地面對社會生活，于是社工選擇在這個(gè)時(shí)候離開。阿明表達(dá)了自己對社工的不舍，覺得突然要分開，沒有了依靠，心中有些惶恐。社工告訴阿明雖然自己的工作計(jì)劃已經(jīng)完成，但是阿明以后遇到什么問題還是可以聯(lián)系她，社工樂意幫助阿明解決生活上的困擾。

三、總結(jié)

個(gè)案工作注重一對一的服務(wù)，致力于案主個(gè)人的成長。運(yùn)用于戒毒領(lǐng)域的個(gè)案工作，從個(gè)人、家庭、社會環(huán)境等角度出發(fā)，綜合分析案主產(chǎn)生毒癮的原因，在此基礎(chǔ)上幫助案主戒除毒癮，進(jìn)而回歸社會、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。雖然個(gè)案工作介入吸毒者的方法和流程還不夠完善，但其價(jià)值理念和工作態(tài)度充分體現(xiàn)了社會工作的專業(yè)性以及人文關(guān)懷，為吸毒者的蛻變之路保駕護(hù)航，對構(gòu)建和諧社會具有重要意義。