運(yùn)用中醫(yī)針灸綜合治療方法治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床效果觀察

趙敏明

【摘要】 目的：探討分析強(qiáng)直性脊柱炎患者采用中醫(yī)針灸綜合治療方法治療的效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年8月接收的強(qiáng)直性脊柱炎患者78例為研究對象，采用擲色子的方法將其分為兩組，每組39例，其中對照組采用一般藥物治療，試驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸綜合方法進(jìn)行治療，對比兩組患者治療效果及脊柱活動度、晨起僵硬時間、胸腔活動度和中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.87%，，對照組為79.49%，試驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組脊柱活動度、晨起僵硬時間、胸腔活動度和中醫(yī)癥狀積分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)針灸綜合治療方法應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療之中，不僅能夠改善患者病情，同時也能夠提升治療效果，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸綜合治療； 強(qiáng)制性脊柱炎； 常規(guī)治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.070 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-0-03

在臨床骨內(nèi)科中較為常見一種進(jìn)行性疾病是強(qiáng)制性脊柱炎，此類疾病男性患病人數(shù)要比女性患病人數(shù)多，臨床癥狀有疼痛、腰背僵直等[1]，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量和工作[2]。近些年來，中醫(yī)在治療此類疾病方面取得顯著成效。本次研究主要針對強(qiáng)直性脊柱炎患者采用中醫(yī)針灸綜合治療方法的治療效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年8月接收的強(qiáng)直性脊柱炎患者78例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18歲以上；經(jīng)過醫(yī)院理論委員會批準(zhǔn)患者；以上患者均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大精神疾病患者；肝腎功能不全患者。采用擲色子的方法將其分為兩組，每組39例。對照組中，男25例，女14例，年齡21～56歲，平均（36.98±3.58）歲；病程6個月～5年，平均（2.47±0.15）年。試驗(yàn)組中，男26例，女13例，年齡23～57，平均（37.02±4.23）歲；病程5個月～7年，平均（2.67±0.23）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以一般藥物進(jìn)行治療[3]。柳氮磺氨吡啶（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020840；生產(chǎn)廠家：上海福達(dá)制藥有限公司），2次/d，0.5 g/次，治療時間為兩周。經(jīng)過兩周治療之后，調(diào)整用藥劑量，3次/d，0.8～1 g/次，治療15 d。

試驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸綜合治療[4]。電針治療，首先幫助患者選取俯臥體位，然后選取穴位，包括腎俞穴、夾脊穴、肝俞穴、督脈穴、阿是穴、脾俞穴等，1次/d，留針時間控制在25～30 min，每15天為1個療程。與此同時采用熱敷方法治療，藥物成分有川芎、當(dāng)歸、杜仲、鹿銜草各15 g，沒藥、乳香各25 g、草烏、制川烏各30 g，狗脊40 g，懷牛膝10 g[5]，以上藥物均需要研磨粉碎，然后放入布袋中，之后加熱藥袋，并將其敷在背部華陀夾脊穴，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療效果及脊柱活動度、晨起僵硬時間、胸腔活動度和中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。療效判定：顯效，患者無疼痛癥狀或者顯著改善；有效，患者的疼痛癥狀得到基本改善；無效，患者的疼痛癥狀未緩解。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。中醫(yī)癥狀積分越高，患者癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療后，兩組患者病情均得到顯著改善，試驗(yàn)組治療總有效率為94.87%，，對照組為79.49%，試驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者脊柱活動度、晨起僵硬時間、胸腔活動度和中醫(yī)癥狀積分比較

試驗(yàn)組患者脊柱活動度、胸腔活動度、晨起僵硬時間及中醫(yī)癥狀積分均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎患病的因素尚不明確，受疾病的影響，患者韌帶附著骨部位、軟骨關(guān)節(jié)及滑膜均會受到影響[6]，與此同時也會對四肢關(guān)節(jié)、心血管和肺部造成損傷。站在中醫(yī)角度講，導(dǎo)致此類疾病的主要因素是督空腎虛，由于經(jīng)絡(luò)堵塞，使的氣血凝聚不暢[7]，所以在治療的過程中，將活絡(luò)舒筋和益精補(bǔ)腎作為主要治療方向。西醫(yī)通常采用非甾體消炎藥、慢作用藥及生物制劑治療此類疾病[8]，生物制劑具備較高的費(fèi)用，而其他藥物在治療效果方面不理想。

中醫(yī)針灸綜合治療將中藥熱敷和針灸結(jié)合在一起治療。能夠有效改善患者脊柱活動程度和晨起僵硬狀況，提升治療效果[9]。對夾脊穴采用針灸方法治療，能夠有效激發(fā)陰經(jīng)經(jīng)氣，疏通脈絡(luò)，并且能夠在病變的具體位置進(jìn)行有效治療。站在中醫(yī)角度來講，許多感受神經(jīng)均位于穴位下方，例如神經(jīng)末梢、感受裝置等，在針刺刺激之后，能夠改善神經(jīng)-體液功能，降低PGE含量，增加β-EP含量[10]，起到止痛作用。此類疾病將病理轉(zhuǎn)變成肌腹或者韌帶骨附著點(diǎn)炎癥，其反射性作用是肌肉痙攣，使得脊柱關(guān)節(jié)受力不均勻。采用針刺方式能夠有效改善炎癥性痙攣問題，并且能夠調(diào)節(jié)骨節(jié)應(yīng)變能力[11]。中藥熱敷具有疏通靜脈、活血、溫腎作用。在熱敷中藥的組成成分中，當(dāng)歸、懷牛膝和杜仲能夠起到壯腎溫陽、補(bǔ)血益氣的作用[12]；沒藥、制川烏和制草烏起到活血舒經(jīng)、促進(jìn)血液循環(huán)作用[13]；將所有藥物聯(lián)合在一起能夠?qū)⑼枏?qiáng)督作用全部發(fā)揮出來。所以，能夠有效改善患者的晨起僵硬時間、脊柱活動度、胸腔活動度和中醫(yī)癥狀積分[14-16]。通過本次研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組治療總有效率為94.87%，，對照組為79.49%，試驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組脊柱活動度、晨起僵硬時間、胸腔活動度和中醫(yī)癥狀積分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，中醫(yī)針灸綜合治療效果要比一般藥物治療效果好。不僅能夠有效改善患者病情，提升患者日常生活質(zhì)量，同時也能夠緩解患者的疼痛狀況，提升治療效果。

總而言之，將中醫(yī)針灸綜合治療方法應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療之中，不僅能夠改善患者病情，同時也能夠提升治療效果和日常生活質(zhì)量，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

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（收稿日期：2017-12-26）