康婦炎膠囊聯(lián)合抗生素對門診盆腔炎性疾病患者的效果觀察

姬玉林　譚家斌

【摘要】 目的：探討對門診盆腔炎性疾病患者采取康婦炎膠囊+抗生素聯(lián)合治療的臨床效果。方法：抽取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年7月收治的176例門診盆腔炎性疾病患者進行對比研究，將其按照所采取的治療手段不同分為單一組和聯(lián)合組，各88例。單一組僅接受抗生素治療，聯(lián)合組則在抗生素的基礎上聯(lián)合用藥康婦炎膠囊進行治療，對比單一組和聯(lián)合組治療效果及各項臨床體征變化情況。結果：聯(lián)合組治療總有效率為95.45%（84/88），明顯高于單一組的68.18%（60/88），聯(lián)合組下腹墜痛、子宮活動差、子宮附件壓痛及盆腔積液等發(fā)生率均低明顯低于單一組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對門診盆腔炎性疾病患者采取康婦炎膠囊+抗生素聯(lián)合治療，不僅能夠有效改善患者的各項臨床癥狀和體征，同時，還能夠獲取更為理想的治療效果。

【關鍵詞】 康婦炎膠囊； 抗生素； 門診； 盆腔炎性疾病患者； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-0-02

盆腔炎性疾病是臨床上較為常見的一種感染性疾病[1]。盆腔炎性疾?。≒ID）指女性上生殖道的一組感染性疾病，具體包括：輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、輸卵管炎及子宮內(nèi)膜炎等類型[2]。該類疾病通常發(fā)生于育齡女性，具有一定的多發(fā)性和常見性，若未進行及時處理和治療，將會嚴重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量，甚至導致患者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛、異位妊娠、不孕以及炎癥復發(fā)等一系列不良反應，在一定程度上加重了患者的心理負擔和經(jīng)濟壓力[3]。單一的抗生素治療容易增加患者的抗藥性及不良反應發(fā)生率，治療效果并不理想，因此，近幾年來，臨床上通過在抗生素治療的基礎上聯(lián)合應用康婦炎膠囊治療，治療效果十分滿意[4]。本研究抽取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年7月收治的176例門診盆腔炎性疾病患者進行對比研究，探討對門診盆腔炎性疾病患者采取康婦炎膠囊+抗生素聯(lián)合治療的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均經(jīng)過倫理委員會同意，所有患者均簽署知情書。抽取筆者所在醫(yī)院2016年6月-2017年7月收治的176例門診盆腔炎性疾病患者進行對比研究。將其按照所采取的治療手段不同分為單一組和聯(lián)合組，各88例。納入標準：（1）均經(jīng)過相關檢查符合盆腔炎的臨床診斷標準：最低診斷標準宮頸舉痛或子宮壓痛或附件壓痛（美國CDC診斷標準，2010年）；附加標準體溫超過38.3 ℃（口表），宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物，陰道分泌物生理鹽水涂片見到白細胞，紅細胞沉降率升高，C-反應蛋白升高，實驗室證實宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。特異標準子宮內(nèi)膜活檢證實子宮內(nèi)膜炎，陰道超聲或核磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)PID征象；（2）經(jīng)過常規(guī)B超、婦科以及血常規(guī)檢查，排除其他重要器官疾病；（3）所有患者均在知情同意下接受本組研究。排除標準：（1）排除對于本組藥物存在禁忌癥患者；（2）排除存在嚴重精神障礙的患者。其中，單一組年齡23～42歲，平均（34.34±9.28）歲；病程3個月～9年，平均（3.89±0.52）年；聯(lián)合組年齡24～44歲，平均（34.85±9.74）歲；病程為4個月～10年，平均（4.15±0.78）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

單一組僅接受抗生素治療。將0.5 g左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20059822）靜滴，1次/d，同時，將0.5 g甲硝唑（生產(chǎn)廠家：宜昌長江藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H42022250）到5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每8小時1次，7 d為1個治療療程。

聯(lián)合組則在抗生素的基礎上聯(lián)合用藥康婦炎膠囊進行治療。聯(lián)合組抗生素治療方法與單一組相同，同時，給予康婦炎膠囊（生產(chǎn)廠家：山東步長神州制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20055634）治療，3粒/次，2次/d，2周為1個治療療程。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果及各項臨床體征變化情況。療效評定標準：顯效，患者接受治療后，各項臨床癥狀得到明顯改善或者全部消失，超聲檢查顯示，盆腔積液減少>75%、子宮附近區(qū)域包塊體積縮小>50%；有效，患者經(jīng)過治療后，患者各項臨床癥狀和體征得到一定改善，經(jīng)過超聲檢查顯示盆腔積液減少>50%且≤75%，子宮附近區(qū)域包塊體積縮小>20%且≤50%；無效，患者經(jīng)過治療后，各項臨床癥狀并未發(fā)生任何變化，超聲檢查顯示，盆腔積液減少≤50%、子宮附近區(qū)域包塊體積縮小≤20%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。各項臨床體征觀察項目包括：下腹墜脹、子宮活動差、子宮壓痛及盆腔積液等。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

聯(lián)合組治療總有效率為95.45%（84/88），明顯高于單一組的68.18%（60/88），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀發(fā)生情況比較

聯(lián)合組下腹墜痛、子宮活動差、子宮附件壓痛及盆腔積液等發(fā)生率均低明顯低于單一組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

盆腔炎是臨床上較為常見的高發(fā)性婦科疾病，該類疾病主要是由于多種不同逆行感染原因所致，大部分多以病原體為主要致病因，因此，通常發(fā)生于患者抵抗力較為薄弱的時期[5]。臨床研究認為，引發(fā)該類疾病發(fā)生的其他具體高危因素：（1）年齡，高發(fā)年齡為15～25歲；（2）性活動，多發(fā)生于性活躍性婦女；（3）下生殖道感染，如淋病奈瑟菌性子宮頸炎、衣原體性子宮炎及細菌性陰道炎與盆腔炎疾病的發(fā)生密切相關；（4）子宮腔內(nèi)手術操作后感染；（5）性衛(wèi)生不良；（6）鄰近器官炎癥直接蔓延；

（7）盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作[6]?；颊咴诨疾∑陂g表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、子宮壓痛、附近增厚及子宮活動度差等臨床癥狀，部分患者經(jīng)過超聲檢查顯示存在盆腔積液[7]。該類疾病若未采取及時的臨床治療和干預，長此以往將會惡化為慢性盆腔疼痛，甚至可能出現(xiàn)異位妊娠及不孕等情況，嚴重危害了患者的身體健康和生活質(zhì)量[8]。

臨床大量研究認為，由于導致該類疾病的病原體種類十分繁多，其作為一種十分典型的混合性感染病癥，在臨床治療的過程中對于抗生素藥物的選擇類型相對復雜，大部分抗生素難以完全針對全部菌群的治療[9]。近幾年來，臨床上通過大量的研究，加之臨床工作累計的工作經(jīng)驗，部分研究學者認為，抗生素與中藥聯(lián)合使用，能夠獲取更加理想的治療效果[10]。單一使用抗生素藥物作為傳統(tǒng)的治療方法之一，在實際治療的過程中，容易導致耐藥菌的發(fā)生，進而在一定程度上增加了抗生素的選擇難度，將會降低整體治療效果，導致該類疾病的反復發(fā)作，患者接受單一抗生素治療后，容易出現(xiàn)不同程度的不良反應，因此，采取單一使用抗生素的治療方法并不利于患者的預后康復[11]。

本組研究通過對筆者所在醫(yī)院接受門診治療的盆腔炎性疾病患者給予抗生素+康婦炎膠囊聯(lián)合治療，研究結論充分表明，聯(lián)合組治療總有效率為95.45%（84/88），明顯高于單一組的68.18%（60/88），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組下腹墜痛、子宮活動差、子宮附件壓痛及盆腔積液等發(fā)生率均低明顯低于單一組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。盆腔炎性疾病在中醫(yī)研究領域認為，主要是由于氣滯血瘀、肝郁乘脾及濕熱下注等原因所致，康婦炎膠囊作為一種由多種制劑加工而成的中藥制劑，在實際應用的過程中能夠充分發(fā)揮其中藥成分，包括：蒲公英、赤芍、蒼術、敗醬草、當歸、延胡索、澤瀉、香附、川芎及白花蛇草等[12]。蒲公英能夠達到清熱解毒的治療效果，蒼術能夠達到燥濕健脾的治療效果，上述兩味藥劑共為君藥；香附能夠達到舒肝止痛的治療效果，川芎能夠達到活血止痛的治療效果，白花蛇草能夠達到清熱解毒的治療效果，上述藥劑均為臣藥；赤芍能夠達到清熱活血的治療效果，澤瀉能夠達到利水滲濕的治療效果，敗醬草能夠達到清熱解毒的治療效果，上述藥劑均為佐藥[13]。上述藥劑聯(lián)合使用并共同作用于患者體內(nèi)，能夠達到清熱解毒、活血化瘀以及祛濕止帶的治療效果，在抗生素藥物的基礎上給予聯(lián)合治療，不僅能夠有效緩解患者的臨床癥狀，同時，還能夠提高整體治療效果，十分顯著[14]。

概而言之，與單一給予抗生素治療方法相比，通過對盆腔炎性疾病患者給予抗生素+康婦炎聯(lián)合治療，不僅能夠有效改善患者的各項臨床癥狀和體征，同時，還能夠在一定程度上提高治療效果。

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（收稿日期：2018-01-05）