瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛臨床觀察

孫丹

[摘要]目的 分析瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁阻型胸痹心痛的療效。方法抽取2014年11月至2017年11月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛患者96例，隨機(jī)分為A組和B各48例，對比兩組患者的療效。結(jié)果B組患者的心絞痛評分高于A組患者的（t=9.25，P<0.05）。結(jié)論瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛具有顯著療效，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[關(guān)鍵詞]瓜蔞薤白半夏湯；滌痰湯；痰濁閉阻型；胸痹心痛

[中圖分類號]R256.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.186.02

在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)中，冠心病范疇中包括胸痹心痛，若患者沒有及時予以治療，則容易發(fā)生慢性心力衰竭、心肌梗塞等心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前臨床上一般采用西藥治療冠心病，取得了一定的療效但是容易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)辯證學(xué)的基礎(chǔ)上使用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻型胸痹心痛具有顯著效果，本文對此展開討論。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年11月至2017年11月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛96例患者，隨機(jī)分為A組和B組各48例。A組男女比例為25：23，年齡55至70歲，病程在2至10年；B組男女比例為9：7，年齡55至65歲，病程在2至8年。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2治療措施

所有患者在住院后進(jìn)行吸氧治療，此外A組患者予以傳統(tǒng)的西藥治療，即美托洛爾1.25 mg，2次/天，阿司匹林100 mg聯(lián)合阿托伐他汀20 mg，1次/天，還需要進(jìn)行單硝酸異山梨酯注射液25 mg+二丁酰環(huán)磷腺苷40 mg的靜脈滴注，待患者的病情初步穩(wěn)定后將單硝酸異山梨酯注射液25 mg改為服用單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg。B組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯加減，藥方含有甘草6 g，瓜萎、薤白、膽南星、半夏均為10 g，陳皮、枳實(shí)、石菖蒲均為15 g，竹茹、黨參、茯苓均為20 g；若患者胸悶癥狀較為嚴(yán)重，可以適量加入丹參、延胡索；若患者出現(xiàn)困乏，可以加入適量黃芪，茯苓劑量改為10 g；對于納呆便溏患者，增加豬苓、山楂、雞內(nèi)金均為10 g。1劑/天，早晚煎熬溫服。兩組患者均進(jìn)行1個月的治療。

1.3評定指標(biāo)

記錄兩組患者在治療前后的心絞痛評分，應(yīng)用中醫(yī)癥狀評分對患者的療效進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

并錄入軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x²檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的心絞痛評分

治療前，A組、B組患者心絞痛評分為（90.45±8.12）分、（89.87±8.56）分；治療后，A組、B組患者心絞痛評分為（62.12±5.9）分、（71.56±6.45）分。結(jié)果可知：治療前，兩組患者的心絞痛評分沒有顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的心絞痛評分均有所改善，且B組患者的心絞痛評分高于A組患者的（t=9.25，P<0.05）。

2.2比較兩組患者的中醫(yī)癥狀評分

A組患者的胸痛、胸悶、心悸以及身體困乏評分為（1.67±0.45）分、（1.59±0.32）分、（1.60±0.23）分、（1.28±0.20）分；B組患者的胸痛、胸悶、心悸以及身體困乏評分為（1.0l±0.26）分、（1.06±0.31）分、（1.03±0.19）分、（0.52±0.1）分。結(jié)果可知：A組患者的中醫(yī)癥狀評分均高于B組患者的（t=8.80、8.24、13.24、23.55，P<0.05）。

3討論

胸痹心痛一般表現(xiàn)為胸部悶痛、身體困乏以及心悸等癥狀，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸痹心痛癥的發(fā)生是多種外界因素的影響誘發(fā)的，其可以劃分為多種類型，例如氣虛血瘀型、痰濁鼻祖型等。其中，痰濁閉阻型胸痹心痛的發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)研究顯示，瓜萎薤白半夏湯和滌痰湯加減有助于胸痹心痛患者的康復(fù)，該藥方能強(qiáng)化患者的心肌收縮能力，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞等。

在本次研究中，A組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的西藥治療，B組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上施予瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯加減治療，發(fā)現(xiàn)：B組患者的心絞痛評分高于A組患者的（P<0.05）；A組患者的中醫(yī)癥狀評分均高于B組患者的（P<0.05）?？梢哉f，瓜萎薤白半夏湯和滌痰湯加減對痰濁閉阻型胸痹心痛癥的療效顯著，值得推廣。

本文編輯：吳宏艷