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      連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究

      2018-09-25 08:40:46任睿仲凌云
      關(guān)鍵詞:連續(xù)性腎臟替代治療

      任?!≈倭柙?/p>

      [摘要]目的 比較連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎表的效果。方法選擇2016年6月-2017年6月于我院就診的重癥急性腎表患者70例,按入院編號隨機(jī)分為兩組,每組35例。對照組給予間歇性血液透析治療,觀察組采用連續(xù)性腎臟替代治療,對比療效。結(jié)果觀察組總有效率95.56%,對照組有效率62.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療重癥急性腎表時(shí),應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代治療有助于增強(qiáng)療效,促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善,值得臨床應(yīng)用與推廣。

      [關(guān)鍵詞]連續(xù)性腎臟替代治療;間歇性血液透析治療;重癥急性腎表

      [中圖分類號]R692.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.90.02

      本文選取70例患者為分析對象,隨機(jī)分組并采用不同方法治療,詳情如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取我院在2016年6月~2017年6月接收的重癥腎衰患者70例,男42例、女2 8例為研究對象。現(xiàn)隨機(jī)分組兩組,每組3 5例,觀察組年齡4 3~7 8歲,平均年齡(55.3±6.6)歲,病程0.5~6年,平均病程(2.6±0.5)年;對照組年齡42歲~77歲,平均年齡(55.1±6.2)歲,病程0.3~6.5年,平均病程(2.6±0.2)年。兩組患者的臨床統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法

      對照組:間歇性血液透析治療,血管通路對象選取的是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、頸內(nèi)和股靜脈,將單針雙腔導(dǎo)管置入;利用金寶100血透機(jī),血流量為200~350 ml/min,透析液流量500 ml/min,每次透析治療3~5小時(shí),每周進(jìn)行3次;治療過程中所選用的肝素為抗凝劑,透析期間需要對患者的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察,如心率、血壓和呼吸燈等。

      觀察組:連續(xù)腎臟替代治療,選取頸內(nèi)動(dòng)脈、股動(dòng)脈和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血管通路的對象,利用prisma血濾機(jī)來過濾靜脈一靜脈血;治療期間,關(guān)于電解質(zhì)酸堿度的調(diào)整需要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際情況;采用前稀釋的方法來進(jìn)行補(bǔ)液,補(bǔ)液量3 L/h;治療過程中所使用的抗凝素劑為肝素;每次治療6~1小時(shí);針對病情較為嚴(yán)重的患者,可以進(jìn)行24小時(shí)的持續(xù)性治療,期間需要每隔半小時(shí)對患者的呼吸、心率和血壓進(jìn)行準(zhǔn)確測量。

      1.3觀察指標(biāo)

      將兩組患者治療前后的BUN(尿素氮)、Ccr(內(nèi)生肌酐)和Scr(血清肌酐)水平詳細(xì)的記錄下來并進(jìn)行觀察,對比治療效果。顯效:BUN、ccr和scr均達(dá)到正常水平,身體其他各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍以內(nèi);有效:上述指標(biāo)水平和其他指標(biāo)改善明顯;無效:患者病情如同治療前,各項(xiàng)指標(biāo)均沒有改善,甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的傾向。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS 22.0的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1療效

      觀察組治療后總有效率高達(dá)94.28%(顯效:17例、有效:16例、無效2例),對照組總有效率71.42%(13例顯效、12例有效和1 0例無效),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2各項(xiàng)指標(biāo)改善情況

      兩組患者治療前的BUN、Ccr和Scr指標(biāo)水平,經(jīng)比較無顯著差異(P>0.05);治療上述各項(xiàng)治療均有所改善即獲得不同程度的降低或提高,但是觀察組的改善情況明顯比對照組優(yōu)越,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

      3討論

      連續(xù)性腎臟替代法與血液凈化比較能夠有降低住院費(fèi)用,減少靜脈穿刺置管和血液濾過帶來的創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn),缺點(diǎn)是對于乳酸過度升高治療中持續(xù)無尿的效果差,需盡早采用血液凈化治療,為此治療中應(yīng)注意留置尿管,加強(qiáng)每小時(shí)尿量檢測,加強(qiáng)生命體征檢測?;颊呷朐簳r(shí)的ph值在6.8~7.1之間,應(yīng)用碳酸氫鈉時(shí)先糾正ph到7.15~7.2治療,緩慢泵入20~30 ml碳酸氫鈉治療,使動(dòng)脈血ph逐漸達(dá)到7.30,并且乳酸將至5 mmol以下后停用7天。在本次研究中,相比較于對照組患者而言,觀察組治療后取得較高的總有效率,且BUN、Ccr和Scr指標(biāo)均獲得有效改善,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,采用連續(xù)性腎臟替代法治療重癥腎衰,有助于增強(qiáng)療效,改善各種指標(biāo)水平,臨床應(yīng)用價(jià)值高,值得進(jìn)行大力研究。

      本文編輯:吳宏艷

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