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      吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

      2018-09-25 08:40:46王立鵬
      關(guān)鍵詞:吉西抗癌安全性

      王立鵬

      [摘要]目的探究晚期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療的臨床效果及其安全性。方法選擇自2016年10月-2017年10月在我院進(jìn)行治療的42例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象,所有患者均應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療,對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,總結(jié)出患者應(yīng)用此類方法治療后的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果接受治療后,患者臨床治療總有效率為47.6%,主要不良反應(yīng)為WBC和PLT下降,其他如惡心嘔吐、脫發(fā)、腹瀉等不良反應(yīng)在剛開始治療時(shí)出現(xiàn),后期治療時(shí)已經(jīng)完全消失,沒有患者出現(xiàn)肝腎功能受損。結(jié)論吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有臨床效果顯著,安全性高的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

      [關(guān)鍵字]吉西他濱聯(lián)合順鉑;治療;晚期非小細(xì)胞肺癌

      [中圖分類號(hào)]R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.83.02

      目前,臨床對(duì)晚期非小細(xì)胞癌采用的治療方式為化療為主,而以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案是晚期肺癌的一線治療方案。順鉑具有可抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程,并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu),有較強(qiáng)的廣譜抗癌作用。吉西他濱(GEM)是一種新的抑制DNA合成的抗代謝類藥物。具有抗癌活性高,抗癌譜廣的特點(diǎn)。本次研究中對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用了吉西他濱(GEM)與順鉑(DDP)聯(lián)合治療,效果明顯且安全性高,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選擇自2016年10月~2017年10月,我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者42例為本次研究對(duì)象,所有患者均應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療,均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為晚期非小細(xì)胞肺癌。其中男性28例,女性14例,年齡范圍(43~67)歲,平均年齡(52±3.5)歲;非小細(xì)胞癌類型:鱗癌13例,腺癌24例,腺鱗癌5例。42例中包括初治28例,復(fù)治14例;根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟2005年關(guān)于抗癌分期相關(guān)內(nèi)容,可分為Ⅲb期29例,Ⅳ期13例,ECOG評(píng)分0~2級(jí),無腦轉(zhuǎn)移。所有患者預(yù)計(jì)生存期均>3個(gè)月,心、肝、腎等重要器官功能無異常;正式治療前為患者進(jìn)行血常規(guī),肝腎功能,心電圖等檢查,數(shù)據(jù)顯示基本正常,可作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

      1.2方法

      治療前期準(zhǔn)備工作完成后,參與研究的所有患者開始接受吉西他濱及順鉑聯(lián)合治療。具體給藥劑量及方法操作步驟:首先,參與本次研究的所有患者于化療第1天和第8天時(shí)應(yīng)用聯(lián)合治療,護(hù)理人員將注射用鹽酸吉西他濱GEMI 250 mg/m2,藥品規(guī)格及使用方法(齊魯制藥(海南)有限公司,規(guī)格:02,g×8支)1 g/m2,使用0.9%氯化鈉注射液100 mL充分溶解后靜脈滴注(要注意將滴注時(shí)間控制在30 min之內(nèi));連續(xù)治療21天為1療程。注射完鹽酸吉西他濱后分別于第1、第2天注射DDP75 mg/m2,藥品規(guī)格及使用方法注射用順鉑(齊魯制藥有限公司,規(guī)格:20 mg)75 mg/m2,使用0.9%氯化鈉注射液500 mL充分溶解后靜脈滴注(注意避光)分2天滴注;治療的同時(shí)要每日給予患者2500~3000 mL液體補(bǔ)入以緩解順鉑的腎毒性,治療21天為1療程。

      1.3臨床療效及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      治療效果根據(jù)WHO(1981)統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展四個(gè)級(jí)別,統(tǒng)計(jì)完全緩解和部分緩解的比例作為治療的有效率。治療安全性評(píng)價(jià):按抗癌藥物毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng),分為急性與亞急性副反應(yīng)。

      2結(jié)果

      2.1臨床治療效果

      參與本次研究的42例患者均完成了化療,對(duì)其進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)及治療安全性評(píng)定后得出完全緩解(CR)3例,部分緩解(PR)17例,無變化(NC)13例,無進(jìn)展(PD)9例,治療總有效率為20例(47.6%),初治病例有效率(15/28)53.6%,復(fù)治病例有效率為42.8%(6/14)。

      2.2安全性評(píng)價(jià)

      根據(jù)對(duì)治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)后,判定晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用吉西他濱(GEM)與順鉑(DDP)聯(lián)合治療的安全性。在治療過程中,患者出現(xiàn)的主要的不良反應(yīng)是白細(xì)胞和血小板減少,外周神經(jīng)炎共42例。參與本次研究的所有患者均順利接受治療,無患者因不良反應(yīng)而終止治療?;颊卟涣挤磻?yīng)類型及具體數(shù)量詳情。見表1。

      3討論

      通過本次研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行總結(jié)后得出,吉西他濱聯(lián)合順鉑在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中,具有療效顯著,患者治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)少,且耐受性較好的特點(diǎn),值得臨床推廣。

      本文編輯:李豆

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