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      機(jī)械通氣序貫治療在呼吸衰竭患者中的療效觀察及對預(yù)后的影響研究

      2018-09-25 08:40:46陶秀英
      關(guān)鍵詞:呼吸衰竭死亡率

      陶秀英

      [摘要]目的探討機(jī)械通氣序貫治療在呼吸衰竭患者中的療效及對預(yù)后的影響。方法選擇2016年8月~2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者60例,采用簡單隨機(jī)化方法分為對照組(n=30例)和觀察組(n=30例)。對照組患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療,觀察組采用機(jī)械通氣序貫治療,比較兩組治療后有創(chuàng)通氣時間、總機(jī)械通氣時間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率、撤機(jī)成功率及死亡率。結(jié)果觀察組患者治療后有創(chuàng)通氣時間和總機(jī)械通氣時間均顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組VAP發(fā)生率、撤機(jī)成功率及死亡率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論機(jī)械通氣序貫治療可有效減少呼吸衰竭患者的機(jī)械通氣時間,避免VAP發(fā)生率,同時可提升撤機(jī)成功率,降低患者的死亡率,療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

      [關(guān)鍵詞]機(jī)械通氣序貫治療;呼吸衰竭;通氣時間;VAP;撤機(jī)成功率;死亡率

      [中圖分類號]R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.54.02

      呼吸衰竭主要由呼吸道和肺組織病變引起,臨床上主要采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的有創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭療效確切,但是該方法易引起多種并發(fā)癥,影響治療效果。有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫治療是一種新的機(jī)械通氣方式,對患者的創(chuàng)傷較輕,并發(fā)癥較少,安全性較高。本課題選擇2016年8月~2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者60例作為研究對象,探討機(jī)械通氣序貫治療在呼吸衰竭患者中的療效及對預(yù)后的影響,報道如下。

      1資料與方法

      1.1臨床資料

      選擇2016年8月~2017年8月我院收治的呼吸衰竭患者60例,采用簡單隨機(jī)化方法分為對照組和觀察組。對照組30例,其中男17例,女13例;年齡39~75歲,平均(58.43±1.98)歲。觀察組30例,其中男16例,女14例;年齡40~75歲,平均(58.62±2.04)歲。入選患者均符合呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組一般資料具可比性。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意,患者及家屬對治療方法具有知情權(quán)。

      1.2方法

      兩組患者入院后均先給予呼吸衰竭常規(guī)治療,包括抗感染、化痰解痙、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等,對照組在此基礎(chǔ)上給予有創(chuàng)機(jī)械通氣:將呼吸道分泌物清理干凈,進(jìn)行氣管插管,模式采用SIMV+PSV,以PS模式脫機(jī)。觀察組采用有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療:有創(chuàng)機(jī)械通氣同對照組,當(dāng)PIC窗出現(xiàn)后,拔除氣管插管,清理患者口腔和呼吸道后,改用口鼻面罩無創(chuàng)正壓通氣,根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)PSV和FiO2,待患者病情穩(wěn)定后逐漸降低PSV直至停止無創(chuàng)通氣。

      1.3統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗;計量資料應(yīng)用“x±s”描述,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      觀察組患者治療后有創(chuàng)通氣時間和總機(jī)械通氣時間分別為(4.35±1.62)d和(9.64±2.32)d,均顯著低于對照組的(12.75±1.92)d和(13.08±2.11)d(P<0.05)。觀察組VAP共發(fā)生2例,撤機(jī)成功者27例,死亡1例,VAP發(fā)生率、撤機(jī)成功率及死亡率分別為6.67%、90%和3.33%;對照組VAP共發(fā)生6例,撤機(jī)成功者22例,死亡4例,VAP發(fā)生率、撤機(jī)成功率及死亡率分別為20%、73.33%和13.33%(P<0.05)。

      3討論

      呼吸衰竭是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,如不及時治療可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,嚴(yán)重危害患者的生命健康。有創(chuàng)機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的常用方法,其雖然可以有效糾正患者的低血氧癥和急性呼吸性酸中毒,但是該治療方法對患者的創(chuàng)傷較大,易引起呼吸道感染、肺炎等并發(fā)癥。本院采用有創(chuàng)一無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療呼吸衰竭,取得了理想的效果。該方法是在治療初期對患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣,以保證引流效果,待患者病情穩(wěn)定后改為口鼻面罩無創(chuàng)正壓通氣,可有效減輕患者的痛苦,促進(jìn)其自主呼吸能力的恢復(fù),同時可避免長期插管影響呼吸道分泌物的引流,從而降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療成功率。本研究中,觀察組患者治療后有創(chuàng)通氣時間和總機(jī)械通氣時間均顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組VAP發(fā)生率、撤機(jī)成功率及死亡率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此看出:機(jī)械通氣序貫治療的使用有助于縮短癥狀改善時間,降低臨床死亡率,促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

      綜上所述,機(jī)械通氣序貫治療可有效減少呼吸衰竭患者的機(jī)械通氣時間,避免VAP發(fā)生率,同時可提升撤機(jī)成功率,降低患者的死亡率,療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

      本文編輯:李豆

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