任志軍
[摘要]目的探討美托洛爾與碘胺酮聯(lián)合應(yīng)用對冠心病快速心律失常的治療效果。方法將2015年8月-2017年8月在我院就診的120例冠心病快速心律失常患者隨機(jī)分為兩組,對照組(60例)以常規(guī)治療+碘胺酮治療,觀察組以常規(guī)治療+碘胺酮+美托洛爾治療,比較兩組的治療有效率,另外對比兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合碘胺酮治療冠心病合并快速心律失?;颊咝Ч@著,且無明顯藥物不良反應(yīng)。
[關(guān)鍵詞]冠心??;快速心律失常;美托洛爾;碘胺酮
[中圖分類號]R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]ISSN.2095-6681.2018.05.46.02
心律失常是冠心病的常見表現(xiàn),若未得到有效治療可加重心肌病變,誘發(fā)心力衰竭,甚至造成死亡,對患者的生命安全造成威脅。目前治療冠心病快速心律失常,多以藥物為主。本院采取常規(guī)治療、碘胺酮、美托洛爾聯(lián)合治療冠心病快速心律失常效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
自醫(yī)院2015年8月~2017年8月收治的患者中選取冠心病快速心律失常患者120例,且患者及家屬對于本次研究均知情并同意,排除伴有嚴(yán)重的腦、肺、腎等其他臟器功能障礙者,嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者,Ⅱ度或Ⅲ度房導(dǎo)阻滯者,心動(dòng)過緩引起暈厥者,對本品過敏者,隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組男34例,女26例;年齡47~83歲,平均(62.3±5.2)歲;冠心病病程6個(gè)月~5年,平均(2.0±0.5)年。觀察組男32例,女28例;年齡47~85歲,平均(62.5±5.5)歲;冠心病病程6個(gè)月~6年,平均(2.1±0.5)年。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者入院后予以擴(kuò)張血管、抗凝、改善冠脈循環(huán)、糾正水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療,同時(shí)使用鹽酸碘胺酮片(生產(chǎn)廠家:賽諾菲制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19993254)口服,第1~3 d,0.2 g/次,3次,d,第4~6 d,0.2g/次,2次,d,第7 d及以后維持0.2g/次,1次,d。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用美托洛爾治療,方法為:酒石酸美托洛爾片(生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H32025391)口服12.5 mg/次,2次,d,可根據(jù)患者控制情況增加至25 mg/次,2次,d。
兩組均連續(xù)治療4周。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組的治療有效率,另外比較兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4評價(jià)方法
顯效:用藥后72 h內(nèi)臨床癥狀基本消失,心電圖檢查恢復(fù)正常,且恢復(fù)竇性心律;有效:癥狀體征明顯較治療前有所好轉(zhuǎn),心電圖結(jié)果有所恢復(fù),且心室率減慢,但未至正常水平;無效:癥狀體征與治療前比較無改善,心電圖檢查結(jié)果改善不明顯,且心室率未下降。將顯效與有效占比之和作為治療有效率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,行x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1療效比較
兩組的治療有效率比較觀察組更高(P<0.05),見表1。
2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見表2。
3討論
心律失常是冠心病常見癥狀,若不采取有效的干預(yù)措施,則可引起病竇綜合征,快速房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等嚴(yán)重情況,并降低冠脈的血流量,影響腦、腎、腸等多器官的供血,對患者的健康造成嚴(yán)重的影響。
本次的研究結(jié)果中,兩組的治療有效率比較,觀察組高于對照組(P<0.05)提示將美托洛爾與碘胺酮聯(lián)合使用可提高對冠心病快速心律失常的治療效果。碘胺酮屬于廣譜的抗心律失常藥物,可非競爭性的拮抗α、B受體,抑制心房及心室傳導(dǎo)的快速Na+內(nèi)流,降低傳導(dǎo)速度,消除折返激動(dòng),提高心室的致顫閾值,阻止房顫的發(fā)生。雖然碘胺酮具有較好的抗心律失常作用,但是碘胺酮經(jīng)口服吸收不完全,起效緩慢,因此單用碘胺酮無法快速有效的控制患者的心室率。美托洛爾是2A類的心臟選擇性β-受體阻斷藥,無部分激動(dòng)活性和膜穩(wěn)定作用,其抗心律失常作用是選擇性的阻斷β1-受體,抑制心肌細(xì)胞K+的外流,和Na+、Ca+的外流,阻斷心臟的電生理作用,抑制心臟的收縮,從而改善心律。將碘胺酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用,兩種藥物可達(dá)到更好的療效。
此外本次研究結(jié)果中顯示觀察組與對照組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05),提示將美托洛爾與碘胺酮聯(lián)合應(yīng)用不顯著增加藥物的不良反應(yīng)。碘胺酮作用于機(jī)體后主要分布在脂肪、心、腎、肺、肝及淋巴結(jié)等器官內(nèi),經(jīng)肝臟內(nèi)代謝,其不良反應(yīng)多以胃腸道反應(yīng)、輕度肝損害或心動(dòng)過緩為主。美托洛爾也可經(jīng)肝臟代謝,藥物的脂溶性較高,容易進(jìn)入中樞神經(jīng),其不良反應(yīng)多以頭暈、頭痛、失眠、多夢等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,但藥物在合理范圍內(nèi)對中樞神經(jīng)的毒性小,不良反應(yīng)較輕,停藥后可消失,因此將兩種藥物聯(lián)合使用不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。
綜上所述,使用美托洛爾聯(lián)合碘胺酮治療冠心病快速心律失常的效果顯著,不顯著增加藥物不良反應(yīng)。
本文編輯:吳宏艷