無托槽隱形矯治器在口腔正畸中的臨床效果

王瑩 胡丹 柏露

牙齒錯位畸形是口腔科的常見病，牙齒錯位畸形不僅會影響患者的面容協(xié)調，還會對患者的發(fā)音造成一定的影響，隨著現(xiàn)代生活質量的提高，越來越多的患者進行口腔正畸治療[1]。為探究無托槽隱形矯正器在口腔正畸中的臨床療效，特作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院口腔科收治的口腔正畸患者130例，參與研究人員納入標準：（1）患者為安氏I類前突或者安氏I類前牙牙列擁擠。（2）患者開口型和開口度均正常。（3）知情并自愿參與本次研究，且依從性好。參與研究人員排除標準：（1）患有牙齦炎或口腔黏膜疾病者。（2）有口腔正畸矯正史者[2]。隨機數(shù)字法分為研究組和對照組，其中對照組女性患者41例，男性患者24例，平均年齡（20.5±2.7）歲，研究組女性患者39例，男性患者26例，平均年齡（21.4±2.7）歲。兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05），同時本次研究經(jīng)過倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 采用傳統(tǒng)固定矯正器治療。治療前，主治醫(yī)師對患者進行口腔健康指導，拍攝患者的曲面斷層片以及頭顱側位片，根據(jù)患者的牙齦根數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和菌斑指數(shù)來制作傳統(tǒng)固定矯正器[3]，對照組患者所佩戴的矯正器為：Gemini MBT 金屬托槽直絲弓矯治器，由美國3M公司提供。

1.2.2 研究組治療方法 采用無托槽隱形矯治器治療。在治療前，拍攝患者的曲面斷層片以及頭顱側位片，根據(jù)患者的牙齦根數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和菌斑指數(shù)來制作無托槽隱形矯正器。研究組患者所佩戴的矯正器為：佩戴隱適美無托槽矯治器，由：Align Technology提供。

1.3 觀察指標

改善率＝（良好患者例數(shù)+一般患者例數(shù)）/總例數(shù)。

統(tǒng)計記錄患者轉位牙扭正和傾斜牙扶正所需時間、治療過程所需時間。

在治療前后分別檢測兩組患者的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和菌斑指數(shù)，指數(shù)越小表示患者牙齒越健康[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

研究組、對照組兩組患者轉位牙扭正和傾斜牙扶正所需時間、治療過程總時間差別不大，但研究組患者所需時間均短于對照組患者（P＜0.05），詳情見表1。

治療前兩組患者牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝探診深度和菌斑指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組均降低，但對照組患者四項指數(shù)均大于研究組患者（P＜0.05），詳情見表2。

研究組患者咀嚼功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），詳情見表3。

3 討論

隨著計算機技術的發(fā)展，三圍數(shù)字化圖像技術開始應用于醫(yī)療領域，尤其是口腔醫(yī)學[5]，無托槽隱形矯正器技術便是計算機應用技術迅速發(fā)展而得到的產(chǎn)物，其依靠制造技術以及計算機輔助技術，先由計算機輔助設計其形狀，再采用透明彈性塑料制作而成，無托槽隱形矯正器的設計形狀會與患者牙齒有一些差異，當患者將矯正器戴入口中時，矯正器會出現(xiàn)位移形變，由此產(chǎn)生反作用力，并將反作用力作用在患者的牙齒上，促使錯位牙齒產(chǎn)生位置移動[6]。傳統(tǒng)的固定矯正器只是憑借托槽和牙齒之間的小面積接觸，使作用力簡化成一個集中力[7]，但無托槽隱形矯正器給予患者牙齒的矯正力是大范圍分布的，而且其舍棄傳統(tǒng)固定矯正器中的托槽和鋼絲，從而更加精確的控制了牙齒的移動數(shù)量及移動距離[8]。本次研究中，采用無托槽隱形矯正器治療的患者轉位牙扭正和傾斜牙扶正所需時間、治療所需時間雖與采用傳統(tǒng)固定矯正器的患者差別不大，但均短于對照組患者（P＜0.05）。無托槽隱形矯正器遠看呈透明色，佩戴時摩擦力較小，極大改善了傳統(tǒng)固定矯正器在舒適度上的缺陷[9]，相對于傳統(tǒng)固定矯正器，無托槽隱形矯正器有如下優(yōu)點：第一，無托槽隱形矯正器只需保證每天佩戴20小時以上，便可以保證在安全的前提下對患者進行有效的治療[10]。第二，無托槽隱形矯正器采用透明彈性塑料制作而成，戴入后感覺自然，不易被發(fā)現(xiàn)，滿足了愛美或有一定心理負擔的患者[11]。第三，醫(yī)生可以通過電腦直觀的觀察到患者錯位牙齒的矯正過程，從而及時的制定新的方案，對矯正器進行調整[12]。根據(jù)調查問卷數(shù)據(jù)表明，研究組患者對咀嚼功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療所需時間對比（周， ±s）

表1 兩組患者治療所需時間對比（周， ±s）

組別 例數(shù) 治療過程總時間 轉位牙扶正所需時間 傾斜牙扶正所需時間對照組 65 60.4±3.8 23.6±3.1 22.7±3.7研究組 65 59.1±3.2 22.1±2.9 21.4±3.1 t值 - 2.109 7 2.84 8 2.171 3 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治療前后多項指標對比（±s）

表2 治療前后多項指標對比（±s）

注：組內比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05

組別 時間 牙齦指數(shù) 齦溝出血指數(shù) 齦溝探診深度（mm） 菌斑指數(shù)對照組 治療前 1.58±0.28 1.54±0.33 3.54±0.51 1.84±0.32治療后 1.24±0.57a 1.31±0.42a 1.53±0.32a 0.98±0.62a研究組 治療前 1.54±0.23 1.53±0.35 3.56±0.42 1.86±0.35治療后 0.60±0.37ab 0.59±0.24ab 0.67±0.31ab 0.41±0.27ab

表3 兩組患者咀嚼功能改善情況對比（例，%）

綜上所述，在口腔正畸治療中，無托槽隱形矯正器做到了比傳統(tǒng)固定矯正器更好的臨床效果。