2型糖尿病腎病患者治療前后血清胱抑素C和β2微球蛋白變化的臨床意義研究

蒙蘭芬

[摘要] 目的 探究2型糖尿病腎病患者治療前后血清胱抑素C和β2微球蛋白變化的臨床意義。方法 該次研究的分析對(duì)象為2016年1月—2017年1月在該院接受治療的100例糖尿病患者，在研究開始前給予其尿蛋白排泄檢查，根據(jù)尿蛋白排泄率的高低分為兩組，A組為早期糖尿病腎病組，B組為單純糖尿病組，同時(shí)選取50名在該院進(jìn)行健康體檢者作為C組，A、B兩組患者均給予常規(guī)糖尿病治療，同時(shí)A組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療，對(duì)3組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血尿酸、尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸、β2-MG及Cys C的不同時(shí)間指標(biāo)結(jié)果變化情況進(jìn)行記錄。結(jié)果 在治療前3組中A組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果最高，且與其他兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在治療后A、B兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均顯著降低，且兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是此兩組的指標(biāo)結(jié)果仍顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病腎病患者接受厄貝沙坦治療后，其的β2-MG及Cys C指標(biāo)結(jié)果顯著降低，表明次兩項(xiàng)指標(biāo)可以用作療效判定的相關(guān)觀察指標(biāo)，顯示出厄貝沙坦在2型糖尿病腎病治療中的良好效果。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病腎?。谎咫滓炙谻；β2微球蛋白；臨床意義

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0028-02

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見(jiàn)的慢性的微血管病變并發(fā)癥，患者常合并高血壓、心臟病、視網(wǎng)膜病變等疾病，是糖尿病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖尿病腎病并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者終末期腎臟衰竭的主要原因之一，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅[1]。糖尿病發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的腎功能產(chǎn)生不同程度的影響，但是由于其沒(méi)有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，病情十分隱匿，檢查腎功能時(shí)也會(huì)因?yàn)闆](méi)有達(dá)到需要的靈敏度而出現(xiàn)漏診。相關(guān)研究表明，血清胱抑素C與β2微球蛋白腎小球?yàn)V過(guò)與腎功能的損害程度呈現(xiàn)高度的相關(guān)性，可以通過(guò)檢測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)來(lái)對(duì)2型糖尿病腎病進(jìn)行早期的診斷，但是臨床上缺少對(duì)于治療后糖尿病腎病患者的血清胱抑素C與β2微球蛋白水平的變化的研究[2]。該文將以2016年1月—2017年1月在該院接受治療的100例糖尿病患者作為分析對(duì)象，采用平行對(duì)照的方法對(duì)2型糖尿病腎病患者治療前后血清胱抑素C和β2微球蛋白變化的臨床進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的分析病例樣本對(duì)象為在該院接受治療的100例糖尿病患者，在研究開始前對(duì)其的尿蛋白排泄率進(jìn)行檢測(cè)，按照結(jié)果分為A、B兩組，分別為早期糖尿病腎病組與單純糖尿病組，每組50例，同時(shí)選取在該院接受健康體檢的受檢者50名作為C組。A組患者中有28例男性、22例女性，患者的最大年齡為49歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（38.2±1.6）歲。B組患者中有27例男性、23例女性，患者的最大年齡為48歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（37.9±1.5）歲。C組受檢者中有28名男性、22名女性，最大年齡為50最，最小年齡為2歲，平均年齡為（37.2±1.3）歲。A、B兩組患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在A、B兩組中將合并處于應(yīng)激狀態(tài)、腎臟實(shí)質(zhì)性病變、感染、糖尿病酮癥酸中毒、各種急慢性炎癥、長(zhǎng)期服用腎毒性藥物、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者予以排除。C組受檢者無(wú)嚴(yán)重臟器疾病、無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均正常。所有患者均簽署知情同意參與書，3組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），無(wú)礙對(duì)比研究的進(jìn)行。

1.2 方法

A、B兩組患者均接受口服降糖藥、胰島素等常規(guī)糖尿病治療，將患者的空腹血糖控制在8 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以內(nèi)，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。在治療研究開始前的3個(gè)月停止使用各種抑制劑與抗結(jié)劑。A組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療，厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545）的規(guī)格為75 mg/片，口服，150 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療后的2個(gè)月使用免疫比濁法，使用患者清晨空腹排尿的清潔中段尿液進(jìn)行同型半胱氨酸（Hcy）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、β2-MG及Cys C的檢測(cè)，檢測(cè)空腹血糖等其他指標(biāo)，糖化血紅蛋白使用離子交換色譜-分光光度計(jì)法進(jìn)行檢測(cè)。所有檢測(cè)的操作及使用試劑均嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為該次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前3組中A組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果最高，且與其他兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在治療后A、B兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均顯著降低，且兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是此兩組的指標(biāo)結(jié)果仍顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），個(gè)體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，又被稱為γ-微量蛋白，廣泛存在于各種組織的有核細(xì)胞及體液中，具有較低的分子量，屬于堿性非糖化蛋白質(zhì)，具有122個(gè)氨基酸殘基。處于循環(huán)狀態(tài)的血清胱抑素C經(jīng)過(guò)腎小球的濾過(guò)作用后清除，可以作為反映腎小球?yàn)V過(guò)率的內(nèi)源性的標(biāo)志物[4]。同時(shí)其不受到年齡、性別等外來(lái)因素的影響，是一種反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化的理想型標(biāo)志物。而β2微球蛋白產(chǎn)生于淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞，是一種小分子的球蛋白，含有99個(gè)氨基酸殘基，在血漿、腦脊液、尿液等中均有廣泛的存在，與血清胱抑素C一樣受到外界因素干擾少，可以很好地來(lái)判斷腎功能。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑，對(duì)阻斷AngⅡ與AngⅡ受體1相結(jié)合具有選擇性，對(duì)其的作用達(dá)到抑制效果，可以起到降低腎內(nèi)壓、改善血流動(dòng)力學(xué)、延緩減輕腎功能損害的作用[5]。由該文的研究結(jié)果可知，2型糖尿病腎病患者經(jīng)過(guò)厄貝沙坦治療后血清胱抑素C與β2微球蛋白指標(biāo)結(jié)果明顯降低，但是與正常指標(biāo)仍有一定差距，顯示出血清胱抑素C與β2微球蛋白可以作為藥物治療2型糖尿病腎病的效果顯示標(biāo)準(zhǔn)，且厄貝沙坦在2型糖尿病腎病的治療中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者接受厄貝沙坦治療后，其的β2-MG及Cys C指標(biāo)結(jié)果顯著降低，表明次兩項(xiàng)指標(biāo)可以用作療效判定的相關(guān)觀察指標(biāo)，顯示出厄貝沙坦在2型糖尿病腎病治療中的良好效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王世英， 孫志強(qiáng)， 陳寶平. 2型糖尿病腎病患者治療前后血清胱抑素 C和β2微球蛋白變化的臨床意義研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016（2）：3-4.

[2] 劉黎芳. 早期2型糖尿病腎病血清胱抑素C和β2微球蛋白水平變化及臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（12）：43-44.

[3] 陳忠英， 巨超龍. 血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白與尿肌酐比值在早期2型糖尿病腎病患者診斷中的臨床意義[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（4）：467-468.

[4] 殷立奎， 朱新興， 吳紅光，等. 血清胱抑素C、β_2微球蛋白、肌酐在早期2型糖尿病腎損傷患者中的表達(dá)水平及其臨床診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 21（23）：4370-4372.

[5] 張婷蘭， 李守勇， 陳維霞，等. 聯(lián)合檢測(cè)血清可溶性補(bǔ)體受體sCR1、胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白對(duì)糖尿病腎病的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2014，41（5）：61-63.

（收稿日期：2017-12-26）