阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床研究

王伊紅

（佳木斯市中心醫(yī)院急診科，黑龍江 佳木斯 154002）

阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床研究

王伊紅

（佳木斯市中心醫(yī)院急診科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 探討阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者的療效。方法 選取2013年1月～2014年1月收治的冠心病合并高血脂患者46例，均給予阿托伐他汀口服，觀察患者療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 服藥后4周、8周血脂明顯下降。治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者，療效顯著，安全性高，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

阿托伐他汀；冠心??；高血脂

冠心?。–orornary heart disease，CHD）是中老年人群常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，具有致殘率高%病死率高等特點(diǎn)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)高血脂是誘發(fā)冠心病發(fā)病的重要因素，大多數(shù)冠心病患者都合并高血脂，因此降脂治療是臨床治療冠心病合并高血脂患者的重要方式[2]。阿托伐他汀是選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性HMG- CoA還原酶抑制劑。它口服腸道吸收好，血漿蛋白結(jié)合率高，僅2%經(jīng)腎臟排泄。選取我科收治的冠心病合并高血脂患者46例進(jìn)行治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月，在我科門(mén)診確診為冠心病患者46例，其中男30例，女16例，平均年齡（60.2±4.56）歲。排除正在應(yīng)用影響血脂代謝藥物的患者（噻嗪類利尿劑、類固醇、β-腎上腺能受體阻滯劑等）、糖尿病、腎臟、、甲狀腺、肝膽疾病，或肌酸激酶（CK）水平高于正常值上限1倍、血清肌酐＞179 μmol/L、轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值20%或?qū)λ幬锩舾械幕颊摺?/p>

1.2 病例選擇

患者2次空腹血脂水平在以下范圍：（1）三脂甘油（TG）≥1.9 mmol/L；（2）血清總膽固醇（TC）≥5.98 mmol/L；（3）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）女性≤1.17 mmol/L，男性≤1.04 mmol/L。（4）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.6 mmol/L。

1.3 方法

在用藥前2周患者停用其他降脂藥物及控制飲食，給予阿托伐他汀20 mg/d，晚間頓服。連用8周。觀察入院時(shí)、4周、8周患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和肌酸激酶（CK）的變化。如果出現(xiàn)下述情況者則停藥并退出觀察，在服藥期間出現(xiàn)CK超過(guò)正常值的5倍以或嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：TG下降≥40%或TC下降≥20%。②有效：TG下降20%～39%或TC下降10%～19%。③無(wú)效：TG、TC、HDL-C、LDL-C達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。④惡化：達(dá)以下任何一項(xiàng)者：TG上升≥10%或TC上升≥10%或HDL-C下降≥0.104 mmol/L或LDL-C上升≥10%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用“±s”表示，治療前后血脂比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者服藥8周，無(wú)中途退出者。表1為治療前后血脂測(cè)量值比較。治療4周及8周后TG、TC、LDL-C均有明顯的下降，而HDL-C無(wú)明顯的變化。不良反應(yīng)少，出現(xiàn)ALT或AST一過(guò)性輕度升高1例。

表1 治療前后血脂水平的變化（±s）

表1 治療前后血脂水平的變化（±s）

注：▲P＜0.05與治療前比較；△P＞0.05與治療前比較

n 治療前 治療后4周 治療后8周TC（mmol/L） 46 6.65±0.93 5.14±0.78 5.11±0.96▲LDL-Cmmol/L） 46 4.65±0.69 3.34±0.63 3.36±0.88▲HDL-C（mmol/L） 46 1.63±0.34 1.62±0.38 1.69±0.33△TG（mmol/L） 46 1.96±0.63 1.19±0.56 1.15±0.48▲

3 討 論

高血脂是由機(jī)體內(nèi)脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常所導(dǎo)致的血脂濃度高于正常血脂標(biāo)準(zhǔn)的一種全身性疾病，對(duì)患者身體呈隱匿性、進(jìn)展性損害，是誘發(fā)冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素[3]。當(dāng)冠心病合并高脂血癥時(shí)，對(duì)患者身體產(chǎn)生的傷害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于冠心病和高脂血癥單獨(dú)發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全。

阿托伐他汀降血脂作用，可能由于它抑制膽固醇合成的作用強(qiáng)，使膽固醇合成減少，可增加干細(xì)胞上脂蛋白受體數(shù)量，是LDL-C被肝細(xì)胞攝取、代謝增加，它還有升高HDL-C的作用。另外阿托伐他汀血漿半衰期較長(zhǎng)12 h，對(duì)HMG-CoA還原酶抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20～30 h也是原因之一[4]。它除了有調(diào)脂作用外，還具有抗炎作用、改善內(nèi)皮功能、防止動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定斑塊等作用在急性冠脈綜合癥中起關(guān)鍵性的作用，在冠心病的一、二級(jí)預(yù)防治療中普遍應(yīng)用。

本組實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察冠心病高脂血癥患者服用阿托伐他汀4周及8周的調(diào)脂療效，結(jié)果顯示它降脂作用顯著，不良反應(yīng)有輕度的一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，不超正常值的1倍，臨床癥狀不顯著。

[1] 張群峰.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病高?；颊叩寞熜Х治鯷J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,112(20):2-3.

[2] 劉廷謙.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,4(6):242-243.

[3] 賴曉惠,李 東,陳 波.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].西部學(xué),2014,3(1):334-335.

[4] Atorvastatin group. Clinical trial of atorvastatin in treatment of hyperlipidemia in the effcacy and safety of [J]. Journal of Cardiology,2001,29: 132-135.

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ISSN.2095-6681.2015.03.020.02