“伸個(gè)懶腰”竟致骨折

劉曉東

李奶奶今年85歲，平時(shí)身體很好，3天前伸個(gè)懶腰后突然感覺腰背部劇烈疼痛，不能翻身，因疼痛難忍到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后診斷為“骨質(zhì)疏松性腰椎骨折”，入院后給予微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后李奶奶即刻腰背部疼痛完全消失，第二天就正常下床行走，第三天出院，現(xiàn)在又恢復(fù)正常生活了。

什么是骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折

隨著我國人口老齡化的加重，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為一種影響社會和家庭的嚴(yán)重疾病。骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折多見于老年人，尤其是絕經(jīng)后婦女、長期服用激素的患者，由于骨量減低、骨強(qiáng)度下降、骨脆性增加，日常活動(dòng)中輕微損傷即可造成骨折。有時(shí)患者并沒有明確外傷史，如伸懶腰、搬重物或晾衣服時(shí)也能引起，主要表現(xiàn)是腰背部疼痛、沿骨折部位神經(jīng)走行的放射痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腰椎后凸畸形?；颊叩纳钯|(zhì)量明顯受到影響，并有較高的致殘率及致死率。

如何預(yù)防

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

首先要調(diào)整生活方式及飲食，包括富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，注意適當(dāng)戶外活動(dòng)，避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。

其次是補(bǔ)充鈣劑。我國營養(yǎng)學(xué)會制定成人每日鈣攝入推薦量為800毫克（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1 000毫克，我國老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400毫克，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600毫克。

第三是補(bǔ)充維生素D。成年人推薦劑量為200單位（5微克）/天，老年人推薦劑量為400～800單位（10～20微克）/天，在服用期間應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。但是，如果患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣癥，則應(yīng)慎用鈣劑及維生素D制劑。

第四，如果明確骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的預(yù)防

采取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥物，加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施等。另外，對于高齡、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者或長期服用激素的患者，建議不要搬重物，不要做超出正常生理活動(dòng)范圍的動(dòng)作，避免因伸懶腰而引起骨折。

如何治療

保守治療 需要絕對臥床一個(gè)半月，可以口服活血止痛藥，對于減輕腰背部疼痛有效，但老年人長期臥床會出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系感染和褥瘡等，這些嚴(yán)重并發(fā)癥有較高的致死率。

手術(shù)治療 對于不伴有脊髓或神經(jīng)壓迫癥狀的患者，可以行微創(chuàng)手術(shù)，如椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。該類手術(shù)是指經(jīng)皮通過椎弓根向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的的一種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)。但對于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折，合并脊髓或神經(jīng)受壓迫，引起下肢癱瘓或大小便功能障礙時(shí)，則需要行開放性手術(shù)。

全身抗骨質(zhì)疏松藥物治療 目前常用的主要有抑制骨吸收類藥物（如雙磷酸鹽類、降鈣素類等），促進(jìn)骨形成類藥物（如甲狀旁腺素等）。需要到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的具體病情給出個(gè)體化的治療方案。

（作者每周四上午在總院有專家門診，周二上午在中原分院有專家門診）