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    延緩老年性癡呆,早期干預(yù)最重要

    2018-09-17 18:36:34張正修
    青春期健康·家庭版 2018年9期
    關(guān)鍵詞:記憶力老太太性格

    張正修

    已過耄耋之年的劉老太太,一年前家人發(fā)現(xiàn),她開始出現(xiàn)記憶力下降,經(jīng)常忘事的情況。自己的東西找不到,經(jīng)常重復(fù)說一件事,有時(shí)言語沒有條理性,頭腦反應(yīng)變慢,平日里喜歡做的事情也不愿去做了,比如以前喜歡打麻將,現(xiàn)在也不去打了。

    起初,家人沒有太重視,認(rèn)為是老人年紀(jì)大了的緣故。隨后,劉老太太病情逐漸加重,糊涂得越來越厲害,記憶力越來越差,而且性格大變,開始變得暴躁、易怒、自私、多疑,找不到東西就懷疑是別人偷走了,指責(zé)子女、家人對自己不好,經(jīng)常亂發(fā)脾氣。

    更讓家人著急的是,有時(shí)劉老太太一人出門竟找不到回家的路,想不起自己的家人,甚至連自己的姓名也不記得了。言語、行為變得越來越亂,說話缺乏條理性,與人溝通困難,有時(shí)聲稱能看見別人看不見的東西,生活也變得沒有規(guī)律,經(jīng)常剛吃完飯就說自己沒吃飯,夜里也經(jīng)常不睡覺,到處亂走。

    一個(gè)月前,劉老太太被家人帶到醫(yī)院就診。接診醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)地問診、查體,完善相關(guān)輔助檢查,診斷劉老太太患有“阿爾茨海默病”,即“老年性癡呆”。

    在醫(yī)院通過系統(tǒng)的治療,劉老太太的病情得以部分改善,雖然糊涂、記憶力減退無法逆轉(zhuǎn),但她的睡眠情況明顯好轉(zhuǎn),幻覺癥狀消失,情緒逐漸穩(wěn)定下來,不再胡亂猜疑,也很少發(fā)脾氣,日常生活質(zhì)量得以提高,也減輕了家庭的照料負(fù)擔(dān)。

    作為老年人群中一種發(fā)病率相對不低的疾病,老年性癡呆是老年人的腦部疾病,患者的腦細(xì)胞會(huì)急速退化,但并不是正常的衰老過程。如果沒有得到及時(shí)的治療,患者的腦部功能逐漸減退會(huì)導(dǎo)致智力減退、情感和性格變化、行為異常等,嚴(yán)重影響日常生活能力,甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。對于老年性癡呆,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)非常重要,老年性癡呆最常見的早期癥狀有:

    記憶減退。經(jīng)常忘事,而且事后并不能再回憶起來,或因記憶差而影響工作生活。如:剛剛交談過的人和事,過后就不記得了,記不起對方的姓名,甚至連交談這件事也忘了。

    難以勝任日常家務(wù)。判斷力會(huì)下降,會(huì)完全忘記自己正在做的事,日常穿著也可能不恰當(dāng)。如:不知道穿衣服的次序,衣著違時(shí),烈日下穿厚衣,寒冬時(shí)卻只披薄衫。

    語言問題。忘記單個(gè)的詞語或找不到合適的詞語來替代,使得旁人無法理解對方所要表達(dá)的意思,嚴(yán)重的甚至叫不出常用物品的名稱。理解能力下降,與他人交談時(shí)跟不上對方的思路。

    時(shí)間和地點(diǎn)定向力障礙。如:在自己熟悉的路上也會(huì)迷路,不知道自己身處何處,也不知道自己是怎么到那里的,怎樣才能回到家;或根本不知道現(xiàn)在是什么季節(jié),也不知道年份、月份、日期等?;?qū)|西放錯(cuò)地方,如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。

    情緒極不穩(wěn)定。常表現(xiàn)為情緒毫無來由的快速起伏,也可能較以往淡漠、麻木。性格大變,變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等,如忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了;性格也變得越來越暴躁、固執(zhí)。

    主動(dòng)性喪失。表現(xiàn)為終日消磨時(shí)日、昏昏欲睡、無所事事,在家無目的地晃來晃去,甚至對以前的愛好也興味索然。

    對于老年性癡呆,目前尚無治愈的方法。治療的目的是改善和提高軀體功能,延緩癥狀的加重,使病人更舒適。因此,老年性癡呆的治療原則是:改善認(rèn)知功能和精神行為障礙,提高日常生活能力,延緩疾病進(jìn)展。

    藥物治療。目前用于老年性癡呆治療的藥物主要有兩類:一是膽堿酯酶抑制劑;二是非膽堿能藥物,常用的有維生素E、銀杏葉等。對于合并有精神行為癥狀、情緒不穩(wěn)的患者可以酌情使用新型抗精神病藥物治療。

    非藥物治療。主要為康復(fù)治療,同時(shí)也需要看護(hù)者正確專業(yè)的護(hù)理。

    運(yùn)動(dòng)療法:需根據(jù)病人的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行循序漸進(jìn)、持之以恒的訓(xùn)練。適合老年性癡呆的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有散步、太極拳、健身跑、騎自行車、登山、低難度球類運(yùn)動(dòng)等。

    作業(yè)療法:通過選擇一些作業(yè)活動(dòng),有目的地對病人進(jìn)行治療和訓(xùn)練,使其改善日常生活和勞動(dòng)能力。常用的作業(yè)療法有:記憶力訓(xùn)練、溝通能力訓(xùn)練、方向感訓(xùn)練、時(shí)間感訓(xùn)練、社交訓(xùn)練。

    音樂療法:音樂治療師通過音樂及樂器等與病人進(jìn)行交流,以求改善病人病情。如讓病人聽熟悉的歌曲喚起他們的記憶。

    此外,大多數(shù)老年性癡呆患者都存在自理能力的障礙,需要家人照顧。因此,正確、有效的護(hù)理是延緩病情發(fā)展、改善癥狀和提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

    目前許多人對老年性癡呆了解不夠,尤其是對老年性癡呆早期表現(xiàn)和健忘不易區(qū)分,還有的人認(rèn)為得了老年癡呆癥不用去醫(yī)院治療,治療也沒有效果,其實(shí)不然。很多老年癡呆患者如果在早期進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)治療,可以延緩病情進(jìn)展的速度,改善患者的精神行為癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,減輕家人的照料負(fù)擔(dān)。

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