對CT增強(qiáng)掃描檢查患者行人文關(guān)懷護(hù)理的效果

陳晶

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院CT室 合肥 230022）

隨著CT技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，CT增強(qiáng)掃描檢查在臨床上的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，但在檢查過程中使用造影劑會增加患者生理和心理的不適感，故需要對其進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。人文關(guān)懷是臨床護(hù)理學(xué)中的一項重要護(hù)理模式，建立在以患者為中心的服務(wù)原則之上，致力于為患者提供全面、細(xì)致、人性化的護(hù)理服務(wù)[1～2]。本研究以我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的200例患者為研究對象，旨在觀察行人文關(guān)懷護(hù)理模式的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年8月～2017年8月進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查的200例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組男55例，女45例；年齡22～77歲，平均（50.26±2.74）歲；文化程度：初中及以下42例，高中38例，大專及以上20例。觀察組男54例，女46例；年齡 23～76歲，平均（50.14±2.52）歲；文化程度：初中及以下44例，高中39例，大專及以上17例。兩組患者年齡、性別和文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護(hù)理：向患者介紹關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的相關(guān)知識和檢查中的相關(guān)注意事項，叮囑患者在檢查結(jié)束后要留觀半小時，若半小時內(nèi)無明顯不適感即可離開。

1.2.2 觀察組 行人文關(guān)懷護(hù)理：（1）檢查前，耐心詢問患者的相關(guān)疾病史，了解患者的身體狀況，明確患者之前是否存在造影劑過敏的情況，認(rèn)真評估患者的身體狀況。同時，向患者和家屬介紹CT增強(qiáng)掃描的方法、檢查目的以及相關(guān)注意事項等。在穿刺時，要盡可能避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)，盡可能選擇直、粗、有彈性且容易固定的靜脈，盡可能一次穿刺成功，降低對患者生理和心理的負(fù)面影響。在注射造影劑的過程中，要注意觀察患者的面部表情變化，注意觀察患者是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)上述癥狀則需要及時處理，并向患者簡單介紹情況，安撫患者情緒。（2）多數(shù)初次接受CT增強(qiáng)掃描檢查的患者均會出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)有針對性地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，列舉成功案例，讓患者有信心接受檢查。（3）在掃描結(jié)束后，要叮囑患者留觀半小時，期間注意詢問患者是否有不適感，并對患者穿刺點(diǎn)及周圍皮膚進(jìn)行檢查，告知患者穿刺當(dāng)天不要洗澡，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組一次性檢查成功率、血壓異常率（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）和心率異常率（＜60次/min或＞100次/min）。采用SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評價，評分區(qū)間為0～65分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮程度越深，負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗，若最小頻數(shù)1，則采用Fisher's確切概率法，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性檢查成功率比較 觀察組一次性檢查成功率（100.0%）明顯高于對照組（90.0%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組一次性檢查成功率比較

2.2 兩組SAS評分比較 護(hù)理后，兩組SAS評分均明顯降低，觀察組降低幅度明顯大于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組SAS評分比較（分，±s）

表2 兩組SAS評分比較（分，±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對照組100 100 t P 52.12±2.17 51.96±2.38 0.859 0.652 33.62±2.74 47.48±3.96 18.485 0.000

2.3 兩組血壓異常率和心率異常率比較 兩組護(hù)理前血壓異常率和心率異常率比較無明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組血壓異常率和心率異常率均明顯降低，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組血壓異常率和心率異常率比較[例（%）]

3 討論

與CT平掃相比，CT增強(qiáng)掃描的圖像顯示效果更佳，該檢查技術(shù)的應(yīng)用范圍也在不斷拓寬[4]。但若要實施CT增強(qiáng)掃描，則需要對患者注射造影劑，而多數(shù)初次接受檢查的患者對注射造影劑存在一定的抵觸和恐懼情緒，患者的負(fù)面情緒會對檢查工作的順利開展產(chǎn)生不利影響，加上患者對檢查相關(guān)知識和配合方式的了解相對較少，容易影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[5～6]。

人文關(guān)懷護(hù)理是護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是指在護(hù)理過程中遵循人道主義精神對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。除用藥和診療護(hù)理外，照顧患者的精神狀態(tài)、維護(hù)患者的心理健康，體現(xiàn)了臨床護(hù)理學(xué)中的人性化特征。在此種護(hù)理模式之下，患者是醫(yī)療、護(hù)理活動制定和執(zhí)行的中心，真正地做到以“人”為中心，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員、家屬等多方的支持，滿足安全感的需要，同時利于患者與醫(yī)護(hù)人員之間建立和諧、信任的良性關(guān)系，保證醫(yī)療、護(hù)理活動的順利進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示，觀察組一次性檢查成功率（100.00%）明顯高于對照組，焦慮情緒及血壓異常率、心率異常率均低于對照組，P＜0.05。與相關(guān)報道結(jié)果基本一致[7]。綜上所述，實施人文關(guān)懷護(hù)理，在CT增強(qiáng)掃描檢查的全過程對患者實施人文關(guān)懷護(hù)理，可使患者以良好的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)接受檢查，提高檢查依從性和有效性，同時提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有臨床推廣價值。