體外受精-胚胎移植/卵胞漿內(nèi)單精子注射周期雙胎圍產(chǎn)兒的臨床結(jié)局研究

金 丹，張?zhí)m梅

（解放軍306醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心，北京市 100101）

體外受精-胚胎移植為全球范圍內(nèi)應(yīng)用的第一代人工輔助生殖技術(shù)，自誕生至今，全球每年通過該技術(shù)出生的嬰兒已超過35萬[1]。伴隨著人類對輔助生殖技術(shù)的不斷深入研究，在體外受精-胚胎移植的基礎(chǔ)上又衍生出卵胞漿內(nèi)單精子注射、胚胎植入前遺傳學(xué)篩查、胚胎凍融等新技術(shù)[2]。既往實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，輔助生殖技術(shù)多胎妊娠是導(dǎo)致子代發(fā)生早產(chǎn)、低體重等不良臨床結(jié)局的主要危險(xiǎn)因素[3]。因此，近年來國內(nèi)外生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域均在探索能夠改善輔助生殖技術(shù)多胎圍產(chǎn)兒臨床結(jié)局的策略[4]。本研究主要探討外受精-胚胎移植/卵胞漿內(nèi)單精子注射周期雙胎圍產(chǎn)兒的臨床結(jié)局，旨在明確不同輔助生殖技術(shù)對雙胎圍產(chǎn)兒臨床結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年6月～2016年5月在我院生殖中心接受體外受精-胚胎移植/卵胞漿內(nèi)單精子注射周期治療，成功受孕的50例雙胎妊娠孕婦的圍產(chǎn)兒的臨床結(jié)局進(jìn)行回顧性分析。其中體外受精-胚胎移植成功受孕29例，胞漿內(nèi)單精子注射周期成功受孕21例。兩種輔助生殖技術(shù)受孕孕婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1所示。

表1 兩種輔助生殖技術(shù)受孕孕婦的一般資料比較 [x ±s；n(%)]

1.2 研究方法

收集資料后，統(tǒng)計(jì)體外受精-胚胎移植受孕雙胎圍產(chǎn)兒和卵胞漿內(nèi)單精子注射周期受孕雙胎圍產(chǎn)兒的平均分娩孕周、平均出生質(zhì)量、剖宮產(chǎn)率、活胎率。并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料差異檢驗(yàn)分別采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，體外受精-胚胎移植受孕雙胎圍產(chǎn)兒的分娩孕周、出生質(zhì)量、剖宮產(chǎn)率、活胎率與卵胞漿內(nèi)單精子注射周期受孕的雙胎圍產(chǎn)兒比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種輔助生殖技術(shù)受孕雙胎圍產(chǎn)兒的臨床結(jié)局比較 [x ±s；n(%)]

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多胎妊娠的發(fā)生率隨著輔助生殖技術(shù)的推廣應(yīng)用呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[5]。與此同時(shí)，也不斷有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，多胎妊娠是導(dǎo)致通過輔助生殖技術(shù)受孕圍產(chǎn)兒結(jié)局不良的主要原因。因此現(xiàn)階段如何改善輔助生殖技術(shù)受孕圍產(chǎn)兒的臨床結(jié)局，成為我國生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)研究課題。體外受精-胚胎移植和卵胞漿內(nèi)單精子注射周期均在國內(nèi)得到了大范圍推廣應(yīng)用。早期有研究報(bào)道相較于卵胞漿內(nèi)單精子注射周期受孕圍產(chǎn)兒，體外受精-胚胎移植受孕孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)更大[6]。

為明確兩種輔助生殖技術(shù)受孕雙胎圍產(chǎn)兒的臨床結(jié)局，為醫(yī)療領(lǐng)域制定能夠改善輔助生殖技術(shù)受孕多胎圍產(chǎn)兒預(yù)后的對策提供參考價(jià)值。本研究對在我院生殖中心經(jīng)上述兩種輔助生殖技術(shù)成功受孕的圍產(chǎn)兒的臨床結(jié)局進(jìn)行回顧分析，結(jié)果顯示兩種輔助生殖技術(shù)受孕的雙胎圍產(chǎn)兒的平均分娩孕周、平均出生質(zhì)量、剖宮產(chǎn)率及活胎率比較均無明顯差異。錢春鳳[7]等的研究發(fā)現(xiàn)體外受精-胚胎移植/卵胞漿內(nèi)單精子注射周期兩種輔助生殖技術(shù)受孕雙胎圍產(chǎn)兒的不良臨床結(jié)局發(fā)生率較單胎圍產(chǎn)兒高。本次研究所得結(jié)果與錢春鳳等的研究結(jié)果基本保持一致。

綜上所述，本研究得出體外受精-胚胎移植/卵胞漿內(nèi)單精子注射周期兩種輔助生殖技術(shù)受孕雙胎圍產(chǎn)兒均有一定比例的不良妊娠結(jié)局，提示臨床應(yīng)加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)受孕雙胎孕婦的圍生期管理。此外，由于本次研究選取的樣本量較小，因此所得研究結(jié)果的客觀性仍需后續(xù)擴(kuò)大研究樣本進(jìn)一步驗(yàn)證。