風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

耿紅梅，胡艷香

（淄博市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東 淄博 255036）

髖部骨折是骨科常見病，發(fā)病率較高。多見于老年人群，老年人組織器官呈退行性發(fā)展，隨著年齡的不斷增大，體質(zhì)會(huì)越來越差，骨折疏松癥狀也會(huì)越發(fā)嚴(yán)重，很容易發(fā)生髖部骨折，因髖部的生理結(jié)構(gòu)及功能較為特殊，骨折后將嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，尤其是高齡髖部骨折患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，且容易與術(shù)前多種基礎(chǔ)疾病共同產(chǎn)生作用，由此引發(fā)的并發(fā)癥也相對(duì)較多，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也更高[1]。本研究選取我院2016年10月～2017年9月收治的38例高齡髖部骨折患者作為研究對(duì)象，將風(fēng)險(xiǎn)管理引入臨床護(hù)理中，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年10月～2017年9月收治的高齡髖部骨折患者38例作為研究對(duì)象，男性15例，女性23例；年齡為66～88歲，平均年齡為(77.6±4.8)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?4例，冠心病ll例，糖尿病8例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，心腦血管疾病3例，其中并存2種及以上內(nèi)科疾病13例。所有患者經(jīng)x線、髖部CT檢查并確診，均符合WHO關(guān)于髖部骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照臨床護(hù)理方法，將上述患者分為觀察組(20例)和對(duì)照組(18例)，兩組患者性別比例、年齡分布、基礎(chǔ)疾病等方面資料比較差異并不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)臨床護(hù)理．術(shù)前通過心理護(hù)理來緩解患者的緊張感和恐懼感，減輕心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，幫助其樹立治療信心，提高治療依從性；術(shù)后密切觀察患者生命體征，在患者臥床期間應(yīng)做好并發(fā)癥預(yù)防工作，予以營(yíng)養(yǎng)支持，協(xié)助其翻身，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)訓(xùn)練[2]。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①成立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)小組。根據(jù)高齡患者的身體狀況以及影響髖部骨折恢復(fù)的不安全因素，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，采取相應(yīng)的預(yù)防辦法，在滿足臨床護(hù)理需求的同時(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效管控；②提高護(hù)理人員各項(xiàng)專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。重視對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，并通過定期考核來評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。并在護(hù)理實(shí)踐中逐漸樹立起風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)操作規(guī)范開展護(hù)理工作，尤其是對(duì)護(hù)理流程中細(xì)節(jié)的管理；③重視護(hù)患溝通和人文關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予其足夠的人文關(guān)懷，使護(hù)患雙方能夠相互理解，在滿足患者護(hù)理需求的同時(shí)也能夠贏得患者對(duì)護(hù)理工作的支持，提高護(hù)理的有效性和安全性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

自行設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知調(diào)查表，比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率、安全事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS16.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以率(%)描述風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知和安全事件發(fā)生情況，采用t檢驗(yàn)，以P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知及安全事件發(fā)生情況比較

觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率(95．O%)明顯高于對(duì)照組(72.22%)，安全事件發(fā)生率(5．O%)明顯低于對(duì)照組(22.22%)，組問比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知及安全事件發(fā)生情況比較（n、%）

3 討 論

高齡髖部骨折是指發(fā)生在65周歲以上老人的股骨頸部位及股骨粗隆間骨折，因高齡患者自身狀況較差，加之髖部生理機(jī)構(gòu)的復(fù)雜性，骨折治療難度較大?；謴?fù)也更為緩慢，給臨床護(hù)理工作也帶來了很大的挑戰(zhàn)。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加強(qiáng)，高齡髖部骨折發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[4]。由此引發(fā)的安全事件也引起了臨床的高度重視，做好圍術(shù)期護(hù)理工作，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，對(duì)骨折的早日恢復(fù)以及患者生活質(zhì)量的提高均能起到積極的促進(jìn)作用[5]。本組研究共選取38例髖部骨折患者作為研究對(duì)象，年齡均在65歲以上，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組(20例)和對(duì)照組(18例)，觀察組將風(fēng)險(xiǎn)管理引入臨床護(hù)理中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果顯示，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率為95.0%(19/20)，安全事件發(fā)生率為5.0%(1/20)；對(duì)照組患者風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率為72.22%(13/18)，安全事件發(fā)生率為22.22%(4/18)，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高臨床護(hù)理的安全性，證明風(fēng)險(xiǎn)管理能夠保證臨床護(hù)理的有效性。

綜上所述．將風(fēng)險(xiǎn)管理引入高齡髖部骨折患者臨床護(hù)理中，效果顯著，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意程度，有效保證了臨床護(hù)理的有效性和安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得加以推廣。