濕性愈合理論在高位截癱多處壓瘡患者護理期間的應(yīng)用效果觀察

王 晶，田秋香，宋秋菊

（宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

現(xiàn)階段，在臨床中較為常見的一種局部組織損傷是壓瘡，通常情況下，表現(xiàn)形式以皮下組織損傷、皮膚損傷以及肌肉損傷等[1]，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。壓瘡很容易增加患者疾病病情和死亡率，而有效的護理方式可進一步改善患者病情和壓瘡現(xiàn)象，本次研究主要針對我院2016年12月-2017年12月接收的高位截癱多處壓瘡患者護理期間采用濕性愈合理論的效果進行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次28例研究對象均為我院2016年12月-2017年12月接收的高位截癱多處壓瘡患者，將其根據(jù)不同愈合理論平均分為研究組和對照組，對照組14例患者中，女患與男患的比例為6:8，最大年齡是77歲，最小年齡是37歲，均值為（55.26±3.16）歲；研究組14例患者中，女患與男患的比例為5:9，最大年齡是75歲，最小年齡是36歲，均值為（54.74±3.25）歲，在基礎(chǔ)資料上，兩組差異不明顯，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用干性愈合理論進行護理，研究組患者則采取濕性愈合理論進行護理：

1.2.1 創(chuàng)面護理干預(yù)

①在患者住院之后，立即清理患者創(chuàng)傷位置。對于枕部傷口，首先使用5%的活力碘棉球?qū)χ車つw進行消毒，并用生理鹽水棉球?qū)?chuàng)傷位置表面進行擦拭，然后采用干無菌紗布擦干創(chuàng)傷周圍以及創(chuàng)面皮膚，上述操作結(jié)束后，將康惠爾清創(chuàng)膠涂抹在創(chuàng)傷表面，并粘貼康惠爾滲液吸收貼；對于右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子傷口而言，首先使用生理鹽水清洗創(chuàng)傷位置，并將已經(jīng)壞死的表皮全部清除，然后采用干無菌紗布擦干創(chuàng)傷周圍皮膚和創(chuàng)傷表面，最后粘貼康惠爾滲液吸收貼；對于骶尾部創(chuàng)傷患者而言，操作步驟與右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子傷口操作相同。②ET介入后創(chuàng)面護理干預(yù)：采用外科清創(chuàng)方式清理患者創(chuàng)傷位置，并將濕性愈合理論應(yīng)用其中，以創(chuàng)傷表面狀況為依據(jù)，給予患者相應(yīng)的敷料，以改善患者疼痛程度。對于枕部創(chuàng)傷患者而言，在清理創(chuàng)傷的過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原則，通過傳統(tǒng)的外科清理創(chuàng)傷方法清除創(chuàng)傷位置黃色壞死組織，然后對創(chuàng)傷表面采用生理鹽水進行清洗；創(chuàng)面護理采用藻酸鹽敷料，以創(chuàng)傷位置面積為依據(jù)，對粘貼進行剪裁，并貼附在創(chuàng)傷表面，同創(chuàng)傷面積相比，敷料大小要比其多出2cm，然后將棉墊以及紗布覆蓋在敷料上方，以加快滲液吸收速度。以滲出液狀況為依據(jù)，1次/2-3d，采用藻酸鹽敷料可加快滲液吸收速度，確保創(chuàng)面不被損壞，加快肉芽組織生長速度。③大小便護理：因為高位截癱因素使得患者大小便失禁，所以護理人員需要采用二件式造口袋收集患者大便，并清潔肛周皮膚，造口袋更換時間：1次/3-5d，如果造口袋出現(xiàn)污染現(xiàn)象，應(yīng)立即進行更換。④心理護理：由于高位截癱患者自身身體活動受到限制，在加之長時間臥床休息，使得患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷以及絕望的不良情緒。在此期間，護理人員需要加強與患者的交流和溝通，傾聽患者內(nèi)心訴述，鼓勵并支持患者積極配合治療，改善患者心理狀況，與此同時，為患者講解相關(guān)案例，幫助患者樹立抵抗疾病的自信心，使其能夠積極面對自身疾病，并保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療各項指標(biāo)，包括創(chuàng)面愈合時間和平均換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究結(jié)果由專業(yè)人員將輸入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行統(tǒng)計和處理，由（±s）（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計量資料使用t值進行檢驗，由%（率）b9表示的計數(shù)資料使用x2進行檢驗，結(jié)果存在顯著差異，表明統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在創(chuàng)面愈合時間以及平均換藥次數(shù)方面，研究組均顯著低于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05），詳情如下表1：

表1 觀察兩組患者治療各項指標(biāo)（±s）

表1 觀察兩組患者治療各項指標(biāo)（±s）

分組 n 創(chuàng)面愈合時間（d）平均換藥次數(shù)（次）對照組 14 12.36±1.36 13.58±0.63研究組 14 6.89±1.21 7.41±0.54 t 15.900 39.347 P 0.000 0.000

3 討 論

濕性愈合理論指的是將半封閉或者封閉的敷料覆蓋在創(chuàng)傷表面，并以凝膠狀態(tài)存在，進而形成一個濕性環(huán)境。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，濕性環(huán)境下創(chuàng)傷表面愈合速度顯著優(yōu)于干性環(huán)境。濕性環(huán)境除了防止干痂的形成，還能夠避免機械對創(chuàng)面的二次損傷。除此之外，濕性環(huán)境避免了創(chuàng)傷表面神經(jīng)末梢長時間暴露在空氣中，減輕了患者疼痛程度，同時也加快了壓瘡表面愈合速度，減少了換藥次數(shù)。在臨床中，較為常見一種并發(fā)癥是壓瘡，其嚴(yán)重影響了患者的心理以及生理兩個方面，此外，也是護理人員工作量增加許多[3]。將濕性愈合理論應(yīng)用于壓瘡患者會中，不僅可以減少護理人員工作量，縮短創(chuàng)面也和時間，還能夠改善患者疾病狀況。通過本次研究結(jié)果可知，在創(chuàng)面愈合時間以及平均換藥次數(shù)方面，研究組均顯著低于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。

總而言之，將濕性愈合理論應(yīng)用于高位截癱多處壓瘡患者護理中，在縮短患者創(chuàng)面愈合時間的同時，也能夠減少換藥次數(shù)，值得臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進一步采納和推廣。