護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響

付潔瓊，田 娜

（武警湖北總隊(duì)醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

結(jié)直腸癌屬于消化道惡性腫瘤，發(fā)病概率相對(duì)較高。該疾病多發(fā)于中老年人群，對(duì)患者身體健康傷害極大[1]。臨床上針對(duì)該疾病的治療主要為保守治療和手術(shù)治療。其中，手術(shù)治療效果顯著，但接受手術(shù)后，如果護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)造口并發(fā)癥以及一系列問(wèn)題，影響患者的康復(fù)速度[2]。因此，本次研究主要探究分析護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的接受手術(shù)的結(jié)直腸癌患者67例（2015年9月至2017年10月），隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組34例，男性患者與女性患者的病例數(shù)分別為21例和13例，患者最高年齡71歲，最低年齡34歲，平均年齡（51.98±3.37）歲。對(duì)照組33例，男性患者與女性患者的病例數(shù)分別為19例和14例，患者最高年齡70歲，最低年齡35歲，平均年齡（51.87±3.35）歲。兩組患者臨床各數(shù)據(jù)相差不大，可比性比較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均接受結(jié)直腸癌手術(shù)。第二，患者對(duì)本次研究知情，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批過(guò)后，簽署知情同意書(shū)。第三，患者具有良好的依從性，且符合接受護(hù)理延伸服務(wù)的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。第二，腫瘤患者，合并其他心腦血管疾病患者。第三，無(wú)意識(shí)患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加以實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，具體操作如下：首先，建立專科護(hù)理小組。小組成員由本院肛腸外科的醫(yī)護(hù)人員組成，人數(shù)12～15人為宜，醫(yī)生與護(hù)理人員的比例控制在2:5左右，同時(shí)，從中選出一個(gè)組長(zhǎng)和兩個(gè)副組長(zhǎng)，并對(duì)所有的小組成員進(jìn)行延伸護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)，確保?？菩〗M的專業(yè)性與操作技術(shù)過(guò)關(guān)。其次，家庭護(hù)理干預(yù)，主要由?？菩〗M的護(hù)理人員擔(dān)任，時(shí)間為半年。家庭護(hù)理干預(yù)的形式主要包括電話回訪和家訪。電話回訪分為前三個(gè)月和后三個(gè)月，前三個(gè)月電話回訪的頻率為1次/半個(gè)月，后三個(gè)月則變?yōu)?次/月，每次電話回訪的時(shí)間應(yīng)該不少于半個(gè)小時(shí)，回訪內(nèi)容主要包括詢問(wèn)患者的具體康復(fù)情況和解答患者疑問(wèn)兩種。家訪的頻率則為1次/三個(gè)月，主要目的是為了幫助患者解決家庭護(hù)理當(dāng)中遇到的難題，需要?？谱o(hù)士上門(mén)指導(dǎo)，包括了解患者家庭護(hù)理的情況，指出其中存在的問(wèn)題，并且監(jiān)督改正，或者做好操作手法的培訓(xùn)等，同時(shí)，幫助患者解決相關(guān)難題，提高其自我護(hù)理技能。第三，社區(qū)護(hù)理干預(yù)。為了更好地為患者提供護(hù)理延伸服務(wù)，?？菩〗M需要積極與患者所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，在對(duì)方同意的基礎(chǔ)上，發(fā)放相關(guān)治療，并且培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間，可以通過(guò)這種專題互動(dòng)、講座、活動(dòng)等形式，幫助患者及其家屬掌握護(hù)理新技術(shù)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)病友之間的交流，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要由兩組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生情況、自我護(hù)理能力、排便規(guī)律等作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss17.0處理，n表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率（11.76%）明顯低于對(duì)照組（72.73%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力比較

實(shí)驗(yàn)組自理概率為（97.06%）明顯高于對(duì)照組（60.61），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者排便規(guī)律性比較

實(shí)驗(yàn)組排便規(guī)律性概率（76.47%）明顯高于對(duì)照組（48.48%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

結(jié)直腸癌位于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，發(fā)病概率極高，其中男性發(fā)病概率明顯高于女性，疾病的發(fā)病年齡段也多為40歲之后[3]。早期直腸癌癥狀不明顯，也沒(méi)有明顯的異常改變，隨著病情的發(fā)展，腫瘤不斷侵蝕腸粘膜，由于異物性刺激，排便時(shí)多附著粘液，同時(shí)對(duì)患者的損傷極大[4]。手術(shù)治療是根治結(jié)直腸癌的有效方式，符合手術(shù)治療要求的患者一般都需要接受手術(shù)治療。臨床上接受手術(shù)治療后，需要采取合理的護(hù)理干預(yù)，才能有效減少并發(fā)癥和不良情況發(fā)生概率，促進(jìn)患者快速康復(fù)[5]。一般情況下，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)之后，都會(huì)出院在家康復(fù)?；颊叱鲈汉?，將難以繼續(xù)接受專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，在這種情況下，很容易因?yàn)槌鲈汉笞o(hù)理不當(dāng)，或者沒(méi)有注意相關(guān)事項(xiàng)，引起造口并發(fā)癥，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，因此，除了醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)，延伸護(hù)理服務(wù)也十分重要。延伸護(hù)理服務(wù)主要為家庭護(hù)理干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)建立?？菩〗M，對(duì)患者自我護(hù)理能力與相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，從而保證患者出院后，能夠繼續(xù)接受良好的護(hù)理干預(yù)，加快康復(fù)速度[6]。因此，在結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)當(dāng)中，采用護(hù)理延伸服務(wù)具有十分大的臨床價(jià)值。

表2 兩組患者自我護(hù)理能力比較[n(%)]

表3 兩組患者排便規(guī)律性比較[n(%)]

研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理延伸服務(wù)的患者造口并發(fā)癥發(fā)生概率更低，自我護(hù)理能力更高，排便更規(guī)律。該研究結(jié)果與薛繼蓮, 幸永鳳, 王丹環(huán),等[7]在臨床路徑及延伸服務(wù)在結(jié)直腸癌病人化療中的應(yīng)用研究中研究結(jié)果一致。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)中采用護(hù)理延續(xù)服務(wù)能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，促進(jìn)手術(shù)造口愈合，臨床效果顯著，值得推廣使用。