人文關懷護理對依達拉奉聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發(fā)癲癇患者負性情緒的影響

董思斯，李金梅*

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腦卒中繼發(fā)癲癇約占全部癲癇患者的10%，可加重損傷患者的腦組織，誘發(fā)高血壓、糖尿病等全身性疾病，患者因受病痛折磨，其中大部分患者會出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等情緒，進而影響康復效果?？茖W舒適的護理干預可提高腦卒中繼發(fā)癲癇患者的康復信心，加快神經(jīng)功能恢復，現(xiàn)代護理模式強調(diào)社會、家庭、心理等因素對患者身體健康的影響，而人文關懷就是要求護理人員將獲內(nèi)化的知識，自覺向患者付出情感[1]。本研究旨在探討腦卒中繼發(fā)癲癇患者在依達拉奉聯(lián)合丙戊酸鈉治療基礎上實施人文關懷護理對其負性情緒及日常生活能力的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2017年7月期間在我院治療的64例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者自愿參與本研究并簽署知情書。其中男

38例，女26例；年齡56-76歲，平均（66.35±3.83）歲；癲癇病程1-8年，平均（4.26±1.02）年；發(fā)病類型：出血性16例，缺血性13例，早發(fā)性21例，遲發(fā)性14例。

1.2 方法

所有患者均給予使用依達拉奉（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H20080495），將30mg依達拉奉溶于250mL生理鹽水中進行靜脈滴注，2次/d，持續(xù)使用7d；同時口服丙戊酸鈉（遼寧格林生物藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H21021811），初始劑量5-10mg/kg，連續(xù)服用7d，如癥狀緩解則維持該劑量，如癥狀未緩解或加重則增加劑量至30mg/kg，1次/d，早發(fā)性腦卒中繼發(fā)癲癇患者連續(xù)服用3個月，遲發(fā)性連續(xù)用藥12個月。在此期間實施人文關懷護理，具體措施如下：①成立人文護理小組，由1名神經(jīng)內(nèi)科護士長與6名護理人員組成，定期組織人文關懷培訓，包括相關理論知識，并進行情景演示。②營造良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)明亮、整潔，空氣清新，設置布簾遮擋，保護患者隱私，衛(wèi)生間設置扶手，謹防摔倒，病區(qū)走廊墻面上張貼相關疾病知識宣傳展板，節(jié)日期間布置病房，營造喜慶歡樂的氣氛。③加強心理護理：定期對護理人員進行基本心理護理技巧培訓，積極與患者溝通，促進護患關系，在溝通中了解患者的內(nèi)心感受，予以鼓勵，豐富其住院生活，每周召開座談會，開展趣味小活動，邀請樂觀、恢復效果明顯的患者講述治療經(jīng)驗，幫助其他患者樹立治愈的信心。

1.3 評價指標

①比較護理前與護理1個月后負性情緒，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進行評估[2]，SDS的臨界值為53分，SAS臨界值為50分，分值越高提示負性情緒越嚴重。②比較護理前與護理1個月后康復情況，采用Fugl-Meyer運動功能量表[3]評價肢體運動能力，總分100分，分數(shù)越高提示肢體功能恢復越好，采用Barthel指數(shù)評估量表評定患者的日常生活質(zhì)量，總分100分，分數(shù)越高其生活自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 負性情緒

護理后患者SDS與SAS評分均較護理前低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后的負性情緒對比（±s，分）

表1 護理前后的負性情緒對比（±s，分）

時間 SDS SAS護理前(n=64) 53.83±3.47 51.06±4.12護理后(n=64) 46.62±2.41 45.28±2.07 t 13.653 10.029 P 0.000 0.000

2.2 康復情況

護理后Fugl-Meyer評分與Barthel指數(shù)均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理干預前后康復情況對比（±s，分）

表2 護理干預前后康復情況對比（±s，分）

時間 Fugl-Meyer Barthel護理前(n=64) 57.92±7.69 61.15±8.37護理后(n=64) 79.83±9.06 83.52±9.26 t 14.750 14.337 P 0.000 0.000

3 討 論

腦卒中繼發(fā)癲癇可發(fā)生于腦卒中后各時期，其發(fā)病機制復雜，由于腦卒中患者腦組織缺血缺氧，神經(jīng)細胞內(nèi)的鈉泵外排機制減弱，導致大量鈉離子內(nèi)流進而影響神經(jīng)元細胞膜的穩(wěn)定性，最終導致細胞去極化過度引發(fā)癲癇性放電，癲癇癥狀則會加重腦組織缺血缺氧癥狀，循環(huán)往復，形成惡性循環(huán)[4]。依達拉奉是一種自由基清除劑，能夠抑制梗塞周圍局部腦血流減少，阻止病情進展，防止腦水腫，抑制脂質(zhì)過氧化，避免腦細胞與血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷；丙戊酸鈉能夠?qū)毎け砻驸c離子通道的活性起到調(diào)節(jié)作用，有效降低癲癇癥狀的發(fā)作，兩種藥物聯(lián)用可顯著提高治療效果，改善其臨床癥狀[5]。

腦卒中繼發(fā)癲癇患者多因病程較長、肢體運動障礙、家庭與社會地位下降等原因而伴隨著不同程度負性情緒出現(xiàn)，因此，有必要對腦卒中繼發(fā)癲癇患者實施有效的護理干預，緩解患者焦慮、緊張的負面情緒，增加信心。人文關懷護理強調(diào)以患者為中心，將人性化、細致化、合理性的護理措施應用到護理工作的各個環(huán)節(jié)，促進整體護理質(zhì)量提升，從患者實際需求出發(fā)，充分尊重患者、關心患者，通過營造溫馨舒適的住院環(huán)境、加強心理護理、豐富生活等干預措施，激發(fā)患者治療的積極性，讓家屬給予患者更多關心與呵護，盡可能地滿足其心理需要與社會支持。定期對護理人員進行培訓，促進護理人員與患者有效溝通，以真誠的關懷獲得患者信任，全面了解患者的需求，施以針對性的心理疏導，改善不良心理狀態(tài)，提高治療的配合度，進而促進癥狀改善，提高肢體功能與日常生活能力。

綜上所示，腦卒中繼發(fā)癲癇患者采用依達拉奉聯(lián)合丙戊酸鈉治療時，實施人文關懷護理可改善患者負性情緒，促進疾病康復，提高生活質(zhì)量。

本文編輯：李愛英