持續(xù)性健康教育對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者預(yù)后的影響

謝政蓉

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）主要是由于腦血液動(dòng)力學(xué)改變或頸部動(dòng)脈的扭曲導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈缺血，發(fā)生一過(guò)性的神經(jīng)功能障礙，每次發(fā)作可持續(xù)10-20min，多數(shù)在30min內(nèi)緩解，不產(chǎn)生遺留的神經(jīng)功能缺損癥狀和體征[1]。已知高血壓動(dòng)脈硬化是該病的主要危險(xiǎn)因素，因此通過(guò)在用藥、飲食等方面采取干預(yù)對(duì)改善該病的預(yù)后有重要意義[2]，本次的研究中將分析對(duì)TIA患者應(yīng)用持續(xù)性健康教育對(duì)其預(yù)后的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院2016年3月-2017年3月收治的患者中選取TIA患者90例，以隨機(jī)數(shù)字表將其分為兩組，其中對(duì)照組和試驗(yàn)組各45例。對(duì)照組中男25例，女20例，年齡45-78歲，平均（63.2±4.8）歲，病變部位：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)23例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)22例。試驗(yàn)組男23例，女22例，年齡46-79歲，平均（63.5±5.0）歲，病變部位：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)22例，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)23例。兩組的一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理及健康宣教措施，予以積極地治療原發(fā)病，指導(dǎo)患者的用藥，告知TIA的病因以及飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的影響，叮囑患者清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)性健康教育，內(nèi)容如下：（1） 健康教育方式

根據(jù)患者的文化水平、年齡、理解能力采用語(yǔ)言教育、書面教育及舉辦健康教育講座等多種形式相結(jié)合的健康教育方式，根據(jù)患者的入院階段及病情需求實(shí)施健康教育活動(dòng)。

（2） 健康教育內(nèi)容

①入院時(shí)：由責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行自我介紹，并介紹病區(qū)相關(guān)環(huán)境、主管醫(yī)生，根據(jù)患者的檢查結(jié)果和醫(yī)生的診斷對(duì)其進(jìn)行全面的入院評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果告知患者，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。②住院期間：a用藥教育：告知患者治療計(jì)劃，除告知藥物的用法、用量外，為患者講解藥物的藥理作用及按時(shí)、按量用藥對(duì)疾病的影響，提高患者的依從性。b飲食教育：為患者講解飲食對(duì)疾病的影響，并根據(jù)患者的飲食喜好和體重制定飲食計(jì)劃，總體飲食原則為低鹽、低脂和低糖，每日的食鹽攝入量控制在6g以內(nèi)，增加粗糧和新鮮水果蔬菜的攝入，注意水果應(yīng)以西瓜、獼猴桃、香蕉、木瓜等低糖水果為主。c心理指導(dǎo)教育：了解患者的性格特征和心理狀態(tài)，使用合適的語(yǔ)言對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀的情緒狀態(tài)，另外告知患者及家屬情緒狀態(tài)對(duì)病情的影響，鼓勵(lì)患者使用合適的方法排泄負(fù)面情緒。③出院時(shí)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖，叮囑患者戒煙、酒，按時(shí)作息，保持良好的生活方式，注意適量的運(yùn)動(dòng)，按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖，定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均在出院后6個(gè)月隨訪，比較兩組的TIA發(fā)作頻率和持續(xù)發(fā)作時(shí)間，并比較兩組的腦梗死發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 TIA發(fā)作情況比較

試驗(yàn)組的TIA發(fā)作頻率低于對(duì)照組、持續(xù)發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組中（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后的TIA發(fā)作情況比較（%）

2.2 腦梗死發(fā)生率比較

試驗(yàn)組中有1例發(fā)生腦梗死，發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組中發(fā)生腦梗死的有6例，發(fā)生率為13.33%，試驗(yàn)組的腦梗死發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（X2=3.873，P=0.049）。

3 討 論

TIA是頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性的腦缺血發(fā)作，以意識(shí)模糊、肢體麻木、食欲、眩暈、等癥狀為主，每次發(fā)作時(shí)間不超過(guò)30min，發(fā)作期間不留后遺癥癥狀，影像學(xué)檢查無(wú)進(jìn)行梗死責(zé)任病灶，但該病屬于腦梗死的預(yù)警信號(hào)，隨著其病情的發(fā)展，可發(fā)展為腦梗死[3]，因此通過(guò)實(shí)施有效的健康教育，做好TIA的病情控制，對(duì)于預(yù)防腦梗死的發(fā)生有重要意義。

本研究結(jié)果顯示在護(hù)理后試驗(yàn)組的TIA發(fā)作頻率低于對(duì)照組（P＜0.05），持續(xù)發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），且試驗(yàn)組的腦梗死發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示對(duì)TIA患者應(yīng)用持續(xù)性健康教育對(duì)于減少其發(fā)作頻率、縮短持續(xù)發(fā)作時(shí)間及預(yù)防腦梗死的發(fā)生有重要作用。健康教育是以提高人們的健康意識(shí)，改善人們的生活行為方式為目的的教育活動(dòng)，通過(guò)對(duì)TIA患者應(yīng)用持續(xù)性健康教育，利用靈活多變的健康教育形式，根據(jù)患者的不同需求，在入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)實(shí)施有效的教育活動(dòng)，包含各方面對(duì)疾病的影響，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)健康的渴望，使其自覺(jué)采納健康的生活及行為方式，減少或消除影響疾病的相關(guān)因素，從而更有利于改善患者的預(yù)后[4]。

綜上所述，將持續(xù)性健康教育應(yīng)用在TIA患者中，可有效降低疾病的發(fā)作頻率、縮短發(fā)作時(shí)間、降低腦梗死的發(fā)生率，對(duì)于改善患者的預(yù)后有積極的作用。