云南紅藥膠囊治療外傷性前房積血臨床療效

曹雪艷

外傷性前房積血是眼科常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病。少量積血可完全吸收，不影響視功能，不造成嚴(yán)重的損害，但大量出血或出血反復(fù)發(fā)作，遲遲不吸收的，容易發(fā)生繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染、外傷性虹膜睫狀體炎或合并有其他眼外傷疾病如玻璃體積血、脈絡(luò)膜裂傷、視網(wǎng)膜下出血、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)挫傷等并發(fā)癥而嚴(yán)重影響患者視功能及預(yù)后，若不及時(shí)救治，會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明[1]。我們采用西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用云南紅藥膠囊進(jìn)行前房積血的治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月至2016年6月在永城市人民醫(yī)院眼科就診的外傷性前房積血患者50例(50只眼)，其中觀察組25例(25眼)，對(duì)照組25例(25眼)。兩組患者在年齡、性別、就診時(shí)間、致傷病因、前房積血量及分型(按1973年Ed-wanksLayden分級(jí):I級(jí)出血量少于前房 1/3，Ⅱ級(jí)出血占前房 1/3 ～1/2，Ⅲ級(jí)出血占前房1/2-全前房)，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法 2組患者均半臥位休息，雙眼包扎；氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液1.0g靜滴3至5天(兒童酌減)，地塞米松5至10mg靜滴3至5天、20%甘露醇5-10ml/kg靜滴，1次/d，Ⅲ級(jí)積血吸收不好，有淤血塊形成，眼壓≥35mmHg，持續(xù)5d以上或前房淤血塊存留達(dá)7d以上，估計(jì)難以自行吸收者,行前房穿刺沖洗術(shù)。治療組在此方案基礎(chǔ)上口服云南紅藥膠囊(云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020129)0.75g/次，3次/d(兒童酌減)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：前房積血完全吸收，眼壓正常，視力恢復(fù)正?；蚴軅八?；有效：前房積血基本吸收，眼壓恢復(fù)正常，視力有所提高；無(wú)效：前房積血無(wú)吸收，或繼發(fā)出血，眼壓不能控制，視力無(wú)提高，需行手術(shù)治療。臨床總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1觀察組和對(duì)照組前房積血積血量越少吸收越快，觀察組較對(duì)照組前房積血吸收快，I級(jí)Ⅱ級(jí)前房積血吸收時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Ⅲ級(jí)前房積血吸收時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 前房積血吸收時(shí)間(d)

表2 兩組患者的臨床療效比較

3討 論

外傷性前房積血多由于眼球受挫傷時(shí)，角膜緣虹膜或和虹膜睫狀體血管破裂所致。對(duì)外傷性前房積血的治療應(yīng)以藥物保守治療為主，同時(shí)，又不能過(guò)分依賴(lài)藥物控制眼壓及其他并發(fā)癥，而錯(cuò)失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，影響患者視功能的恢復(fù)[2]。大多數(shù)前房積血可自行吸收，嚴(yán)重的可繼發(fā)青光眼、角膜血染，積血嚴(yán)重且有眼壓升高者需要前房沖洗。其臨床處理原則是止血，促進(jìn)積血吸收，預(yù)防再出血和減少并發(fā)癥。針對(duì)多數(shù)外傷后均有不同程度的炎癥反應(yīng)，血細(xì)胞阻塞房角，造成眼壓暫時(shí)性升高，應(yīng)用甘露醇及激素，能減輕炎癥反應(yīng)，減少滲出，降低眼壓，促進(jìn)房水更新。同時(shí)應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液能有效預(yù)防繼發(fā)性前房出血。云南紅藥膠囊由三七、重樓、制黃草烏、紫金龍、土葡萄根、滑葉跌打、大麻藥、金鐵鎖、西南黃芩、石菖蒲組成，具有止血鎮(zhèn)痛、活血散瘀等功效[3]。有研究表明其可以促進(jìn)血小板的聚集，從而發(fā)揮止血的功效，同時(shí)還可以促進(jìn)新生血管的形成，改善局部血液循環(huán)，從而發(fā)揮促進(jìn)傷口的愈合的功效[3]。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用云南紅藥膠囊治療外傷性前房積血，可充分利用云南紅藥膠囊的止血和活血化瘀的雙向調(diào)節(jié)作用，改善眼部微循環(huán)，促進(jìn)積血吸收，減輕組織水腫，未出現(xiàn)并發(fā)癥及再出血現(xiàn)象，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。