陸麗萍

（常州市第一人民醫(yī)院輸液室，江蘇 常州 213000）

輸液室是護生學(xué)習(xí)靜脈穿刺技術(shù)、提高自信以及學(xué)習(xí)如何與患者溝通交流的重要場所。輸液室的臨床帶教質(zhì)量直接影響著護理人才的培養(yǎng)。然而實習(xí)大綱中并沒有對輸液室作出實習(xí)要求，導(dǎo)致護生在輸液室的實習(xí)或輪轉(zhuǎn)過程中存在一定的盲目性和隨意性。輸液室實習(xí)期結(jié)束后，部分護生的靜脈穿刺技術(shù)及理論知識仍未達到預(yù)期的目標，患者對護生的滿意度較低，甚至拒絕護生進行靜脈穿刺操作。許俊娥等[1]總結(jié)多年的帶教經(jīng)驗后設(shè)計出一套PDCA循環(huán)護理帶教法，發(fā)現(xiàn)該方法可極大地調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，促使其掌握理論知識和操作技能，改進護理教學(xué)質(zhì)量。本文將PDCA循環(huán)帶教模式應(yīng)用于輸液室護生的帶教中，取得滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2017年1月～2017年6月，在我院輸液室實習(xí)或輪轉(zhuǎn)的護生100例作為對照組，年齡20～24歲，其中大專學(xué)歷的護生為72人，本科學(xué)歷護生為28人；選取2017年7月～2018年1月，在我院輸液室實習(xí)或輪轉(zhuǎn)的護生100例作為試驗組，年齡20～23歲，其中大專學(xué)歷的護生為70人，本科學(xué)歷護生為30人。兩組護生年齡、性別及學(xué)歷經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），

1.2 方法：

試驗組采用PDCA循環(huán)循環(huán)帶教模式，對照組則采用“跟人跟班”師徒式帶教模式。觀察并比較兩組護生輸液室專科考核成績。帶教期間，不定期向患者發(fā)放我院自擬的護理滿意度調(diào)查問卷進行護理滿意度評分，比較患者對兩組護生的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

應(yīng)用SPASS19.0統(tǒng)計軟件將所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組護生的專科考核成績及患者對護生滿意度的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組護生的專科考核成績率顯著高于對照組護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者對試驗組護生的滿意度顯著高于對照組護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護生?？瓶己顺煽兗白o理滿意度的比較

3 PDCA循環(huán)帶教模式

3.1 計劃（Plan）：

成立PDCA循環(huán)帶教小組，由護士長擔(dān)任組長，組員為科內(nèi)主管護師以上職稱的12名護士。召開小組會議，采用頭腦風(fēng)暴法找出臨床帶教中存在的問題。并組織實習(xí)生和輪轉(zhuǎn)生召開座談會，鼓勵護生提出臨床帶教過程中的意見和建議。最后由小組成員對以上資料進行總結(jié)，并提出相應(yīng)的對策。共同制定出一套合理有效的帶教計劃。

3.2 實施（Do）：

挑選2名臨床經(jīng)驗豐富、操作技術(shù)過硬的小組成員擔(dān)任入科教育老師。在護生入科第一天對每批次新護生集中進行入科教育，內(nèi)容包括介紹輸液室環(huán)境、工作模式、工作要求、相關(guān)的規(guī)章制度等。幫助護生盡快熟悉輸液室的環(huán)境，明確學(xué)習(xí)目標，制定學(xué)習(xí)計劃。采用多種教學(xué)方式進行帶教：（1）多媒體理論授課：由小組成員擔(dān)任授課老師，采用PPT教學(xué)、視頻觀看等方式幫助護生學(xué)習(xí)靜脈輸液相關(guān)理論知識，并規(guī)范其靜脈輸液操作。（2）現(xiàn)場教學(xué)：對于首次行靜脈穿刺的護生，小組成員應(yīng)現(xiàn)場教學(xué)，先征得患者的同意，然后指導(dǎo)護生進行操作，注意語氣溫和。對于其正確的操作應(yīng)及時給予鼓勵，對于其不正確的操作應(yīng)給予指導(dǎo)和糾正。（3）情景模擬教學(xué)：由PDCA小組成員按教學(xué)內(nèi)容設(shè)立場景，要求護生分別扮演不同的角色，對場景中出現(xiàn)的各種護理問題給予合理的解決。小組成員對護生的表現(xiàn)給予分析指導(dǎo)。

3.3 檢查（Check）：

根據(jù)護生的實習(xí)計劃及醫(yī)院護理部下發(fā)的輪轉(zhuǎn)護士規(guī)范化培訓(xùn)要求[2]，結(jié)合輸液室工作特點，由小組成員共同制定一套實習(xí)手冊。包括常用急救知識與技能；輸液反應(yīng)的觀察與急救；藥物過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、病情判斷與急救。要求每位護生掌握，并在其出科前進行考核。

3.4 處理（Action）：

小組成員每日觀察護生的輸液操作，對其不正確之處及時給予指導(dǎo)和糾正。不定期在患者中下發(fā)護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護生的滿意度并詢問其意見和建議。對帶教過程中存在的問題進行討論、總結(jié)、分析、考核，成功的方法和經(jīng)驗可繼續(xù)實施，仍存在的問題則納入下一個PDCA循環(huán)。

4 討 論

傳統(tǒng)帶教模式為師徒式帶教模式，即“一對一”、“二對一”、“跟人跟班”。該模式雖有合理之處，但由于不同的帶教老師的素質(zhì)和教學(xué)方式不同，導(dǎo)致護生難以得到規(guī)范化的教學(xué)[3]。PDCA循環(huán)帶教法源于PLB教學(xué)法，除四個必須階段（計劃、實施、檢查、處理）外，還增加了八個步驟（分析教學(xué)質(zhì)量、找出問題、查出產(chǎn)生問題的原因、找出影響質(zhì)量的主要因素、制訂計劃、總結(jié)經(jīng)驗、把遺留問題納入下一個循環(huán)）[4]。PDCA循環(huán)帶教模式將各帶教老師的自由發(fā)揮改進為規(guī)范的教學(xué)模式，形成了我科一支專業(yè)素質(zhì)過硬、帶教能力強的教學(xué)隊伍。有效提高了護生學(xué)習(xí)的積極性，幫助其更好地掌握專業(yè)知識和技能，提高了患者對護生的滿意度。值得臨床推廣。