趙 靜，曹 藝

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

靜脈治療法是目前臨床中的主要治療方式之一，隨著時間的推移，靜脈治療中的護理問題也逐漸凸顯出來，比如靜脈治療工具不合理、穿刺部位不正確、導管維護不規(guī)范等。以上這些問題導致一些患者的靜脈治療部位出現(xiàn)感染或者并發(fā)癥，從而增加了患者的痛苦心理，延長了患者住院時間，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔，并且護理人員也會因此承受著巨大的壓力。因此加強對靜脈治療護理的工作，可以減少對靜脈治療的安全隱患。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年4月來我院進行靜脈輸液治療的100例患者，其中男性患者36例，女性患者64例，患者年齡最小年齡為8歲，年齡最大為89歲，平均年齡為（45.6±2.5）歲。

1.2 方法

1.2.1成立靜脈治療護理質(zhì)量管理追蹤小組，負責人為主管護師以及以上職稱的護理人員，將各個護理人員的職責明確到個人，選擇出小組組長、副組長等，要求全小組成員全部接受追蹤方法學培訓，并且制定質(zhì)量考核方案，與醫(yī)院其他部門進行協(xié)調(diào)溝通，查閱相關資料，并對患者進行現(xiàn)場訪談、案例追蹤等。

1.2.2明確追蹤檢查項目 根據(jù)相關靜脈治療規(guī)定，并結合我科靜脈治療中存在的問題，確定追蹤調(diào)查的具體項目：輸液工具選擇、導管維護、靜脈輸液相關并發(fā)癥、穿刺部位選擇、敷貼固定位置。

1.2.3追蹤方法 追蹤方案包括兩種：個人追蹤和系統(tǒng)追蹤。每次的個人追蹤需要至少兩名追蹤檢查組成員參加，以保證追蹤方案的合理性及準確性，避免因個人主觀因素影響調(diào)查結果。

1.2.4追蹤結果反饋 靜脈治療追蹤小組應在質(zhì)量管理后，進行會議探討，針對靜脈治療中出現(xiàn)的問題分析原因，調(diào)整追蹤路線，制定出整改方案，確保質(zhì)量管理工作能夠順利進行。

1.2.5 評價方法 根據(jù)100例患者管理前與管理后的靜脈輸液現(xiàn)狀調(diào)查表進行分析與對比，查看靜脈治療相關問題的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結 果

將管理前與管理后100例患者的導管維護、貼膜位置、穿刺部位以及相關并發(fā)癥情況進行對比，管理后的靜脈治療后的相關問題發(fā)生率明顯降低，管理前后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 管理前后靜脈治療相關問題發(fā)生率比較 例（%）

3 討 論

追蹤方法學注重管理過程，相對于之前的被動式事后管理方式來說更能提高靜脈治療護理管理質(zhì)量。護理人員在靜脈治療過程中比較偏重于護理結果，不注重對患者靜脈的詳細護理，這就導致了患者會向科室反映或投訴。追蹤方法學有助于改善護理人員的護理理念，使其更加注重護理過程及護理細節(jié)。經(jīng)過以上研究發(fā)現(xiàn)，護理人員在接收了追蹤護理方法學的培訓之后，明顯提高了護理質(zhì)量，降低了靜脈治療相關問題的發(fā)生率，在很大程度上保障了患者的安全。

追蹤方法學要求護理人員注重患者的感受，并由患者對自己的護理進行評分，護理人員需要站在患者的角度去換位思考，從而更加注重保護患者的安全及隱私，有利于提高護理工作的整體質(zhì)量。

醫(yī)護人員在開展靜脈治療前需要對患者講解清楚輸液工具的各種優(yōu)缺點，從而使患者做出合理選擇，并且醫(yī)護人員需要根據(jù)不同患者的情況比如血管情況、藥物性質(zhì)、治療時間等做出合理推薦，嚴格按照有關標準進行操作，減少患者的穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦，增強患者靜脈治療的安全性。本次研究結束后，管理前后靜脈治療輸液工具的選擇沒有發(fā)生較明顯改變，仍舊是以鋼針為主，這樣的情況有很多種原因，一種是護理人員的知識培訓機會較少，沒有充分認識到其他靜脈治療方式的先進性及科學性，所以導致不能滿足患者的臨床治療需求。最后是患者自身原因，可能是比較擔心日后的維護工作或者怕加重經(jīng)濟負擔，導致患者只愿意接受鋼針治療。

綜上所述，追蹤方法學對于提高靜脈治療護理質(zhì)量有著重要作用，但是由于此方法還不是十分成熟，因此就需要醫(yī)護人員多進行實驗研究，并且要在日后的工作過程中進一步完善，使其在醫(yī)學領域被廣泛使用。