手術(shù)室老年患者術(shù)中壓瘡危險(xiǎn)因素及護(hù)理人員壓瘡認(rèn)知調(diào)查分析

施厚艷

（貴州省骨科醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽 550007）

不同程度的壓瘡表現(xiàn)不同，常見形態(tài)為潰瘍、水皰和紅斑等?；颊呤中g(shù)期間長(zhǎng)期處于同一體位，并且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，再加上手術(shù)應(yīng)激的影響，會(huì)加大壓瘡的發(fā)生幾率?；诖?，本次研究將針對(duì)手術(shù)室老年患者術(shù)中壓瘡的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理人員對(duì)壓瘡認(rèn)知程度展開以下分析：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧分析我院于2013每年1月至2016年6月期間收治的1000例手術(shù)室老年患者術(shù)中壓瘡患者的臨床資料，其中男性患者以及女性患者數(shù)量分別為612例和388例，最大年齡以及最小年齡分別為87歲和62歲，均值為（68.25±5.19）歲。

1.2 方法

1.2.1分析誘發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)因素

術(shù)前評(píng)估借助Braden壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表完成，評(píng)估內(nèi)容主要包括剪切力、摩擦力、營養(yǎng)狀況、移動(dòng)力、活動(dòng)力、潮濕、皮膚感覺等維度，評(píng)分越高則表示患者發(fā)生壓瘡的可能性越低。

1.2.2調(diào)查護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知

本院針對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)自擬調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括壓瘡的誘發(fā)因素、評(píng)估術(shù)中發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中壓瘡的預(yù)防措施以及處理措施。將其發(fā)放至33名護(hù)理人員進(jìn)行填寫，填寫后33分全部收回。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1觀察誘發(fā)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.3.2觀察護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度，調(diào)查表滿分120分，得分高于110分視為熟練掌握；得分處于90-110之間視為掌握良好；得分處于70-90之間視為基本掌握，得分在70分以下視為掌握程度差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在整個(gè)試驗(yàn)的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS17.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，(±s)表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 誘發(fā)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

通過調(diào)查數(shù)據(jù)可見，造成壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性因素主要為患者年齡、體重指數(shù)、血清總蛋白、血紅蛋白、空腹血糖、術(shù)中出血量、術(shù)中低血氧時(shí)間、術(shù)中低血壓時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)體位以及Braden評(píng)分，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，（P＜0.05），詳見表1。

表1 誘發(fā)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素（ ±s，%）

表1 誘發(fā)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素（ ±s，%）

指標(biāo) 未發(fā)生壓瘡患者（n=841） 壓瘡患者（n=159） t P Braden評(píng)分（分） 15.21±5.09 9.89±1.92 13.001 0.000血清總蛋白（g/L） 52.55±4.33 48.81±4.01 10.103 0.000血紅蛋白（g/L） 120.01±17.16 110.89±15.69 6.227 0.000空腹血糖（mmol/L） 5.69±0.59 6.29±0.76 11.190 0.000術(shù)中出血量（min） 66.18±19.82 90.14±21.52 13.785 0.000手術(shù)時(shí)間（min） 313.05±30.70 232.01±47.11 27.699 0.000

2.2 護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員對(duì)壓瘡知識(shí)數(shù)量掌握者僅8例，占比24.24%，掌握良好的14例，占比42.42%，掌握一般者7例，占比21.21%，掌握程度差者4例，占比12.13%，詳見表2。

表2 護(hù) 理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度（%）

3 討 論

在本次調(diào)查的1000例患者中，發(fā)生壓瘡的患者數(shù)量為159例，占比15.90%[1]。老年患者隨著年齡的增加，其機(jī)體能力能力呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，一旦有壓瘡發(fā)生會(huì)增加治療難度，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，使患者術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響?；颊咴谑中g(shù)的時(shí)候，需要長(zhǎng)期處于同一姿勢(shì)，而且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，局部組織長(zhǎng)期受到壓迫之后，就會(huì)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，尤其是骨隆突處的部位。由此可見，壓瘡的發(fā)生與患者體重、年齡以及體位等物理因素之間存在較大的聯(lián)系。本次研究顯示，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)[2]與壓瘡的發(fā)生呈正相關(guān)。此外，壓瘡的發(fā)生與患者自身健康狀態(tài)之間存在密切聯(lián)系，如果患者存在營養(yǎng)不良或者高血壓等癥狀，就會(huì)減弱組織應(yīng)對(duì)外界刺激的能力，就本次研究而言，空腹血糖、血清總蛋白等水平均與壓瘡的發(fā)生有關(guān)，但并非獨(dú)立因素[3]。

同時(shí)，本次調(diào)查顯示護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度存在嚴(yán)重不足，這將嚴(yán)重影響壓瘡的預(yù)防和護(hù)理，因此，醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)這一情況予以改進(jìn)，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)以及職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，便于予以患者有效護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，避免壓瘡的發(fā)生。