復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合微波治療老年慢性前列腺炎患者的療效及對(duì)血清白細(xì)胞介素-6、-8的影響

崔 偉 朱明蘭 陳安健 羅 旭 張 能

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003)

慢性前列腺炎是常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，以尿頻、尿急、尿痛為主要臨床表現(xiàn)，具有反復(fù)發(fā)作、病程長、治愈難等特點(diǎn)〔1,2〕。老年患者機(jī)體免疫功能下降、合并前列腺增生等因素大大增加了疾病的治療難度〔3〕。目前，抗生素及α受體阻滯劑是慢性前列腺炎的常用治療手段，但效果不甚理想。本研究旨在探討復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合微波治療老年慢性前列腺炎的臨床療效及對(duì)患者血清白細(xì)胞介素(IL)-6和IL-8水平的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2014年1月至2015年2月于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的112例老年慢性前列腺炎患者，按照治療方案分為對(duì)照組54例和觀察組58例，均符合慢性前列腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕，病程≥3個(gè)月，并排除泌尿系腫瘤、結(jié)核、精神、心理疾病、嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全、依從性差等患者。對(duì)照組年齡60～76〔平均(67.5±7.4)〕歲；病程2～6〔平均(4.8±2.1)〕年。觀察組年齡61～74〔平均(68.6±7.2)〕歲；病程1～8〔平均(5.1±2.6)〕年。兩組年齡及病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，病人或家屬知情同意。患者均給予常規(guī)治療，包括指導(dǎo)生活習(xí)慣、酌情口服抗生素、應(yīng)用α受體阻滯劑等措施。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予微波治療：患者取舒適側(cè)臥位，石蠟油潤滑肛門，將AST-710S微波探頭套以避孕套，緩慢放入肛門，放入約10 cm至前列腺位置后，固定探頭。微波治療頻率設(shè)定為2 450 Hz，輸出功率為8 W，直腸內(nèi)溫度控制在41.5～42.5℃，維持1 h，隔天治療1次，20 d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方玄駒膠囊(浙江施強(qiáng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060462，規(guī)格0.42 g/粒)口服，3粒/次，3次/d，3 w為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo) 治療前后，采用慢性前列腺炎臨床癥狀積分指數(shù)(CPSI)評(píng)分評(píng)價(jià)臨床癥狀，評(píng)分包括疼痛癥狀、排尿癥狀、癥狀嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量評(píng)分及總分，分值越高，癥狀越重。并于治療前后抽取患者靜脈血，比較炎癥因子IL-6和IL-8水平，均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測，試劑盒由南京森貝伽生物科技有限公司提供。療效評(píng)價(jià)，治愈：治療后患者臨床癥狀消失、CPSI評(píng)分減少>90%；顯效：治療后患者臨床癥狀消失，60%

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效比較 治療期間，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療后，對(duì)照組治愈15例，顯效20例，有效6例，無效13例，總有效率為75.9%；觀察組治愈23例，顯效25例，有效5例，無效5例，總有效率為91.4%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(χ2=4.95，P=0.03)。

2.2CPSI評(píng)分比較 治療前，兩組CPSI評(píng)分中疼痛癥狀、排尿癥狀、癥狀嚴(yán)重程度、生活質(zhì)量評(píng)分及總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組均有不同程度降低，且觀察組均顯著低于對(duì)照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后CPSI評(píng)分比較分)

與本組治療前比較：1)P<0.05；與對(duì)照組治療后比較：2)P<0.05；下表同

2.3兩組治療前后IL-6、IL-8水平比較 治療前，兩組IL-6、IL-8水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組均有不同程度降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后IL-6、IL-8水平比較

3 討 論

慢性前列腺炎是成年男性的常見疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，與感染、尿液反流、免疫應(yīng)激、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)〔5〕。反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、盆腔區(qū)域疼痛等癥狀雖然不會(huì)威脅生命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔6〕。

微波是近年來應(yīng)用于慢性前列腺炎的物理治療方法。微波能夠以生物組織本身作為熱源進(jìn)行內(nèi)部加熱，具有較強(qiáng)的組織穿透力，可以在組織深部促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，改善局部血液循環(huán)，發(fā)揮消腫止痛等作用〔7〕。微波探頭經(jīng)肛門放入前列腺位置后固定，調(diào)整一定的頻率及功率后進(jìn)行微波治療，可以改善患者前列腺的局部內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)免疫力，改善臨床癥狀〔8〕。但單一微波治療的臨床療效有待進(jìn)一步提高，而聯(lián)合中醫(yī)藥治療常應(yīng)用于臨床中。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性前列腺炎屬于“淋濁、精濁”等范疇，病機(jī)在于肝腎陽虛、氣滯血淤，治療關(guān)鍵在于補(bǔ)益肝腎、活血通淤〔9〕。復(fù)方玄駒膠囊是由玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞等藥理成分組成的復(fù)方中藥制劑，其中玄駒能夠補(bǔ)腎壯陽，活血化瘀通絡(luò)，淫羊藿、蛇床子具有溫補(bǔ)腎陽功效，而枸杞能夠補(bǔ)腎填精，諸藥配伍，可以發(fā)揮補(bǔ)腎壯陽、活血化瘀作用〔10〕。本研究結(jié)果表明復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合微波在提高老年慢性前列腺炎療效，改善臨床癥狀方面優(yōu)勢(shì)更明顯。分析原因，一方面微波治療可以通過內(nèi)部加熱，促進(jìn)前列腺局部血液循環(huán)，改善局部內(nèi)環(huán)境，達(dá)到消炎止痛目的；另一方面，復(fù)方玄駒膠囊能夠從中醫(yī)角度辨證施治，補(bǔ)腎壯陽、活血化瘀，改善臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果。

胡小華等〔11〕研究顯示，炎癥反應(yīng)在慢性前列腺炎的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用。其中IL-6主要是由單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子，是炎癥反應(yīng)的主要調(diào)節(jié)介質(zhì)，參與了血管炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答等多種生物學(xué)過程，在病理狀態(tài)下可以引起局部炎性反應(yīng)，造成組織、器官損傷〔12〕。IL-8是由單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的另一種重要炎癥因子，能夠促進(jìn)嗜中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞趨化、脫粒，加強(qiáng)過敏及免疫反應(yīng)，加重組織損傷〔13〕。與健康人群相比，慢性前列腺炎患者IL-6、IL-8水平明顯升高，不利于疾病預(yù)后〔14〕。因此，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，降低IL-6、IL-8水平對(duì)該疾病的治療具有重要意義。本研究結(jié)果表明復(fù)方玄駒膠囊能夠有效減輕老年慢性前列腺炎患者的炎癥反應(yīng)，這可能是其增強(qiáng)該疾病治療效果的一個(gè)作用機(jī)制。

綜上，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合微波治療老年慢性前列腺炎療效良好并改善臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)。