服務機制更完善 就醫(yī)看病更方便
——貴州省公布醫(yī)療服務行動計劃實施方案

文_當代貴州全媒體記者 / 徐元芳

貴州省衛(wèi)計委公布《進一步改善貴州省醫(yī)療服務行動計劃實施方案（2018-2020年）》，使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成新時代醫(yī)療服務格局。

為進一步加強醫(yī)療服務管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，貴州省衛(wèi)計委近期公布《進一步改善貴州省醫(yī)療服務行動計劃實施方案（2018-2020年）》，從醫(yī)院工作制度、創(chuàng)新醫(yī)療服務兩方面對2018-2020年的工作進行了規(guī)劃。

方案要求自2018年起，醫(yī)療機構要建立預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫(yī)務社工和志愿者制度，使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務一體、多學科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務格局，讓人民群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強、基層醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提升、社會滿意度不斷提高。

預約診療、遠程醫(yī)療一個都不能少

在預約診療方面，全面推行分時段預約，合理安排患者就診、檢查時間，盡量縮短在醫(yī)院候診時間。三級醫(yī)院進一步增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到1小時內(nèi)。對預約患者和預約轉(zhuǎn)診患者實行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位、日間手術預約服務。

對于遠程醫(yī)療，實現(xiàn)全省所有醫(yī)聯(lián)體遠程醫(yī)療全覆蓋。由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步擴大遠程醫(yī)療服務范圍，讓更多的患者能夠在家門口獲得上級醫(yī)院診療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構探索為簽約患者提供適宜的遠程醫(yī)療、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育等服務。

大力推行臨床路徑，建立健全臨床路徑管理工作評價指標體系，完善綜合評估機制。醫(yī)療機構實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范和透明度。有條件的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以探索建立一體化臨床路徑，各級醫(yī)療機構分工協(xié)作，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務。大力推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認和同城同級醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料和信息共享，實行檢查檢驗結果互認。

未來三年，有條件的三級醫(yī)院可以設立醫(yī)務社工部門，配備專職醫(yī)務社工，開通患者服務呼叫中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決患者相關需求。同時大力推進志愿者服務，鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學專業(yè)學生、有愛心的社會人士等，通過培訓后為患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。

多學科診療、創(chuàng)新急診急救服務質(zhì)量大提升

根據(jù)新時代社會主要矛盾的變化，《進一步改善貴州省醫(yī)療服務行動計劃實施方案（2018-2020年）》重點從10個方面創(chuàng)新醫(yī)療服務，充分運用新理念、新技術，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。

以病人為中心，推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，有條件的醫(yī)療機構可以開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務，合理安排檢驗檢查設備和人力資源，逐步縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間。中醫(yī)醫(yī)療機構要持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學術特點，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式，并根據(jù)中醫(yī)診療特點優(yōu)化服務流程，縮短患者取藥等候時間。

以危急重癥為重點，創(chuàng)新急診急救服務。在各市（州）和縣符合條件的醫(yī)療機構建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。醫(yī)療機構內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對危急重病執(zhí)行首診負責制，實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費，院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設，加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設，重點加強醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制，推動基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升，保障醫(yī)療安全。鼓勵三級醫(yī)院通過建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團、托管等形式，與基層醫(yī)療機構形成縱向聯(lián)合體和責任共同體。建立完善的遠程醫(yī)療服務體系，推動遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像、遠程監(jiān)護、遠程會診等醫(yī)療服務。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，完整記錄健康信息，形成患者有序流動、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務一體化的分級診療格局。

以日間服務為切入點，推進急慢分治。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，根據(jù)自身發(fā)展優(yōu)勢和特色，在部分科室選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中小型擇期手術。穩(wěn)步開展日間手術，完善工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術病種范圍，提高床位周轉(zhuǎn)率，逐年增加日間手術占擇期手術的比例，提高醫(yī)療服務效率。

以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設智慧醫(yī)院。醫(yī)療機構圍繞患者醫(yī)療服務需求，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術擴展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，提供與其診療科目相一致的、適宜的醫(yī)療服務。為患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務；應用可穿戴設備為簽約服務患者和重點隨訪患者提供遠程監(jiān)測和遠程指導，實現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務有效銜接。

以“一卡通”為目標，實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通。基于區(qū)域全民健康信息平臺，加強居民健康卡、醫(yī)保卡等應用，實現(xiàn)地級市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機構就診。

《進一步改善貴州省醫(yī)療服務行動計劃實施方案（2018-2020年）》要求為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。圖為北京大學第一醫(yī)院的醫(yī)療專家在貴州省人民醫(yī)院進行手術教學。（貴州省衛(wèi)計委供圖）

以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

以簽約服務為依托，拓展藥學服務新領域。實現(xiàn)二級以上醫(yī)院藥學服務全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸的處方進行審核，實現(xiàn)藥學服務下沉。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個體化用藥加工等個性化服務，充分運用信息化手段開展中藥飲片配送等服務。

以人文服務為媒介，構建和諧醫(yī)患關系。弘揚衛(wèi)生計生崇高職業(yè)精神，醫(yī)療機構建立醫(yī)務人員和窗口服務人員的服務用語和服務行為規(guī)范。公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導患者依法維權，通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責任風險分擔機制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。

以后勤服務為突破，全面提升患者滿意度。醫(yī)療機構不斷改善設施環(huán)境，優(yōu)化診室布局，設置醒目標識，提供飲水、應急電話、輪椅、座椅、紙筆等便民設施。加強后勤服務管理，重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。