分析針刺穴位、厄貝沙坦（口服）聯(lián)用原發(fā)性高血壓的臨床治療效果

付艷紅

【摘要】目的 探究口服厄貝沙坦聯(lián)合穴位針刺對原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 2015年7月～2017年7月我院收治的原發(fā)性高血壓患者56例，經雙盲法分為給予的厄貝沙坦口服的對照組與再給穴位針刺的觀察組各28例，對比兩組中醫(yī)癥候積分改善情況與不良反應。結果 觀察組中醫(yī)癥候積分改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組不良反應率對比（P>0.05）。結論 穴位針刺聯(lián)合厄貝沙坦口服治療原發(fā)性高血壓臨床療效顯著，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】穴位針刺；厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..02

原發(fā)性高血壓并發(fā)多種心腦腎等重要器官病變，并發(fā)癥預后不良。中醫(yī)理論以眩暈、頭痛等病癥的病因闡述高血壓的發(fā)病原因，頭痛、眩暈病因分為內傷、外感兩類，內傷論更符合高血壓實際。針刺治療對調節(jié)機體陰陽作用明顯，本次研究對厄貝沙坦口服聯(lián)合穴位針刺運用于原發(fā)性高血壓臨床治療的療效進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月～2017年7月我院收治的原發(fā)性高血壓患者56例，經雙盲法分為觀察組與對照組各28例：觀察組男16例、女12例，年齡42～71歲、平均（52.6±8.6）歲，中醫(yī)癥候（頭痛、眩暈、五心煩熱、失眠等）積分（31.9±7.6）分；對照組男15例、女13例，年齡45～74歲、平均（52.8±8.5）歲，中醫(yī)癥候（頭痛、眩暈、五心煩熱、失眠等）積分（32.2±7.4）分。兩組一般資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予厄貝沙坦片（安博維，杭州賽諾菲制藥有限公司，國藥準字J20130049）口服，150 mg/次，1次d并維持。血壓控制不理想的增量至300 mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組

對照組基礎上再給穴位針刺，患者取仰臥位陰陽兩虛型取腎俞、肝俞、關元、三陰交、足三里，給予穴位消毒，取30號2寸毫針針刺俞穴，進針時保持緩慢，垂直進針，高頻率、小幅度針刺俞穴，取毫針補法1 min，得氣留針20 min；肝火亢盛型取風池、太沖、足三里，給予穴位消毒，進針時保持緩慢，垂直進針，高頻率、小幅度針刺相應俞穴，取毫針泄法1 min，得氣留針20 min，1次/d，6次/周。

兩組均持續(xù)治療4周，治療完成后評價療效。

1.3 效果評價

選擇中醫(yī)證候評分評價臨床治療效果：證候為頭痛、眩暈、五心煩熱、失眠等，各證候評分分值為1～3分，得分低與證候輕、療效佳呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據經SPSS 17.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療結果

觀察組同期中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

觀察組不良反應眩暈1例，不良反應率3.6%；對照組眩暈1例，惡心1例，不良反應率7.1%。不良反應率（x2=0.352，P>0.05）。

3 討 論

長期高血壓導致血管、心臟結構與功能發(fā)生改變，最終器官衰竭。既往多給西藥治療，但臨床實踐證明單獨給予單一藥物療效不佳，多種西藥聯(lián)用則加大不良反應[1]。穴位針刺以其安全性高，降壓效果好的特點引起關注。

原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，“諸風掉眩，皆屬于肝”、“腎虛則頭重高搖，髓海不足則腦轉耳鳴”指出原發(fā)性高血壓以肝陽偏亢、腎陰不足關系密切[2]。故中醫(yī)治療高血壓以辨證治療為主，陰陽兩虛型多以腎精虧損，陰損日久導致陽氣受損，陽氣難以上奉導致清空失養(yǎng)，眩暈發(fā)病，治療原則為滋陰益腎、養(yǎng)血柔肝，針刺肝俞、腎俞，采補法調節(jié)陰陽平衡，補充肝腎元氣[3]。關元為女子蓄血、男子藏精部位，采補法補充機體先天元氣；三陰交統(tǒng)治腎、肝、脾所主病癥，采補法益腎滋陰、柔肝養(yǎng)血；足三里屬陽明經合穴，多血多氣，采補法促進氣血平衡，祛邪扶正，益氣補中。肝火亢盛型取風池、太沖針刺，針刺風池祛除內外風邪，清利頭目，清瀉肝膽之熱，調理諸陽，太沖是清瀉肝經實熱的重要俞穴，毫針泄法清泄肝火，養(yǎng)血疏肝[4]，通過給予辯證針刺，腎虛得補、肝火得降，機體陰陽恢復平衡，從而促使血壓恢復。黃細妹等[5]指出，中西醫(yī)結合運用于原發(fā)性高血壓臨床治療改善血壓作用顯著。本次研究中觀察組同期中醫(yī)癥候積分改善情況更優(yōu)，安全性對比無差異，提示穴位針刺聯(lián)合厄貝沙坦口服治療原發(fā)性高血壓改善患者中醫(yī)癥候積分優(yōu)于單獨使用厄貝沙坦，且具備較高安全性，基本與黃細妹的結果一致。

綜上所述，穴位針刺聯(lián)合厄貝沙坦口服治療原發(fā)性高血壓療效顯著，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1] 洪肖娟，李 享，鄭 暉，等.針刺治療原發(fā)性高血壓的臨床研究進展及設計探討[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（01）：217-220.

[2] 張麗麗.針刺治療原發(fā)性高血壓病的取穴組方評述[A].山東針灸學會.山東針灸學會第四屆全員代表大會暨山東針灸學會第十屆學術年會論文集[C].山東針灸學會：2018：8.

[3] 張麗麗，魏鵬飛，陳少宗.針刺治療原發(fā)性高血壓病的現(xiàn)狀與存在問題[J].中國針灸，2018，38（03）：338-342.

[4] 韓怡然，苑麗兵，高天嬌，等.針灸治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究進展[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2018，34（02）：398-400.

[5] 黃細妹，葉志敏，林雨青，等.厄貝沙坦聯(lián)合針灸治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2017，38（10）：1869-1870.

本文編輯：吳宏艷