右美托咪定對腰—硬聯(lián)合麻醉患者Ramsay評分水平及鎮(zhèn)靜效果

郭景琴

【摘要】目的 探討分析右美托咪定對腰-硬聯(lián)合麻醉患者Ramsay評分水平及鎮(zhèn)靜效果。方法 選取2016年6月到2017年6月接受治療的46例患者隨機分組，主要分為對照組（不進行處理，n=23），觀察組（注射不同濃度的右美托咪定，n=23），比較兩組患者Ramsay評分情況，以及心率水平的情況。結果 觀察組的Ramsay評分明顯高于對照，兩組數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯的差異（P<0.05）；觀察組的心率水平與對照組相比，沒有存在明顯的差異（P>0.05）。結論 右美托咪定對腰-硬聯(lián)合麻醉患者具有積極的作用，一方面可以改善患者Ramsay評分水平的情況；另一方面不會對心率產(chǎn)生影響，值得推廣應用。

【關鍵詞】右美托咪定；腰-硬聯(lián)合麻醉；Ramsay評分水平；鎮(zhèn)靜效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

在低位手術中，最常用的麻醉方式就是腰-硬聯(lián)合麻醉，該麻醉方式具有一定的積極意義，不僅可以抗焦慮、阻滯交感神經(jīng)，而且對患者心率方面不會產(chǎn)生影響[1]。腰-硬聯(lián)合麻醉與傳統(tǒng)的硬膜外麻醉方式進行對比，具有明顯的效果，而且在臨床上得以廣泛的應用。腰隨著我國生活水平的不斷提高與進步，我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，老年人的免疫力也在逐漸下降，導致一些不良反應的也隨之增加[2-3]。本次對46例患者的麻醉方式進行了深入的研究，試分析右美托咪定對腰-硬聯(lián)合麻醉患者Ramsay評分水平及鎮(zhèn)靜效果，將研究結果總結，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月接受治療的46例患者隨機分組，主要分為對照組23例，觀察組23例，觀察組男11例，女12例，年齡20到65歲，平均年齡（46.5±3.1）歲；對照組男9例，女14例，年齡21到65歲，平均年齡（46.8±2.9）歲。所有患者均自愿加入本次研究，并簽署許可同意書，兩組患者的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

護理人員要告知兩組患者在術前8小時不可以進食，在手術之前對患者進行開放靜脈通路，要讓患者保持側臥位，在患者的第3～4腰椎間隙的地方進行腰一硬聯(lián)合麻醉，在蛛網(wǎng)膜下腔注入布比卡因溶液，溶液為0.5%，在注入的時候要緩慢注入。麻醉平面要控制在第8胸椎以下，進行面罩吸氧，同時要關注患者的心率、血壓等狀況。對觀察組患者在手術前5 min實施右美托咪定，患者的心率一分鐘不超過50次時，靜脈滴注阿托品，劑量為0.4 mg，該藥物可以進行重復注射，如果患者的呼吸抑制，可以用借助面罩，當動脈壓與術前相比，低于30%時，需要靜脈滴注麻黃素，劑量為10 mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者Ramsay評分情況，采用Ramsay評分對鎮(zhèn)靜效果進行評估，其中1分最差，1～2分較差，3～6分較好，6分最好。

觀察兩組患者心率水平的情況，其中包括：收縮壓、舒張壓、心率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者的Ramsay評分進行比較，觀察組的Ramsay評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯的差異（P<0.05）。見表1。

3 討 論

根據(jù)目前情況來看，在臨床上對于下腹部、下肢手術的患者來說都選擇腰.硬聯(lián)合麻醉，它的鎮(zhèn)痛效果非常顯著。在手術操作過程中，患者精神會出現(xiàn)緊張，增加手術的創(chuàng)面出血量，在很大程度上會出現(xiàn)心腦血管意外的發(fā)生。經(jīng)過不斷地研究與深入，實施右美托咪定可以提高治療效果。右美托咪定可以起到鎮(zhèn)靜、止痛的作用，通過刺激神經(jīng)元突觸前膜和后膜，避免甲狀腺的釋放，達到鎮(zhèn)痛的效果。還有研究表明，右美托咪定對患者心率沒有造成影響，而且它的安全性和可靠性也非常的高。

綜上所述，實施右美托咪定對腰一硬聯(lián)合麻醉患者Ramsay得分可以進行有效的改善，同時也不會對患者的心率造成影響，不存在不良反應，具有較高的安全性，在臨床上值得臨推廣應用。

參考文獻

[1] 蔣曉琴.右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，（21）：69-70.

[2] 張 雪，趙以林，廖明鋒，等.右美托咪定與咪達唑侖對老年TURP患者術后早期認知功能影響的比較[J].醫(yī)藥導報，2014，（6）：755-757.

本文編輯：吳宏艷