氣霧型布地奈德、孟魯司特鈉聯(lián)用對小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果及對肺功能、血清炎癥因子的影響觀察

吳翠翠

【摘要】目的 討論氣霧型布地奈德、孟魯司特鈉聯(lián)用對小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果及對肺功能、血清炎癥因子的影響觀察。方法 隨機(jī)選取2016年1月～5月我院兒科收治的咳嗽變異性哮喘患兒60例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組與實驗組，各30例，分別給予兩組患者不同治療方式，觀察實驗組和對照組治療效果。結(jié)果 對照組治療效率、肺功能指標(biāo)、血清水平的改善情況均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒咳嗽變異性哮喘治療中，可采用孟魯司特鈉、氣霧型布地奈德聯(lián)合治療方式，治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒科；咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

咳嗽變異性哮喘是兒科臨床常見疾病[1]，本病 的臨床特征為反復(fù)發(fā)作、頑固性咳嗽，常于清晨或夜間時陣發(fā)性發(fā)作，同時也是引發(fā)小兒咳嗽常見病因，我院在本次治療中采用了孟魯司特鈉、氣霧型布地奈德聯(lián)合治療方式進(jìn)行治療，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～5月我院兒科收治的咳嗽變異性哮喘患兒60例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組與實驗組，各30例，其中，實驗組男16例、女14例，年齡3.5～11.5歲，平均（7.5±1.5）歲；對照組男13例、女17例，年齡3～12歲，平均（7.5±1.5）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予患兒布地奈德治療，2次/d，0.5 mg/次，實驗組給予患兒孟魯司特鈉、氣霧型布地奈德聯(lián)合治療，其中布地奈德治療方式和對照組相同，而孟魯司特鈉治療為，口服用藥，每晚一次，5 mg/次，三十天為一個療程，連續(xù)治療一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察實驗組和對照組患兒治療有效率、肺功能指標(biāo)、血清水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

對照組治療有效率低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組治療后肺功能指標(biāo)各項指標(biāo)比較

對照組治療后PEF為2.89±0.85、FEV為2.45±0.35、FVC為3.49±0.42（L），實驗組治療后PEF為（3.77±0.95）、FEV為（3.11±0.43）、FVC為（3.98±0.46）L，實驗組和對照組治療后肺功能指標(biāo)各項指標(biāo)均有所提高，但實驗組更為顯著，對照組肺功能指標(biāo)低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組血清水平比較

對照組治療后IL-4為（78.46±11.04）ng/L、TNF-a為（776.41±118.12）ng/L、LgE為（1084.19±213.71）U/mL，實驗組治療后IL-4為（50.78±8.36）ng/L、TNF-a為（521.03±103.49）ng/L、LgE為（673.44±122.99）U/mL，實驗組和對照組治療后血清水平均有所改善，但實驗組改善程度更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制和哮喘發(fā)病機(jī)制比較相似，其臨床特征均以反復(fù)發(fā)作且持續(xù)的咳嗽并伴有氣道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)為主[2]。在治療中常用的藥物為白三烯抑制劑、糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等，而布地奈德屬于最新一代的糖皮質(zhì)激素，具備抗炎、穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，對花生四烯酸的代謝起到抑制的作用，通過釋放、降低過敏活性介質(zhì)合成以及對抑制抗原體的結(jié)合，降低縮血管物質(zhì)釋放和合成，對平滑肌收縮起到抑制的作用，同時將采用氣霧形式使用布地奈德，其利用度和吸收度較高[3]。孟魯司特鈉屬于白三烯抑制劑，本藥具備較高的特異性和選擇性，結(jié)合白三烯以后，對起到水腫起到降低的作用，抑制炎性細(xì)胞的侵潤，從而達(dá)到抑制氣道高反應(yīng)性的目的[4]。在本次調(diào)查中使用孟魯司特鈉、氣霧型布地奈德聯(lián)合治療方式，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏 延，李東升，劉建軍，張 京，趙海恩.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效和安全性的Meta分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2016，18（11）：1100-1105.

[2] 吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（05）：467-469+473.

[3] 林寒梅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（05）：796-797.

[4] 虞玉英，胡克崇，徐慧芳.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清中IL-6、IL-8和TNF-α的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，34（07）：153-155.

本文編輯：劉欣悅