劉瑩
【摘要】目的 探討護理干預(yù)在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護理中的臨床效果。方法 選取近3年在我院接受治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者88例,隨機分為觀察組和對照組各44例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù),比較兩組的護理效果。結(jié)果 護理后,觀察組患者的VAS評分和復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者實施綜合護理干預(yù),效果顯著,復(fù)發(fā)率低,值得臨床應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;效果
【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..02
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見的一類骨科炎癥,與患者的性別、年齡、肥胖程度、飲食習(xí)慣以及是否具有痛風(fēng)家族史等密切相關(guān)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,實施科學(xué)有效的護理干預(yù),可顯著改善患者預(yù)后,促進其早日康復(fù)。本研究將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床護理中,取得了良好的效果,具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年9月~2017年9月在我院接受治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者88例,隨機分為觀察組和對照組各44例。觀察組男29例,女15例;年齡25~76歲,平均(44.3±1.2)歲;病程7天~10年,平均(5.4±1.3)年;多關(guān)節(jié)受累的患者31例,單關(guān)節(jié)受累的患者13例。對照組男28例,女16例;年齡24~76歲,平均(44.2±1.2)歲;病程9天~10年,平均(5.4±1.2)年;多關(guān)節(jié)受累的患者31例,單關(guān)節(jié)受累的患者13例。兩組患者的一般資料方面均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)護理,如監(jiān)測生命體征、健康宣教、指導(dǎo)用藥等,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù),具體如下:①心理干預(yù):急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者由于活動受限且伴隨劇烈疼痛,很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒,影響治療效果。因此,護理人員要主動與患者進行溝通和交流,了解患者的內(nèi)心訴求,給予必要的安慰與鼓勵以及有針對性的心理疏導(dǎo),幫助患者樹立良好心態(tài),能夠積極配合治療。②疼痛護理:囑咐患者臥床休息,將患肢抬高15°~30°,盡量減少壓迫以及關(guān)節(jié)活動。明確告知患者不可進行局部熱療及冷敷,以免加重炎癥。護理人員在操作過程中,要做到動作輕盈柔和,盡量控制并減少不必要的外界刺激,以免加重患者的不適感。此外,還可以指導(dǎo)患者減輕疼痛的各種技巧,如意念法、逐漸放松法、分散注意力法等[1]。③運動護理:建議患者進行散步、游泳、打網(wǎng)球、騎自行車等有氧運動,避免劇烈運動。因為劇烈運動可導(dǎo)致組織耗氧量加大,代謝產(chǎn)物乳酸增多,同時由于出汗后部分水分丟失,血流減少,尿酸排泄不暢,極易誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。④用藥護理:詳細講解用藥模式、注意事項以及不良反應(yīng)等。遵醫(yī)囑給予患者丙磺舒片和別嘌呤醇片,并注意觀察患者有無發(fā)熱、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),腎功能不全和磺胺類藥物過敏者禁用。此外,要告知患者定時、定量服藥,不可擅自換藥、停藥或調(diào)整藥物劑量。⑤飲食護理:為患者制定飲食計劃,嚴(yán)格控制嘌呤的攝入量,囑咐患者禁食魚蝦及動物內(nèi)臟等嘌呤含量較高的食物??蛇m當(dāng)攝入蛋白質(zhì),以牛奶、雞蛋為主,但不宜飲用酸奶。多食新鮮蔬菜、水果,提高患者體內(nèi)堿的存儲量,提升尿液pH值,以利于尿酸溶解排泄。
1.3 觀察方法
分析比較兩組患者在護理前、后的視覺模擬評分(VAS評分)及復(fù)發(fā)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 VAS評分比較
護理前,兩組患者的VAS評分無顯著性差異(P>0.05)。護理后,兩組患者的VAS評分均比之前有明顯下降(P<0.05),且觀察組患者VAS評分的下降程度明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 復(fù)發(fā)情況比較
跟蹤隨訪3個月,觀察組3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,復(fù)發(fā)率為6.82%;對照組9例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,復(fù)發(fā)率為20.45%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎易反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,而且隨著病情的發(fā)展,易造成腎結(jié)石、變形、痛風(fēng)石,甚至導(dǎo)致腎臟損害等嚴(yán)重后果,給患者帶來了長遠而沉重的痛苦[2]。臨床研究表明,在藥物治療外,實施有效的護理干預(yù)對控制或減少通風(fēng)的發(fā)作具有重要的臨床意義。本文觀察組從心理護理、疼痛護理、用藥護理、運動護理及飲食護理5個方面開展綜合護理干預(yù)后,患者的VAS評分和復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組,說明綜合護理干預(yù)的實施有效增進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,增強了患者的遵醫(yī)行為,改善了患者的關(guān)節(jié)功能,減少了疼痛和藥物不良反應(yīng),從而降低了疾病的復(fù)發(fā)率,具有臨床推廣應(yīng)用價值。
參考文獻
[1] 董 懂.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療與護理[J].母嬰世界,2015,(12):369.
[2] 楊秋菊.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(18):3761-3762.
本文編輯:吳宏艷