輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的臨床護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)患者滿意度的影響評(píng)價(jià)

馬羚羊

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115003）

側(cè)臥位輸尿管鏡碎石術(shù)是治療輸尿管上段結(jié)石有效術(shù)式之一，其有微創(chuàng)性、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，在傳統(tǒng)俯臥位基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，獲得良好效果，但需加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理。本研究分析了側(cè)臥位輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的臨床護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)患者滿意度影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年4月至2017年11月50例輸尿管上段結(jié)石患者以數(shù)字表法分組。觀察組男18例，女7例；年齡51～79歲，平均（64.24±2.22）歲。對(duì)照組男17例，女8例；年齡52～79歲，平均（64.25±2.21）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：所有患者給予側(cè)臥位輸尿管鏡碎石術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者介紹側(cè)臥位輸尿管鏡碎石術(shù)作用機(jī)制、麻醉方法、手術(shù)過程和術(shù)后配合要點(diǎn)，做好手術(shù)器械、尿管鏡、氣壓彈道碎石機(jī)等準(zhǔn)備，備好急救藥物和其他相關(guān)器械，確保手術(shù)器械運(yùn)作良好。同時(shí)做好患者心理護(hù)理工作，通過成功治療案例的介紹消除患者恐懼心理，使其樹立治療信心，做好充分手術(shù)準(zhǔn)備。②手術(shù)開始后協(xié)助患者擺放側(cè)臥位，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)為醫(yī)師傳遞藥物和器械，給予沖洗液沖洗和補(bǔ)液等，協(xié)助醫(yī)師保持鏡頭清晰，以確保手術(shù)順利進(jìn)行[2]。③術(shù)后協(xié)助患者選擇平臥體位，積極預(yù)防體位變化引起體位性低血壓。加強(qiáng)尿管留置護(hù)理，保持尿管通暢，避免扭曲、受壓和堵塞，確保尿袋和引流管不超出恥骨聯(lián)合部位，以免引起逆行感染。持續(xù)開放尿管，減輕膀胱內(nèi)壓，以減少尿液反流至腎盂的可能。觀察引流液性質(zhì)，定時(shí)擠捏尿管，避免堵管。還有給予注射器抽吸血凝塊或用生理鹽水反復(fù)沖管。每天更換1次尿袋，早晚用0.5%碘伏棉球消毒尿道口。④加強(qiáng)雙J管護(hù)理，對(duì)患者解釋置管的目的，并囑咐患者多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免雙J管移位和尿液反流[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理滿意度；手術(shù)后患者傷口疼痛程度（用視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低則疼痛程度越輕）；干預(yù)前后患者焦慮水平（SAS評(píng)分，越低越好）、心率水平、生活質(zhì)量評(píng)分（QOL評(píng)分，越高越好）；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組很滿意11例，比較滿意有9例，滿意有20例，滿意度達(dá)到80.00%；觀察組很滿意23例，比較滿意有2例，滿意有25例，滿意度達(dá)到100.00%。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后焦慮水平、心率水平、生活質(zhì)量評(píng)分相比較：干預(yù)前兩組焦慮水平、心率水平、生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組焦慮水平、心率水平、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后焦慮水平、心率水平、生活質(zhì)量評(píng)分相比較（±s）

表2 干預(yù)前后焦慮水平、心率水平、生活質(zhì)量評(píng)分相比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮程度(分) 心率(次/分) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)觀察組 25 干預(yù)前 58.21±8.12 98.14±6.56 65.14±0.85干預(yù)后 31.11±1.22#*80.66±2.51#* 96.21±0.91#*對(duì)照組 25 干預(yù)前 58.21±8.14 98.21±6.25 65.14±0.84干預(yù)后 50.34±6.69# 96.25±6.21 80.24±0.62#

2.3 兩組手術(shù)后患者傷口疼痛程度相比較：觀察組術(shù)后2 h、術(shù)后12 h、24 h、48 h傷口疼痛程度（2.61±0.51）分、（4.42±1.57）分、（3.50±1.54）分、（1.05±0.25）分低于對(duì)照組（3.56±2.62）分、（5.61±2.21）分、（4.43±1.61）分、（2.34±1.52）分，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較：觀察組感染率等低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組感染有6例，滲血有5例，而觀察組僅有1例感染。

3 討 論

側(cè)臥位輸尿管鏡碎石術(shù)對(duì)護(hù)理的要求較高，良好的護(hù)理配合有助于促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行和提高患者滿意度。全面護(hù)理可通過術(shù)前手術(shù)介紹、器械準(zhǔn)備、患者心理疏導(dǎo)等，確保手術(shù)順利進(jìn)行[4]；術(shù)中通過監(jiān)測(cè)患者生命體征、協(xié)助患者選擇側(cè)臥位和密切配合醫(yī)師傳遞器械、維持視野清晰，可加速手術(shù)進(jìn)程和減少意外發(fā)生；術(shù)后通過協(xié)助患者進(jìn)行尿管護(hù)理、雙J管護(hù)理等，可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，加速患者康復(fù)[5-7]。

本研究中，所有患者給予側(cè)臥位輸尿管鏡碎石術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組手術(shù)后患者傷口疼痛程度低于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮水平、心率水平、生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組焦慮水平、心率水平、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組感染率等低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，側(cè)臥位輸尿管鏡碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的全面臨床護(hù)理效果確切，可提升患者滿意度，減輕對(duì)患者身心的不良應(yīng)激，減輕術(shù)后疼痛程度，降低感染率，改善患者生活質(zhì)量。