延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱癌腹壁造口術(shù)后患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響效果

王曉霞

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

膀胱癌腹壁造口術(shù)改變了患者正常的排尿方式，對(duì)患者的生理及心理方面造成極大的不便和影響，傳統(tǒng)的護(hù)理方式僅局限在患者住院期間，出院后患者的護(hù)理需求及生活壓力增大，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。為次我院對(duì)延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌腹壁造口術(shù)后患者負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響展開(kāi)探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2017年6月我院收治的62例膀胱癌腹壁造口術(shù)患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者49例，女性患者13例，年齡43～79歲，平均年齡（66.39±3.14）歲，依據(jù)利用便利抽樣法將其分為對(duì)照組和觀察組各31例，兩組患者的年齡、性別、病理類(lèi)型、手術(shù)方式等臨床資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理措施：對(duì)照組患者對(duì)照組者實(shí)施造口術(shù)常規(guī)護(hù)理[2]，觀察組患者在造口術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①成立延續(xù)性護(hù)理小組：依據(jù)科室的具體情況選取經(jīng)驗(yàn)的豐富的主治醫(yī)師和護(hù)士組成造口專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)小組，組織小組成員對(duì)造口的治療及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，建立健康隨訪檔案，依據(jù)患者實(shí)際情況有針對(duì)性的開(kāi)展多種形式的延續(xù)性護(hù)理，如遠(yuǎn)程延續(xù)性護(hù)理模式、醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式等，與患者家屬及社區(qū)取得合作，共同完成對(duì)患者的護(hù)理與監(jiān)督。②院前指導(dǎo)：出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)，向患者講解造口的功能、自我護(hù)理技巧、造口袋及皮膚保護(hù)劑的選擇及使用方法，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者及家屬更換造口袋及皮膚護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)及處理方法，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)及作息時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù)；制定患者復(fù)診計(jì)劃，要求患者每月到院復(fù)診，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者管理自己的情緒，提高患者自我管理及監(jiān)督能力。③追蹤隨訪：采用家庭訪視與電話隨訪相結(jié)合訪視對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪[3]，患者出院后每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，動(dòng)態(tài)掌握患者院外的情況，對(duì)患者遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答和指導(dǎo)；3個(gè)月后將隨訪計(jì)劃改為2周1次，對(duì)隨訪內(nèi)容進(jìn)行記錄及總結(jié)，及時(shí)掌握患者的造口及預(yù)后情況，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者泌尿造口的護(hù)理方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者延續(xù)性護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化情況及延續(xù)性護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確無(wú)誤的錄入到SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，95%作為置信區(qū)間，P＞0.05時(shí)兩組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒變化情況：延續(xù)性護(hù)理3個(gè)月后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s；分 ）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s；分 ）

注：治療前，P＞0.05；治療后，P＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 31 57.83±5.29 43.95±5.24 54.88±7.39 45.98±5.32觀察組 31 58.02±6.03 31.48±4.74 55.29±6.24 34.09±7.54

2.2 兩組患者SF-36量表各因子評(píng)分比較：觀察組患者SF-36量表各因子評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SF-36量表各因子評(píng)分對(duì)比（±s；分）

表2 兩組患者SF-36量表各因子評(píng)分對(duì)比（±s；分）

一般健康(GH)對(duì)照組(n=31)61.72±9.74 32.94±10.5346.35±10.1754.96±11.38觀察組(n=31)68.56±9.27 47.39±11.7457.62±12.5461.54±12.65組別 軀體功能(PF)生理角色(PR)身體疼痛(BP)

續(xù)表2：

3 討 論

膀胱癌腹壁造口患者出院后，由于專(zhuān)業(yè)護(hù)理支持的不足和自我護(hù)理知識(shí)的缺乏，使得患者的術(shù)后康復(fù)及預(yù)后并不理想，并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，是將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到患者社區(qū)、家庭中的延伸性護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)膀胱癌腹壁造口患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能夠使患者出院后從情緒及心理上得到安慰及滿足，減輕患者的心理壓力和負(fù)面情緒，使患者在家庭中仍然能夠享受到專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)及關(guān)懷，使患者的自我護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率及再入院率，提高了患者的生活質(zhì)量及社會(huì)歸屬感，不僅減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也節(jié)約了醫(yī)療資源及衛(wèi)生服務(wù)成本，值得推廣使用。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善膀胱癌腹壁造口術(shù)患者的負(fù)面情緒，提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量，具有使用及推廣價(jià)值。