胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

郭燕紅

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鐵嶺 112000）

在胸外科疾病中肺大皰較為常見，該類患者會出現(xiàn)以下癥狀，如胸悶和呼吸困難，若患者的疾病較為嚴(yán)重需實(shí)施切除手術(shù)[1]。雖然該手術(shù)具有較為顯著的效果，但是術(shù)后會存在并發(fā)癥，在一定程度上不利于患者快速康復(fù)。鑒于此，此研究分析胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，選擇我院自2016年6月至2017年6月期間收治的胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者62例進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體護(hù)理流程和結(jié)果進(jìn)行以下表述。

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息：本次研究抽取的胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者62例，其入院時(shí)間為2016年6月至2017年6月。其后依據(jù)患者護(hù)理方式的不同均分兩組，即研究和參照兩組，患者例數(shù)各31例。研究組（n=31）患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為22∶9，最大年齡為49歲，最小年齡為20歲，平均年齡（35.61±6.28）歲。參照組（n=31）患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為20∶11，最大年齡為50歲，最小年齡為22歲，平均年齡（35.70±6.30）歲。研究組及參照組患者的一般資料由統(tǒng)計(jì)工具檢驗(yàn)，組間無差異性，P＞0.05，加強(qiáng)了兩組間的比較。此次研究中所有手術(shù)患者均對該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均將知情同意書簽署。

1.2 方法：參照組手術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并告知手術(shù)期間需要注意的事宜等。研究組手術(shù)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理措施，具體流程包括：①手術(shù)前的護(hù)理措施：患者實(shí)施手術(shù)前，由于對手術(shù)的不了解和手術(shù)效果的擔(dān)心，會出現(xiàn)多種不良情緒，因此護(hù)理人員需及時(shí)與患者交談，并主動對患者的擔(dān)憂進(jìn)行了解，依據(jù)患者的實(shí)際情況將完善的護(hù)理計(jì)劃予以制定?；颊咝g(shù)后會受到呼吸道大分泌物堵塞的影響，因此在手術(shù)前需將呼吸道分泌物排出的護(hù)理措施予以制定[2]。在手術(shù)前還需告知患者禁煙禁酒，對其血液血紅蛋白含量進(jìn)行提升，并對其氧供情況進(jìn)行改善，從而為手術(shù)奠定良好基礎(chǔ)。②手術(shù)后的護(hù)理措施：患者完成手術(shù)后，若還處于未清醒狀態(tài)，需讓其保持在側(cè)臥位，清醒后可以選擇半臥位?；颊咄瓿墒中g(shù)1 d后，需對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，如血壓、心率以及脈搏等，在此期間，需確保患者的各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍內(nèi)，這樣對術(shù)后康復(fù)起到促進(jìn)作用[3]。另外，告知患者日常飲食需以流食為主，并逐漸向普食過度。對患者的咳嗽和深呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，防止有肺不張狀況出現(xiàn)，同時(shí)還可以加快呼吸道分泌物快速排出。③胸腔閉式引流護(hù)理：患者完成手術(shù)后需讓其保持在半臥位，這樣可以對胸腔積液的引流起到促進(jìn)作用，術(shù)后每隔1 h擠壓胸管，防止有血塊堵塞出現(xiàn)，另外還可以使引流管保持通暢狀態(tài)[4]。除此之外，護(hù)理人員還需對患者引流液的顏色、引流量進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄，這樣可以對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。④并發(fā)癥的護(hù)理：由于患者術(shù)后會有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此護(hù)理人員需將相應(yīng)的護(hù)理措施做好，囑咐患者不得用力咳嗽和深呼吸，對患者的體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，若有出血出現(xiàn)，需立即采取急救措施。一旦出現(xiàn)任何異常需立即上報(bào)主治醫(yī)師。

1.3 指標(biāo)評價(jià)[5]：對研究組和參照組患者不同方法護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選擇我院自用的調(diào)查問卷對患者發(fā)放，調(diào)查結(jié)果以滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)結(jié)果體現(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)及分析：此研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包（SPSS19.0）進(jìn)行整理和計(jì)算，護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時(shí)選擇卡方（χ2）作為檢驗(yàn)方式，組間數(shù)據(jù)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表示P＜0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組31例患者采用圍術(shù)期護(hù)理措施，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有1例，比例為3.2%；參照組31例患者采用常規(guī)護(hù)理措施，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有7例，比例為22.6%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05，χ2=5.1667。

2.2 護(hù)理滿意度：通過對手術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理模式，研究組護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為100.0%，參照組護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為77.5%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05，見表1。

表 1 不同護(hù)理模式后的滿意度結(jié)果評估[n(%)]

3 討 論

對于肺大皰疾病而言，臨床常選擇的手段為腹腔鏡下肺大皰切除術(shù)，該手術(shù)具有多種優(yōu)點(diǎn)，如具有較小的創(chuàng)傷，較快的恢復(fù)速度等，雖然可以取得較為理想的手術(shù)效果，但是多數(shù)患者在完成手術(shù)后會伴有不同程度的并發(fā)癥[6]。因此，在手術(shù)期間，其圍手術(shù)期護(hù)理措施不容忽視。圍手術(shù)期貫穿整個(gè)手術(shù)流程，通過對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、胸腔閉式引流護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，使患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低[7]。從此次研究結(jié)果可以看出，研究組手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，參照組手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比對兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，前者3.2%明顯低于后者的22.6%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)后P＜0.05。另外，通過對兩組手術(shù)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查可知，研究組患者的護(hù)理滿意度100%明顯高于參照組的護(hù)理滿意度77.5%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后呈P＜0.05。該結(jié)果足以體現(xiàn)了圍手術(shù)期護(hù)理的優(yōu)勢和應(yīng)用意義。綜上可知，胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)患者配合圍手術(shù)期護(hù)理措施，可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，我院的護(hù)理質(zhì)量也會得到明顯提升，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。