周圍型肺癌行X線攝片與多層螺旋CT檢查的特征比較

王建軍

（山東省東營(yíng)市人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257000）

周圍型肺癌屬于肺癌的一種，其主要癥狀為胸悶、咳血、呼吸困難，病死率偏高[1]，嚴(yán)重影響患者的生命健康，早期治療和診斷能有效提高患者預(yù)后[2]。臨床多采取影像學(xué)的手段對(duì)周圍型肺癌患者進(jìn)行診斷，但由于病變?cè)缙谀[塊體積小，腫瘤陰影易與肺組織等結(jié)構(gòu)混淆[3]，因此需要一種靈敏度較高的影像學(xué)手段監(jiān)測(cè)，其中X線攝片和多層螺旋CT是最常見(jiàn)且相對(duì)可靠[4]。本研究以我院78例患者作為研究對(duì)象，探討比較X線攝片和多層螺旋CT在周圍型肺癌診斷的特征及效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2015年4月至2018年3月收治的周圍型肺癌患者78例，患者均符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男32例，女32例，年齡29～76歲，平均年齡（55.21±11.23）歲，病程1～3年，平均病程（1.65±0.71）年。根據(jù)不同檢查方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各39例，對(duì)照組采用X線攝片檢查，觀察組采用多層螺旋CT檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：病例資料齊全者；自愿參與并配合本研究者；術(shù)前未接受任何放化療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比劑過(guò)敏者；精神疾病患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者基本資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法。對(duì)照組（X線攝片）：讓患者站立，選擇飛利浦公司生產(chǎn)的DRX線進(jìn)行掃描，雙手叉腰，檢查胸部正位（焦距為180 cm，電壓90～95 kV），雙手上舉，檢查胸部側(cè)位（焦距為180 cm，電壓100～115 kV）[5]。觀察組（多層螺旋CT）：讓患者仰臥，選擇飛利浦公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)：層距厚度3.0 mm、電壓140 kV、旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.6 s、電流120 mAs。先平掃全胸容積，再增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描前以3.0 mL/s的速度給患者注射80 mL碘佛醇注射液（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113430），隨后薄層掃描（以1.0mm的厚度方式）病灶部位[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者的檢查特征、影像學(xué)診斷結(jié)果、臨床診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者影像檢查特征：X線平片、多層螺旋CT檢查結(jié)果：腫塊呈不規(guī)則形狀或類圓形，且大面積邊界模糊。影像特征為毛刺征（腫塊周圍呈放射狀排列的短、細(xì)、直的線影）、血管集束征（腫塊四周呈大面積血管分布）、分葉征（少數(shù)腫瘤邊界呈弧形分葉征）、胸膜凹陷征（腫塊與胸膜間呈三角形影）、空泡征（薄、厚壁空洞）、支氣管征（腫塊內(nèi)呈細(xì)條狀氣影）。

2.2 兩組患者影像特征檢出對(duì)比：觀察組患者毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、支氣管征檢出率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組分葉征檢出率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者影像特征檢出對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組診斷準(zhǔn)確率比較：觀察組的臨床診斷準(zhǔn)確率94.87%（37/39）顯著高于對(duì)照組79.49%（31/39），且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肺癌發(fā)病率是惡性腫瘤中最高的，惡性程度高，且常轉(zhuǎn)移到向淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處器官，造成患者器官功能衰竭而死，嚴(yán)重威脅患者的生命[7]。周圍型肺癌指肺段以下支氣管的肺癌，常見(jiàn)腫塊、結(jié)節(jié)，發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，就診時(shí)一半以上的患者均為中晚期，癌細(xì)胞也轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)[8]。為提高周圍型肺癌患者的臨床治療效果，必須早診斷、早治療[9]。因早期腫瘤包裹于正常的肺胸膜、肺組織內(nèi)，未轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，也未浸潤(rùn)到胸膜，所以可采取手術(shù)方式切除，影像學(xué)檢查是診斷周圍型肺癌的重要方法，明確術(shù)前影像學(xué)特征，能有效采正確的治療方案，提高患者的生活質(zhì)量，挽救患者生命[10]。

近年來(lái)，X線攝片和多層螺旋CT是臨床常用于診斷周圍型肺癌的手段[11]。診斷，X 線攝可以準(zhǔn)確定位肺部大體積病灶片，但對(duì)2 cm內(nèi)腫塊（心、肺塵、肋膈角等）顯示仍然存在一定局限性[12]。而多層螺旋CT是一個(gè)具備立體、高分辨率、無(wú)創(chuàng)、快速掃描、精準(zhǔn)的診斷儀器，能顯示2 cm內(nèi)的腫塊，還能清晰看到腫塊的大小以及密度，可排除呼吸運(yùn)動(dòng)造成的病灶丟失和運(yùn)動(dòng)偽影情況的發(fā)生[13]，高質(zhì)量的影像學(xué)圖像能詳細(xì)顯示病灶和周圍組織的狀況。諸多研究證明，多層螺旋CT是檢查周圍型肺癌的最佳手段，它能有效減少誤診率和漏診率[14]。

本研究主要探討X線攝片與多層螺旋CT在周圍型肺癌中的診斷效果，結(jié)果顯示，觀察組患者毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、支氣管征檢出率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組分葉征檢出率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組臨床診斷準(zhǔn)確率94.87%顯著高于對(duì)照組79.49%。這說(shuō)明X攝片具備較高的空間分辨率，能根據(jù)病灶密度成像，而多層螺旋CT檢查能清晰顯示周圍型肺癌的影像學(xué)特征，對(duì)病灶進(jìn)行斷層掃描，讓病變位置更精準(zhǔn)化，提高周圍型肺癌的診斷準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)師的診治提供了準(zhǔn)確、有效的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，螺旋CT檢查周圍型肺癌的密度、空間分辨率以及時(shí)間分辨率高，其檢出各種征象均優(yōu)于X線攝片，準(zhǔn)確率高，但CT成本較高，醫(yī)師可結(jié)合患者情況，將二者進(jìn)行有效的結(jié)合，為患者提供科學(xué)的治療方案。