標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌胃炎的價值

王鶯櫻

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 蒙自 661100）

胃炎是臨床最為常見的消化系統(tǒng)疾病，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是其最主要的病因，表現(xiàn)為淋巴細胞及漿細胞浸潤胃黏膜層，若病情持續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致胃黏膜固有腺體萎縮和化生，發(fā)生慢性萎縮性胃炎，最終可引發(fā)胃癌。早期的抗Hp治療是緩解病情的關(guān)鍵，可有效提升Hp感染胃炎的治療效果[1]。本研究分析標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌胃炎的價值，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院消化內(nèi)科治療的幽門螺桿菌胃炎患者108例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各54例。其中，觀察組男30例，女24例，年齡23～78歲，平均年齡（45.2±21.3）歲，病程6個月～15年；對照組男29例，女25例，年齡22～79歲，平均年齡（44.9±22.8）歲，病程6個月～18年。所有患者均符合幽門螺桿菌胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡及快速尿素酶試驗檢查確診；所有患者均表現(xiàn)為不同程度的上腹部飽脹不適、燒灼痛、反酸、食欲減退等癥狀。比較兩組患者的年齡、性別、胃部癥狀、Hp感染及炎癥炎癥程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用西咪替丁膠囊（特一藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44023010）200 mg/次，2次d，阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021518）1 g/次，3次/d，甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44020769）400 mg/次，3次/d。觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065588）20 mg/次，2次/d，阿莫西林膠囊1 g/次，3次/d，克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033044）500 mg/次，2次/d。兩組均治療2周后評價療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征完全消失，復(fù)查胃鏡顯示胃黏膜炎癥完全消失，胃黏膜恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，復(fù)查胃鏡顯示胃黏膜炎癥大部分消退，胃黏膜基本修復(fù)正常；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查胃鏡顯示胃黏膜炎癥小部分消退，胃黏膜有輕度水腫滲出；無效：癥狀及體征無明顯改善，復(fù)查胃鏡顯示胃黏膜炎癥無改善，胃黏膜無修復(fù)[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后復(fù)查Hp感染情況，記錄Hp轉(zhuǎn)陰率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

兩組患者療效比較，觀察組治療有效率為96.30%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后Hp轉(zhuǎn)陰率比較

兩組患者治療后Hp轉(zhuǎn)陰率比較，觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率為90.74%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

表2 兩組患者治療后Hp轉(zhuǎn)陰率比較 [n（%）]

3 討 論

幽門螺桿菌胃炎一種胃炎的常見類型，Hp感染引起的胃黏膜慢性炎癥，同時Hp也是胃潰瘍、胃癌等的獨立危險因素，因此根治Hp治療有至關(guān)重要的臨床意義。臨床尚無單一抗菌藥物能夠完全殺滅Hp，聯(lián)合藥物治療是抗Hp的常用方法，其中三聯(lián)療法是最重要的抗Hp方案。標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法由質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林和克拉霉素三種藥物組成，奧美拉唑為常用PPI藥物，能發(fā)揮良好的抑酸作用，聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素兩種抗菌藥物，可增加胃內(nèi)抗菌藥物濃度，降低胃內(nèi)酸度，增加抗生素活性，提高抗Hp療效，降低耐藥性[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.30%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組Hp轉(zhuǎn)陰率為90.74%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌胃炎的價值確切，抗Hp療效更佳，能提升根治效果，值得在臨床推廣使用。