急性心肌梗塞的急診護(hù)理與觀察

邱秀娟*，吳 俊

（河南省軍區(qū)鄭州第三離職干部休養(yǎng)所門診部，河南 鄭州 450000）

選擇80例急性心肌梗塞患者，觀察急性心肌梗塞采用優(yōu)化急診護(hù)理與常規(guī)急診護(hù)理的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2018年2月在我院接診治療的急性心肌梗塞患者80例作為研究對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并同意參與本次研究，將其隨機(jī)分為參照組（實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理），各40例。其中，參照組男28例，女12例，年齡40～74歲，平均年齡（62.3±1.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，年齡43～70歲，平均年齡（58.3±3.4）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組開展常規(guī)急診護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組開展優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)：

急診科室需定期對(duì)護(hù)理人員開展急救意識(shí)護(hù)理培訓(xùn)，待護(hù)理人員接到急診電話后需第一時(shí)間判斷患者病情，并根據(jù)患者在電話中描述的病情準(zhǔn)備急救藥物及除顫儀，并保障3 min內(nèi)出車。

待護(hù)理人員進(jìn)入急救現(xiàn)場(chǎng)后需安撫患者及其家屬情緒，使其保持鎮(zhèn)靜，并在護(hù)理人員及醫(yī)師協(xié)助下確定患者病情，并予以急救護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中盡可能不移動(dòng)患者身體；監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸、血壓、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)情況，予以患者吸氧及心電圖檢查。

在患者AMI確定后需準(zhǔn)備好PCI工作，采用碘過敏實(shí)驗(yàn)，之后建立靜脈通道。

待患者病情評(píng)估后，由護(hù)理人員與醫(yī)師護(hù)送患者，與此同時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)治療人員開展有效溝通，聯(lián)系本院急診科室，便于患者入院治療。

術(shù)后護(hù)理人員需指導(dǎo)患者取平臥位，絕對(duì)休息，防止移動(dòng)，及時(shí)排除造影劑，告知患者術(shù)后多飲水，針對(duì)存在排尿困難的患者或存在尿潴留的患者需實(shí)施熱敷下腹部處理，針對(duì)較為嚴(yán)重的患者可遵循醫(yī)囑予以患者留置導(dǎo)尿管，密切觀察患者藥物不良反應(yīng)、病情變化、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組心源性休克、心力衰竭、心臟破裂、心律失常并發(fā)癥發(fā)生率、疾病反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者心源性休克、心力衰竭、心臟破裂、心律失常等等臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)與參照組患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組疾病反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者疾病反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)與參照組患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疾病反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組疾病反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 疾病反應(yīng)時(shí)間（min） 院時(shí)間對(duì)比（d）參照組 40 40.36±3.57 21.36±3.24實(shí)驗(yàn)組 40 23.64±4.31 13.13±2.20 t 18.8950 13.2908 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死疾病主要與患者機(jī)體冠狀動(dòng)脈持續(xù)性誘發(fā)的心肌壞死等因素有關(guān)，臨床常表現(xiàn)為劇烈或持久胸骨后疼痛，且患者在休息后或服用硝酸脂類藥物未能改善患者疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成患者出現(xiàn)休克、心力衰竭等并發(fā)癥，影響患者生命安全及身體健康。該病具備突發(fā)性的特點(diǎn)，因此，短時(shí)間有效的急診護(hù)理措施對(duì)患者生命而言是非常重要的[1-5]?；诖耍x擇80例急性心肌梗塞患者，觀察急性心肌梗塞采用優(yōu)化急診護(hù)理與常規(guī)急診護(hù)理的臨床效果，通過本文研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者心源性休克、心力衰竭、心臟破裂、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況及疾病反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)與參照組患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)本次所研究數(shù)據(jù)結(jié)果與陳靜，孫宏等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，急性心肌梗塞采用優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)，具備降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的作用，縮短疾病反應(yīng)時(shí)間、住院時(shí)間。