預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者的應(yīng)用效果分析

羅娟娟，張素云

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

作為臨床上常見并發(fā)癥的一種，重癥冠心病心肌梗死主要是由于因血液中存在的脂質(zhì)沉著、粘附在動(dòng)脈血管壁上，動(dòng)脈腔因此越來越窄，血液流通不暢，導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧造成的并發(fā)癥[1]。在患者治療期間，護(hù)理工作具有重要的意義，提升護(hù)理工作的有效性，能夠?qū)颊叩牟∏榭刂瞥潭仍斐芍苯佑绊憽，F(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的老年重癥冠心病心肌梗死患者98例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各49例。其中，參照組男27例，女22例，年齡60～82歲，平均年齡（71.26±3.25）歲，病程3～18年，平均病程（9.21±3.21）年；實(shí)驗(yàn)組男30例，女19例，年齡61～81歲，平均年齡（72.05±3.18）歲，病程4～19年，平均病程（10.11±3.43）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床確診均為老年重癥冠心病心肌梗死患者；患者自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，并簽署實(shí)驗(yàn)協(xié)議書；所有患者均滿足老年人群年齡。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、糖尿病并發(fā)癥患者排除。

1.2 方法

對(duì)參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方式進(jìn)行重點(diǎn)論述。

（1）生命體征監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員需要時(shí)刻掌握患者生命體征的變化，以確保在患者病情變化時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。另外，要對(duì)患者的實(shí)際情況做好評(píng)估工作，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，在最大程度上保證患者的生命安全。

（2）生活護(hù)理。日常生活習(xí)慣是能夠決定患者病情控制情況的重要因素，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的日常生活做好指導(dǎo)工作，叮囑患者要注意飲食的合理性，盡量以低油脂、低鹽、高纖維的食物為主，禁煙禁酒，在合適的程度內(nèi)進(jìn)行身體鍛煉。

（3）心理干預(yù)。為避免患者因負(fù)性情緒導(dǎo)致病情加重，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)善于傾聽患者的所思所想，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及如何控制病情，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)病情，樹立對(duì)抗疾病的信心，保持穩(wěn)定的情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)。

（4）用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員需要為患者制作知識(shí)卡片，且便于隨身攜帶。在卡片上注明服用藥物的用法用量，從以確保患者能夠準(zhǔn)確用藥。

（5）活動(dòng)干預(yù)?；颊唛L(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血液流通速度減慢，患者胃腸蠕動(dòng)能力會(huì)因此減弱，為了避免患者出現(xiàn)便秘、血栓等癥狀，需要等患者各項(xiàng)體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，初期扶墻走，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

（6）病情急性發(fā)作指導(dǎo)。①為防止突發(fā)事件的發(fā)生，護(hù)理人員需要囑咐患者將冠心病的急救藥品隨時(shí)帶在身上，以此保障患者的生命安全。②對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，告知患者冠心病容易在什么情況下發(fā)作，即將發(fā)作的表現(xiàn)是什么。一旦發(fā)作應(yīng)當(dāng)及時(shí)含有速效救心丸、硝酸甘油等藥物緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理效果、生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、情感職能評(píng)分進(jìn)行觀察。（1）護(hù)理效果：患者治療后，心臟功能明顯得到改善，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，記錄為顯效；患者治療后，心臟功能有所改善，各項(xiàng)生命體征有所好轉(zhuǎn)，記錄為有效；患者治療后，心臟功能、各項(xiàng)生命體征依然無變化，甚至有嚴(yán)重發(fā)展趨勢(shì)，記錄為無效。護(hù)理有效率=顯效率+有效率。（2）生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、情感職能評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表患者恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

參照組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理后，顯效患者為27例，有效患者為13例，無效為9例，護(hù)理有效率81.63%（40/49），實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用后，顯效患者為37例，有效患者為11例，無效為1例，護(hù)理有效率為97.96%（48/49），兩組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.1273，P=0.0076＜0.05）。

2.2 兩組患者生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、情感職能評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、情感職能評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、情感職能評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、情感職能評(píng)分比較（±s，分）

組別 生理職能評(píng)分 生理機(jī)能評(píng)分 情感職能評(píng)分參照組（n=49） 63.75±2.61 71.52±2.44 62.45±3.27實(shí)驗(yàn)組（n=49） 84.51±2.84 89.56±2.98 83.62±3.74 t 37.6754 32.7873 29.8292 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

老年人是患有冠心病心肌梗死患者中占比例最大的群體，且具有較高的死亡率，主要是由于老年人機(jī)體機(jī)能較差，基礎(chǔ)性疾病較多等因素，導(dǎo)致老年人患病后的風(fēng)險(xiǎn)率在很大程度上有所增加。另外，如果患者自身大量飲酒的習(xí)慣或者過度勞累等原因，會(huì)再次加快病情的發(fā)展。而護(hù)理工作作為患者病情恢復(fù)中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理效果對(duì)于患者病情控制、恢復(fù)有著重要影響。傳統(tǒng)的護(hù)理工作更多的與醫(yī)生進(jìn)行機(jī)械性的配合，無法滿足患者的個(gè)性化需求，無法達(dá)到理想的效果。預(yù)見性護(hù)理屬于一種新的護(hù)理模式，主要對(duì)患者的在恢復(fù)過程中可能或者容易出現(xiàn)的事件進(jìn)行提前預(yù)測(cè)，并制定出具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，規(guī)避因不利事件的產(chǎn)生影響患者的康復(fù)，在此期間通過心理干預(yù)不斷提升患者的身心舒適度，讓患者能夠清楚的了解生活習(xí)慣、情緒浮動(dòng)等因素，對(duì)于自身的治療效果可產(chǎn)生直接的影響，改掉日常生活中存在的不良習(xí)慣，從而有效的控制病情的發(fā)展[2]。本實(shí)驗(yàn)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施，患者的護(hù)理有效率可達(dá)到97.96%，明顯高于參照組的81.63%，且生理職能評(píng)分、生理機(jī)能評(píng)分、情感職能評(píng)分也更優(yōu)。由此可見，預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用對(duì)患者的康復(fù)確實(shí)非常有幫助。

鄭文靈[3]等人的研究認(rèn)為，預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者的應(yīng)用效果顯著，與本研究結(jié)論相符。

綜上所述，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年重癥冠心病心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提升患者患者護(hù)理效果，改善患者身體和情感的狀況，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。