急性腦梗塞患者選擇介入溶栓的治療效果觀察

田來云

（河南省柘城縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476200）

急性腦梗塞是一種十分常見的危重癥，患者具體表現(xiàn)為頭痛、暈眩、耳鳴、半身不遂等癥狀，較為嚴(yán)重的情況下危及到患者的生命安全，直接造成患者的昏迷不醒或死亡。急性腦梗塞有著較高的發(fā)病率[1]，并呈現(xiàn)出每年極劇上升的嚴(yán)峻形勢(shì)。本篇文章分析了急性腦梗塞患者選擇介入溶栓的治療效果，旨在為臨床研究進(jìn)一步提供了理論依據(jù)。報(bào)告內(nèi)具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的急性腦梗塞患者58例作為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各29例。其中，參照組男15例，女14例，年齡44～75歲，平均年齡（48.3±11.2）歲；參照組男12例，女17例，年齡45～77歲，平均年齡（49.1±11.9）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照組采用常規(guī)的溶栓治療方法，實(shí)驗(yàn)組采用介入溶栓的治療方法，操作方法為：借助于DSA的檢測(cè)下，在患者股動(dòng)脈處行穿刺插管的方法，使用5F造影管，將其放置到患者頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)行腦血管造影，觀察閉塞血管的部

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。位，同時(shí)，將100萬U尿激酶和100 mL的氧化鈉溶液調(diào)配[2]，以導(dǎo)管微量注入的方法，其速率為1 mL/min，此時(shí)，再次檢測(cè)血管的通透情況，如果通透良好，無需注射，通透請(qǐng)欠佳，則繼續(xù)注入。同時(shí)，術(shù)后換藥服用阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H53020321）來抗凝[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)NIHSS量表，治療一周后，對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，分值越低，神經(jīng)功能改善越顯著。同時(shí)，對(duì)比兩組的治療有效率，劃分為顯效、有效和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效為患者癥狀全部消除，功能恢復(fù)正常；有效為病情得到顯著改善，無效為病情無明顯變化，甚至產(chǎn)生加重的情況。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的NIHSS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后NIHSS評(píng)分顯著低于參照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者的NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前（分） 治療7 d后（分）實(shí)驗(yàn)組 29 14.4±4.1 3.4±1.6參照組 29 14.6±4.2 5.7±2.1 t 0.1834 4.6914 P 0.8551 0.0000

2.2 兩組患者的治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，顯效23例，有效4例，無效2例，參照組中，顯效15例，有效5例，無效9例；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為27（93.10%），參照組的治療有效率為20（74.07%），實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于參照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4971，P=0.0190＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞作為臨床中一種危重癥，多以缺血性腦梗塞為主，有著較高的病殘率和病死率，結(jié)合大量的參考資料，數(shù)據(jù)表明，世界每年有高達(dá)1400萬人患者急性腦梗塞，其中多大500萬因該病失去生命，還有近50%的患者存在終身殘疾的問題。結(jié)合急性腦梗塞患者的疾病特點(diǎn)和嚴(yán)重程度，在臨床治療的過程中，通常采用溶栓的治療方法。常規(guī)的溶栓療法難以滿足患者的具體需求，引發(fā)的不良反應(yīng)也較多，滯后了患者后期的康復(fù)和痊愈進(jìn)程，常規(guī)溶栓治療難以減少梗塞面積，難以確保閉塞血管的通透性[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，介入溶栓的治療方法在臨床中受到了廣泛應(yīng)用，該方法介入前期，先對(duì)患者進(jìn)行DSA檢測(cè)，明確閉塞血管的部位和側(cè)支代償狀況后，對(duì)患者采用介入溶栓的治療方法，其治療效果顯著，提升了患者的神經(jīng)功能，改善了血管的通透性。

本次研究中，參照組采用常規(guī)的溶栓治療方法，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)組采用介入溶栓的治療方法，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后NIHSS評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為93.10%，參照組的治療有效率為74.07%。

綜上所述，結(jié)合急性腦梗塞患者的病情，選擇介入溶栓治療的方法，效果十分顯著，值得廣泛應(yīng)用。