分級(jí)診療要更接地氣更有實(shí)效

寄語(yǔ)《中國(guó)衛(wèi)生》：期待有更多同樣有著美好生活向往的人們受益于分級(jí)診療制度，共享改革發(fā)展的成果。為實(shí)現(xiàn)“全面小康，一個(gè)都不能少”的目標(biāo)，讓我們共同努力。

2018年的元旦假期，我是在遼寧大連的長(zhǎng)山島上度過(guò)的。此行不是去旅游，而是和我的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)一起去島上開(kāi)展居家腹膜透析的患者家中走訪(fǎng)。

有一位患者是41歲的男性，3年前被診斷為終末期腎病。最初，他因多種顧慮而不愿接受透析治療。長(zhǎng)山島上沒(méi)有血透室，他擔(dān)心一旦遇到惡劣天氣，輪渡停駛就無(wú)法去醫(yī)院做血透；做腹透，他又擔(dān)心自己操作不好、擔(dān)心新農(nóng)合無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，加重家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了不讓年邁的父母太辛苦操勞，為了讓兒子安心準(zhǔn)備高考，他最終在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，選擇了居家腹透?，F(xiàn)在，成熟的腹透治療技術(shù)、醫(yī)護(hù)人員的精心指導(dǎo)、政府的惠民報(bào)銷(xiāo)政策，讓他擁有了平凡自如的生活和幸福完整的家庭。

在一同登門(mén)家訪(fǎng)的醫(yī)療人員中，有來(lái)自大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院的腎病科專(zhuān)家，也有長(zhǎng)?？h人民醫(yī)院、小長(zhǎng)山島中心衛(wèi)生院和患者所在村的村醫(yī)。他們的工作單位雖然不同，但都有一個(gè)共同的身份——腹膜透析“后援團(tuán)”成員。項(xiàng)目實(shí)施3年多來(lái)，小長(zhǎng)山島中心衛(wèi)生院的醫(yī)生每隔十天半個(gè)月就會(huì)上門(mén)例行家訪(fǎng)，一旦病情需要，會(huì)及時(shí)逐級(jí)轉(zhuǎn)診。除去每3個(gè)月到半年一次到醫(yī)院例行檢查，患者不用起早貪黑地進(jìn)城去血透，“不是在做血透，就是在去做血透的路上”的生活狀態(tài)徹底改變。

本輪醫(yī)改啟動(dòng)之時(shí)，黨和國(guó)家將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向社會(huì)提供，將提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)作為重要改革目標(biāo)，以?xún)?yōu)化資源配置與利用效率為基本導(dǎo)向的醫(yī)務(wù)衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革，被列入重要日程。近年來(lái)，作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革最具實(shí)踐共識(shí)的制度安排，全國(guó)各地對(duì)分級(jí)診療制度與實(shí)踐模式的探索方興未艾。腹透項(xiàng)目的實(shí)施建起了市、縣、鄉(xiāng)、村分級(jí)明確的疾病管理模式和推廣長(zhǎng)效機(jī)制，不僅促進(jìn)了醫(yī)改措施的落地，也讓分級(jí)診療的實(shí)施有了現(xiàn)實(shí)抓手。

我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民群眾日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這一矛盾在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域同樣有所體現(xiàn)，不平衡不充分的發(fā)展既體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置與利用上，也體現(xiàn)在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品的供給上，還體現(xiàn)在人民對(duì)醫(yī)改成果的享有上。如何以人民群眾的實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生需求為依據(jù)，以解決供給側(cè)的實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向，以選擇適宜的病種、推廣適宜的技術(shù)為突破口，拿出釘釘子的精神，一件事接著一件事辦，一年接著一年干，全力推動(dòng)接地氣、有實(shí)效的分級(jí)診療制度的建立與實(shí)施，需要更加響亮而有力的回答。