中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸療法治療肩周炎的臨床效果觀察及護(hù)理

曲歡歡

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

肩周圍組織炎簡稱肩周炎，其發(fā)病率較高，多見于50歲左右中年人，故又稱“五十肩”[1-2]?；颊咭雇砑绨蛱弁醇又?，容易發(fā)涼，感覺肩膀周圍有風(fēng)，因此又名“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”[3]。臨床表現(xiàn)主要為肩膀周圍肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)周圍活動障礙疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性，夜間疼痛加重[4]，因肩周炎病程較長，給患者日常生活和工作帶來非常大的不便，導(dǎo)致患者舒適感降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患有肩周炎的患者60例作為研究對象，其中，男27例，女33例，年齡43～74歲。均來自本科室近兩個月收治的肩周炎疼痛來尋求中醫(yī)治療的患者，將其隨機(jī)分為對照組1、對照組2和實驗組，各20例，三組患者年齡，性別，文化程度，病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組1給予患者施以中醫(yī)推拿治療，采用循經(jīng)按揉法、點(diǎn)按法、彈撥法以及穴顫壓法對患者進(jìn)行推拿治療，[5-6]每次治療時間30 min左右，隔日一次，14天為1個療程，治療后給與患者疼痛詢問表評估得分并記錄；對照組2采取針灸灸方法治療患者：在環(huán)跳透穴、阿是穴、肩三針治穴等中醫(yī)穴位進(jìn)行治療[7-8]，同樣治療14隔日進(jìn)行治療天，療程結(jié)束后給與疼痛評估并記錄效果；實驗組采取中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸療法治療的手段，將這兩種中醫(yī)治療方法同時應(yīng)用到患者身上，隔日一次，14天后評估疼痛得分，并觀察患者患者康復(fù)情況，進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組治療前后的治療效果，采用疼痛評估量表，MPQ從疼痛分級指數(shù)（PRI）、視覺模擬評分（VAS）和現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI）3個方面對疼痛進(jìn)行全面評價。PRI由15個疼痛描述信息組成，得分越高，表明疼痛越重；VAS采用一條10 cm的水平線，按順序平均標(biāo)有從0～10的數(shù)字，疼痛感覺程度越強(qiáng)數(shù)字越大。PPI為一種口述分級評分，從0～5依次使用無痛、輕度、不適、痛苦、恐懼和劇痛6個詞語來描述疼痛。

1.4 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

A.符合肩周炎診斷患者，病程超過半年以上者。B.符合中醫(yī)辨證氣血瘀滯患者。C.愿意配合本次研究的患者。

1.4.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

A.同時使用其他治療措施的患者。B.合并有其他心腦血管，肝腎腫瘤等危及生命的患者。C.精神障礙的患者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組PRI疼痛評分比較

實驗組和對照組1，對照組2進(jìn)行PRI疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組PRI疼痛評分比較（±s，分）

表1 三組PRI疼痛評分比較（±s，分）

組別 n PRI治療前 治療后對照組1 20 12.7±0.6 7.1±0.7對照組2 20 11.4±0.8 8，7±0.4實驗組 20 12，3±0.5 2.7±0.6 P＜0.05

2.2 三組VAS疼痛評分比較

實驗組和對照組1、對照組2進(jìn)行VAS疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組PRI疼痛評分比較（±s，分）

表2 三組PRI疼痛評分比較（±s，分）

組別 n VAS治療前 治療后對照組1 20 8.7±0.6 4.2±0.6對照組2 20 8.4±0.7 3，7±0.7實驗組 20 8.2±0.8 1.7±0.5 P＜0.05

2.3 三組PPI疼痛評分比較

實驗組和對照組1、對照組2進(jìn)行PPI疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 三組PPI疼痛評分比較（±s，分）

表3 三組PPI疼痛評分比較（±s，分）

組別 n PPI治療前 治療后對照組1 20 5.1±0.6 2.8±0.7對照組2 20 4.8±0.8 2.7±0.5實驗組 20 4.9±0.7 1，1±0.6 P＜0.05

3 討 論

中醫(yī)推拿對人體起著疏調(diào)經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)臟腑、行氣活血的作用，其應(yīng)用范圍廣泛，不良反應(yīng)少，價格易于患者接受，治療效果顯著，且易于學(xué)習(xí)操作。針灸療法具有治療范圍廣泛；見效快；安全副作用少；操作方便、經(jīng)濟(jì)節(jié)約；易學(xué)易用。只要掌握針灸的操作方法，熟悉穴位和主治，了解相關(guān)的適應(yīng)癥與禁忌癥，就能夠運(yùn)用針灸給病人治病，緩解病人痛苦增加病人的舒適感[9]。有相關(guān)文獻(xiàn)報道中醫(yī)推拿和針灸對治療肩周炎效果良好，但是將兩者結(jié)合的報道很少，因此我院重點(diǎn)將此次研究重點(diǎn)放在中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸規(guī)范相關(guān)的護(hù)理措施[10]。本次研究表明中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸療法治療肩周炎有效方法，其治療效果在鎮(zhèn)痛方面較單一中醫(yī)推拿或針刺方法效果更加明顯。使用針灸療法激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)，然后用中醫(yī)推拿使局部肌肉放松局部，氣血、經(jīng)脈通暢，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)形成代銷有利于加快炎癥的吸收[11]。因此中醫(yī)推拿聯(lián)合針灸療法治療肩周炎疼痛效果顯著，患者生活質(zhì)量也相應(yīng)得到很大的改善。我科護(hù)士在此基礎(chǔ)上規(guī)范護(hù)理操作，給與患者的健康指導(dǎo)教會患者配合功能鍛煉，并給與相關(guān)的心理疏導(dǎo)，讓患者保持愉快的心情來戰(zhàn)勝疾病。我科護(hù)士也通過本次研究學(xué)會分析護(hù)理問題，積極主動的學(xué)習(xí)和解決問題。