• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    居民用藥風(fēng)險(xiǎn)“知識(shí)—態(tài)度—行為”調(diào)查及影響因素研究

    2018-09-10 03:27:15張佳穎郭西芮吳行偉熊歡熊祥樽劉歡龍恩武
    中國藥房 2018年11期
    關(guān)鍵詞:態(tài)度程度年齡

    張佳穎 郭西芮 吳行偉 熊歡 熊祥樽 劉歡 龍恩武

    中圖分類號(hào) R95 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A 文章編號(hào) 1001-0408(2018)11-1445-04

    摘 要 目的:了解居民用藥知識(shí)-態(tài)度-行為(KAP)的現(xiàn)狀,探索可能引起居民用藥風(fēng)險(xiǎn)的因素。方法:采用近似隨機(jī)抽樣的方法,采用線上(問卷星)和線下(成都主城區(qū)5個(gè)社區(qū))的方法于2017年7-8月抽取年齡在19歲以上的居民進(jìn)行基本信息(性別、年齡、月收入、居住地、醫(yī)療保障情況、受教育程度、工作狀況、職業(yè))、用藥KAP調(diào)查,采用多重線性回歸分析居民基本信息對(duì)KAP的影響。結(jié)果:線上和線下調(diào)查最終共獲得有效問卷517份,其中線下調(diào)查問卷共發(fā)放200份,回收184份,回收率為92%。居民用藥知識(shí)、態(tài)度、行為平均得分分別為(71.4±32.3)、(33.7±14.0)、(60.7±19.4)分,評(píng)分均達(dá)到問卷結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的“良好”;多重線性回歸結(jié)果表明,年齡大、受教育程度低是居民用藥知識(shí)匱乏的顯著影響因素,居民用藥態(tài)度較差的為低收入和低受教育人群,男性、高齡、低收入、低受教育程度是居民用藥行為不佳的影響因素。結(jié)論:我國平均居民用藥風(fēng)險(xiǎn)較低,但對(duì)特殊人群仍需加強(qiáng)用藥教育。需重點(diǎn)關(guān)注老年人、低教育水平人群、低收入人群及男性居民。

    關(guān)鍵詞 知識(shí)-態(tài)度-行為;用藥知識(shí);用藥態(tài)度;用藥行為;影響因素;問卷調(diào)查

    KAP Investigation and Influential Factor Study of Medication Risk among Residents

    ZHANG Jiaying1,GUO Xirui1,WU Xingwei1,2,XIONG Huan1,XIONG Xiangzun1,LIU Huan1,LONG Enwu1(1.Personalized Drug Therapy Key Lab of Sichuan Province, Dept. of Pharmacy,Affiliated Hospital of University of Electronic Science and Technology of China/Sichuan Provincial Peoples Hospital, Chengdu 610072, China;2.Dept. of Clinical Pharmacy, West China School of Pharmacy, Sichuan University, Chengdu 610041, China)

    ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the status quo of knowledge-attitude-practice (KAP) of medication in residents, and to explore potential risk factors that may affect medication. METHODS: By approximate random sampling, online (wenjuanxing) and offline method (5 communities of Chengdu city) were used to collect general information (gender, age, monthly income, residence, medical insurance, education level, working condition, occupation) of the residents aged 19 year-old above and conduct KAP investigation during Jul.-Aug. 2017. Multiple linear regression analysis was used to analyze the influence of residents general information on KAP. RESULTS: A total of 517 online and offline valid questionnaires were obtained, including 200 offline questionnaires were sent out and 184 valid questionnaires were returned with recovery rate of 92%. Average scores of medication knowledge, attitude and practice were (71.4±32.3),(33.7±14.0),(60.7±19.4), which all reached “good” in the evaluation standard of questionnaire results. The results of multiple linear regression showed that elderly and low education level were the significant influential factors of residents lack of medication knowledge. The male, elderly, low income and low education level were the influential factors of poor drug use behavior. The residents with poor attitudes towards medication were low income and low educated population. CONCLUSIONS: The average risk of residents medication in China is low, but it is still necessary to strengthen medication education for special people. It is requisite to focus on the elderly, the low education level, the low income population and the male residents.

    KEYWORDS Knowledge-attitude-practice; Medication knowledge; Medication practice; Medication practice; Influential factors; Questionnaire investigation

    用藥是指藥品使用者對(duì)藥品的認(rèn)知、觀念、行為習(xí)慣等方面表現(xiàn)出來的特征。實(shí)際生活中由于患者欠缺基本用藥知識(shí)、依從性差等問題,導(dǎo)致用藥風(fēng)險(xiǎn)普遍存在[1-2]。不正確的使用藥物會(huì)導(dǎo)致患者病情加重,產(chǎn)生藥物的毒副作用、藥源性疾病等?!爸R(shí)-態(tài)度-行為”(Knowledge-attitude-practice,KAP)模式又稱“知信行”模式,是將人們行為的改變分為獲得知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程[3]。筆者開展居民用藥風(fēng)險(xiǎn)KAP調(diào)研,旨在了解居民用藥現(xiàn)狀,研究居民用藥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)影響因素,有針對(duì)性地糾正居民用藥風(fēng)險(xiǎn),提高用藥安全性和有效性,并為進(jìn)一步在居民中開展用藥安全干預(yù)性策略提供科學(xué)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    采取近似隨機(jī)抽樣的方法,調(diào)查對(duì)象為19歲以上的中國居民。

    1.2 調(diào)查方法

    本次調(diào)查主要通過線上問卷和線下問卷兩種方式來開展。線上問卷調(diào)查通過問卷星面向全國發(fā)放在線調(diào)查問卷,線下問卷調(diào)查主要在成都市主城區(qū)5個(gè)社區(qū)中開展。時(shí)間為2017年7-8月。

    1.3 問卷來源

    本研究調(diào)查問卷由中國藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心設(shè)計(jì)。

    1.4 問卷內(nèi)容

    問卷內(nèi)容包括居民基本信息、對(duì)藥品及藥品使用相關(guān)觀點(diǎn)的看法、某些用藥行為的發(fā)生頻率、對(duì)用藥知識(shí)講座或教育活動(dòng)的參加頻率和必要性看法四個(gè)部分。其中居民基本信息包括:性別、年齡、月收入、居住地、醫(yī)療保障狀況、受教育程度、工作狀況和職業(yè);后三部分分別對(duì)應(yīng)用藥的知識(shí)、行為和態(tài)度。

    1.5 問卷結(jié)果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)用藥知識(shí)、態(tài)度、行為問題分別進(jìn)行調(diào)查,每項(xiàng)問題根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度高低設(shè)置6個(gè)選項(xiàng)。其中涉及用藥知識(shí)的問題共28項(xiàng),將贊同程度用數(shù)字來量化,極不贊同得1分,不贊同得2分,一般得3分,依次類推,分值越高表明贊同程度越高、風(fēng)險(xiǎn)越大。若被調(diào)查者全選1總計(jì)28分,全選2總計(jì)56分,全選3總計(jì)84分,全選4總計(jì)112分,依次類推,因此筆者設(shè)計(jì)得分在28~56分為優(yōu)秀,57~84分為良好,85~112分為及格,113分及以上為不及格。涉及態(tài)度的問題共11項(xiàng),同理設(shè)計(jì)得分在11~22分為優(yōu)秀,23~33分為良好,34~44分為及格,45分及以上為不及格。涉及行為的問題共24項(xiàng),得分在24~48分為優(yōu)秀,49~72分為良好,73~96分為及格,97分及以上為不及格。

    1.6 問卷調(diào)查的質(zhì)量控制

    1.6.1 線上問卷調(diào)查的質(zhì)量控制 通過調(diào)查系統(tǒng)設(shè)置,相同IP 地址只能填寫提交一份調(diào)查問卷,避免同一個(gè)被訪者提交多份問卷。同時(shí)在線調(diào)查的被訪者提交問卷之后,系統(tǒng)將通過問題及答案的邏輯關(guān)系,篩選過濾存在答案相互矛盾的問卷,自動(dòng)提取有效問卷,避免納入無效問卷的情況。

    1.6.2 線下問卷調(diào)查的質(zhì)量控制 ①調(diào)查人員的工作質(zhì)量。項(xiàng)目組對(duì)4名調(diào)查人員進(jìn)行問卷調(diào)查相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技巧的培訓(xùn),保證問卷調(diào)查人員有從事現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、協(xié)調(diào)和解釋說明工作的能力。②調(diào)查對(duì)象的配合程度。調(diào)查對(duì)象必須自愿參與調(diào)查,整個(gè)過程中認(rèn)真配合,能保證其所填問卷真實(shí)可靠,否則其填寫的問卷不予納入。采用調(diào)查對(duì)象自填的方式填寫,對(duì)于不能正常閱讀調(diào)查問卷內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象,采用調(diào)查員詢問調(diào)查的方式進(jìn)行。

    1.7 統(tǒng)計(jì)分析

    本研究采用Excel 2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SAS 9.21軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。定性資料采用頻率和百分率的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,定量資料采用x±s描述。在進(jìn)行單變量分析時(shí),若數(shù)據(jù)同時(shí)滿足正態(tài)性和方差齊性采用參數(shù)檢驗(yàn)(t檢驗(yàn),t檢驗(yàn)或方差分析)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn),若不滿足正態(tài)性或方差齊性則采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。采用SAS中REG過程進(jìn)行多重線性回歸,方差分析用于模型有效性檢驗(yàn),共線性診斷檢驗(yàn)變量間的多重共線性。對(duì)多重線性回歸模型的回歸系數(shù)進(jìn)行參數(shù)估計(jì)以比較各原因變量對(duì)結(jié)果變量影響的大小。參數(shù)估計(jì)值即模型Yi=β0+β1X1i+ β2X2i+…+βkXki+μi(i=1,2,…,n)中的回歸系數(shù)βj,也是當(dāng)常數(shù)項(xiàng)和其他變量固定時(shí)某一特定變量Xj的偏回歸系數(shù),表示當(dāng)常數(shù)項(xiàng)和其他變量固定時(shí),一個(gè)單位Xj的變化對(duì)Y的貢獻(xiàn)大小。在不同變量對(duì)結(jié)果貢獻(xiàn)大小比較時(shí),為避免因不同變量單位不一致造成的困難,本研究采用SAS 9.21軟件REG過程的STB語句生成標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)估計(jì)值用以比較原因變量對(duì)結(jié)果變量的影響大小,標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)估計(jì)即當(dāng)所有變量標(biāo)準(zhǔn)化成均值為0和方差為1時(shí)的參數(shù)估計(jì)。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對(duì)象情況

    此次調(diào)查中,線上和線下調(diào)查最終共獲得有效問卷517份,其中線下調(diào)查問卷共發(fā)放200份,回收184份,回收率為92%。調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征詳見表1。

    2.2 居民用藥風(fēng)險(xiǎn)KAP分?jǐn)?shù)情況

    2.2.1 居民用藥知識(shí)得分情況 對(duì)不同性別、年齡、月收入、居住地、醫(yī)療保障狀況、受教育程度、工作狀況、職業(yè)的居民用藥知識(shí)的差異進(jìn)行單因素分析,居民用藥知識(shí)得分情況見表1。

    由表1可知,居民用藥知識(shí)平均得分為(71.4±32.3)分,按照得分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),整體評(píng)分為良好。不同年齡、受教育程度、工作狀況和職業(yè)的受訪者間用藥知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中得分為優(yōu)秀的有178人(34.4%)、良好218人(42.2%)、及格62人(12.0%)、不及格59人(11.4%)。

    2.2.2 居民用藥態(tài)度得分情況 居民用藥態(tài)度得分情況見表1。由表1可知,居民用藥態(tài)度平均得分為(33.7±14.0)分,按照得分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),整體評(píng)分為良好。不同年齡、月收入、受教育程度、工作狀況和職業(yè)的受訪者間用藥態(tài)度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中得分為優(yōu)秀的有56人(10.8%)、良好298人(57.6%)、及格100人(19.3%)、不及格63人(12.2%)。

    2.2.3 居民用藥行為得分情況 居民用藥行為得分情況見表1。由表1可知,居民用藥行為平均得分為(60.7±19.4)分,按照得分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),整體評(píng)分為良好。不同性別、年齡、月收入、受教育程度和工作狀況的受訪者間用藥行為的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中得分為優(yōu)秀的有91人(17.6%)、良好351人(67.9%)、及格55人(10.6%)、不及格20人(3.9%)。

    2.3 居民用藥風(fēng)險(xiǎn)KAP影響因素分析

    以居民用藥知識(shí)、行為和態(tài)度得分為因變量,以性別、年齡、月收入、居住地、醫(yī)療保障狀況、受教育程度、工作狀況和職業(yè)為自變量,進(jìn)行多重線性回歸,結(jié)果見表2、表3。

    2.3.1 居民用藥知識(shí)的影響因素 影響居民用藥知識(shí)得分的因素是年齡(t=2.35,P=0.019 2)、受教育程度(t=-5.81,P<0.000 1),其余變量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由參數(shù)估計(jì)結(jié)果可知,隨著年齡的增長,用藥知識(shí)得分值變高;受教育程度越高,用藥知識(shí)分?jǐn)?shù)越低。

    2.3.2 居民用藥態(tài)度的影響因素 影響居民用藥態(tài)度得分的因素是月收入(t=-2.45,P=0.014 5)、受教育程度(t=-2.23、P=0.026 1),其余變量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由參數(shù)估計(jì)結(jié)果可知,月收入越高,用藥態(tài)度得分越低;受教育程度越高,用藥態(tài)度得分越低。

    2.3.3 居民用藥行為的影響因素 影響居民用藥行為得分的因素是性別(t=3.09,P=0.002 1)、年齡(t=2.05,P=0.041 3)、月收入(t=-2.87,P=0.004 3)和受教育程度(t=-2.64,P=0.008 6),其余變量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由參數(shù)估計(jì)結(jié)果可知,男性用藥行為得分比女性高;年齡越大,分?jǐn)?shù)越高;月收入越高,用藥行為得分越低;受教育程度越高,用藥行為得分越低。

    3 討論

    由于居民用藥知識(shí)的缺乏、態(tài)度的不正確、行為的錯(cuò)誤導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象的頻頻發(fā)生。不合理用藥不僅僅會(huì)延誤疾病的治療,產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病,還會(huì)造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi),導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛[4]。因此,深入調(diào)研以了解影響居民用藥知識(shí)、態(tài)度和行為的因素,有針對(duì)性地對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行藥學(xué)教育,可有效減少藥物不良事件的發(fā)生、提高醫(yī)療資源利用效率,促進(jìn)合理用藥。

    本次調(diào)查研究結(jié)果顯示,年齡是用藥知識(shí)和行為的顯著影響因素,隨著年齡的增大,用藥知識(shí)和行為方面的風(fēng)險(xiǎn)越大。高齡者是用藥的高峰人群,生理機(jī)能的退化使得高齡患者記憶力、聽力、視力等明顯衰退,日常生活能力下降。此外,相對(duì)較低的文化程度、認(rèn)知能力,習(xí)慣憑經(jīng)驗(yàn)、直覺判斷事物,使其對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)感知不足,導(dǎo)致用藥安全隱患較多[5-7]。對(duì)于不同教育程度的人群,文化水平越低,用藥知識(shí)、態(tài)度、行為得分均越高,用藥風(fēng)險(xiǎn)越大。因此,針對(duì)不同年齡、教育程度的人群,可開展不同類型的科普知識(shí)教育和講座。對(duì)老年人和知識(shí)層次不高者,除經(jīng)常性地通過發(fā)放通俗易懂的小冊(cè)子、舉辦小區(qū)板報(bào)、公益講座等宣傳方式開展相關(guān)教育外,重點(diǎn)應(yīng)放在建立健全社區(qū)藥學(xué)服務(wù)制度上,充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在公眾用藥過程中的指導(dǎo)作用,適時(shí)地提供一對(duì)一的用藥指導(dǎo)[5,8]。針對(duì)老年患者用藥風(fēng)險(xiǎn)較高的問題,建議可以借鑒國外經(jīng)驗(yàn),或制藥企業(yè)在提供專業(yè)性較強(qiáng)的說明書之外,同時(shí)提供通俗易懂、簡(jiǎn)潔明了、較大字體、有適當(dāng)配圖、便于老年人和文化水平不高者閱讀的用藥指南,或建立我國統(tǒng)一的患者用藥指導(dǎo)標(biāo)簽,以確保療效和降低用藥風(fēng)險(xiǎn)[9-10],使用藥高風(fēng)險(xiǎn)人群得到更多的相關(guān)藥學(xué)知識(shí),減少不合理用藥情況。

    在不同月收入人群中,月收入越低,用藥行為和態(tài)度得分越高,用藥風(fēng)險(xiǎn)越大。分析原因可能是收入越高的人群,更關(guān)注并重視用藥安全方面的信息,能掌握較多的用藥知識(shí)并且在實(shí)際用藥中注意避免錯(cuò)誤的用藥行為。而低收入人群平時(shí)關(guān)注相關(guān)藥學(xué)信息較少,日常生活中缺乏對(duì)用藥知識(shí)的獲取,安全用藥意識(shí)淡薄,沒有意識(shí)到用藥安全的重要性,用藥風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。值得關(guān)注的是,男性在用藥行為上得分高于女性,用藥風(fēng)險(xiǎn)大,這可能是由于女性更為細(xì)心,更重視健康信息等,提示藥學(xué)服務(wù)者有必要針對(duì)男性增強(qiáng)合理用藥知識(shí)的宣傳,使男性認(rèn)識(shí)到安全用藥的重要性,從而降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

    良好的藥品知識(shí)與安全的用藥行為聯(lián)系在一起[11-12]。研究不同人群的用藥知識(shí)、態(tài)度和行為,有針對(duì)性地進(jìn)行居民用藥教育是減少藥物濫用、亂用現(xiàn)象的根本方法[13]。在調(diào)查過程中,絕大多數(shù)被調(diào)查者表示出了希望了解更多安全用藥知識(shí)的愿望。因此,為促進(jìn)居民合理用藥,應(yīng)考慮把合理用藥的科普知識(shí)教育列為全民健康教育工作的一個(gè)主要部分。鼓勵(lì)社會(huì)各界參與,并針對(duì)不同年齡、層次的人群開展不同形式的教育活動(dòng)。尤其應(yīng)關(guān)注老年人、低收入群體、低文化程度群體及男性居民。

    綜上,本研究通過對(duì)居民用藥的KAP調(diào)查,分析我國居民的用藥風(fēng)險(xiǎn)程度,總結(jié)了引起居民用藥知識(shí)、態(tài)度和行為的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素,為有針對(duì)性地開展藥學(xué)教育奠定了基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn)

    [ 1 ] 戚俊.云南省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及居民用藥行為研究[D].北京:中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院,2012.

    [ 2 ] 王淑玲,李斌.探析消費(fèi)者用藥行為提高藥店銷售成功率[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2009,6(1):38-40.

    [ 3 ] 周偉,周靜,李寧秀.成都高校體育教師營養(yǎng)KAP評(píng)估及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,28(4):317- 319.

    [ 4 ] 田麗娟,于培明.我國不合理用藥原因分析及對(duì)策探討[J].中國藥房,2005,16(16):1204-1206.

    [ 5 ] 俞學(xué)煒,梁睿,劉競(jìng)天,等.蘇州市居民安全用藥常識(shí)和用藥行為調(diào)查[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(21):103-105.

    [ 6 ] 鄒阿羅,陳永法.老年人自我藥療中不合理用藥行為影響因素分析[J].中國處方藥,2013,11(3):48-50.

    [ 7 ] 彭艾莉,劉立亞.社區(qū)老年人安全用藥情況調(diào)查與建議[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(1):19-21.

    [ 8 ] 唐鏡波.我國不合理用藥的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華兒科雜志,2002,40(8):449-450.

    [ 9 ] PANDOLFINI C,BONATI M. A literature review on off- label drug use in children[J]. Eur J Pediatr,2005,164(9):552-558.

    [10] CONROY S,CHOONARA I,IMPICCIATORE P,et al.Survey of unlicensed and off label drug use in paediatric wards in European countries[J]. BMJ,2000,320(7227):79-82.

    [11] 陳庭佳,元?jiǎng)偅碛穹?大學(xué)生常用藥物知識(shí)和用藥行為的調(diào)查[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(22):194- 195.

    [12] HSIAO FY,LEE JA,HUANG WF,et al. Survey of medication knowledge and behaviors among college students in Taiwan[J]. Am J Pharm Educ,2006,70(2):30-37.

    [13] 陳明,羅均,黃勇波.安全用藥知識(shí)與不良行為調(diào)查研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(18):220-221.

    (收稿日期:2017-11-03 修回日期:2018-03-31)

    (編輯:劉明偉)

    猜你喜歡
    態(tài)度程度年齡
    變小的年齡
    男女身高受歡迎程度表
    意林(2021年2期)2021-02-08 08:32:47
    態(tài)度
    文苑(2018年20期)2018-11-09 01:36:08
    別人對(duì)你的態(tài)度,都是你允許的
    文苑(2018年17期)2018-11-09 01:29:32
    TOO YOUNG TO LOCK UP?
    夏天好煩 懶也能穿出態(tài)度
    Coco薇(2017年8期)2017-08-03 02:19:28
    年齡歧視
    算年齡
    態(tài)度決定一切
    斷裂對(duì)油氣富集程度的控制作用
    斷塊油氣田(2014年6期)2014-03-11 15:33:53
    国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av免费在线观看| 亚洲av免费在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 99久久精品国产国产毛片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费av观看视频| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲美女视频黄频| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲av不卡在线观看| 99久久精品一区二区三区| 国产精品久久久久久久电影| 男人舔女人下体高潮全视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 特大巨黑吊av在线直播| 一个人看视频在线观看www免费| 中文字幕av成人在线电影| 99热只有精品国产| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品不卡视频一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美精品国产亚洲| 简卡轻食公司| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一夜夜www| 久久久久性生活片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美性猛交黑人性爽| 99在线视频只有这里精品首页| 一本精品99久久精品77| 成人特级黄色片久久久久久久| 日本 av在线| 哪里可以看免费的av片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日韩欧美免费精品| 亚洲内射少妇av| 欧美性猛交黑人性爽| 我要搜黄色片| 国产黄色小视频在线观看| av视频在线观看入口| 午夜福利在线观看吧| 日本欧美国产在线视频| 99热全是精品| 色av中文字幕| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 午夜精品一区二区三区免费看| 真人做人爱边吃奶动态| 成人av一区二区三区在线看| 十八禁网站免费在线| 午夜精品在线福利| 国产激情偷乱视频一区二区| av在线观看视频网站免费| 久久久精品94久久精品| 欧美3d第一页| 免费无遮挡裸体视频| 少妇丰满av| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲在线观看片| 高清午夜精品一区二区三区 | 在线观看午夜福利视频| 日韩欧美国产在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲18禁久久av| 禁无遮挡网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品精品国产色婷婷| aaaaa片日本免费| 亚洲成av人片在线播放无| 久久精品人妻少妇| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美3d第一页| av福利片在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产探花在线观看一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一级毛片电影观看 | 舔av片在线| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲专区国产一区二区| 精品久久国产蜜桃| 干丝袜人妻中文字幕| 看免费成人av毛片| 亚州av有码| 老司机影院成人| 成人欧美大片| 久久国产乱子免费精品| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 日韩精品青青久久久久久| 激情 狠狠 欧美| 男人狂女人下面高潮的视频| 九九在线视频观看精品| 深夜精品福利| 99热6这里只有精品| 国产伦在线观看视频一区| 搡老岳熟女国产| 在线观看美女被高潮喷水网站| 性欧美人与动物交配| 国产探花极品一区二区| 日日撸夜夜添| 精品一区二区三区视频在线| av在线亚洲专区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| av视频在线观看入口| 国产久久久一区二区三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲自偷自拍三级| 国产亚洲欧美98| 国产探花极品一区二区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国内精品宾馆在线| av在线亚洲专区| 国产不卡一卡二| 国产成人a∨麻豆精品| 天堂影院成人在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| av在线播放精品| 老司机福利观看| 久久亚洲国产成人精品v| 看片在线看免费视频| АⅤ资源中文在线天堂| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 天堂√8在线中文| 俄罗斯特黄特色一大片| 哪里可以看免费的av片| 99九九线精品视频在线观看视频| 禁无遮挡网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久久欧美国产精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日韩欧美精品v在线| 久久久久久国产a免费观看| 精品久久久久久久末码| 欧美中文日本在线观看视频| 成人精品一区二区免费| 日本黄大片高清| 久久99热这里只有精品18| 最近中文字幕高清免费大全6| 成人二区视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久鲁丝午夜福利片| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产三级在线视频| 99视频精品全部免费 在线| 国内精品一区二区在线观看| av在线播放精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 在现免费观看毛片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美+日韩+精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲精品色激情综合| 欧美成人a在线观看| 国产日本99.免费观看| 免费人成在线观看视频色| 日本黄色视频三级网站网址| 一a级毛片在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久久久久久亚洲中文字幕| 在线观看66精品国产| 日韩精品有码人妻一区| 久久久精品94久久精品| 最近的中文字幕免费完整| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产亚洲欧美98| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲成人久久爱视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产黄片美女视频| 有码 亚洲区| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 免费观看人在逋| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国国产精品蜜臀av免费| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品人妻视频免费看| 插阴视频在线观看视频| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲无线在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品无人区乱码1区二区| .国产精品久久| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲人成网站在线播| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 精品久久久久久久久亚洲| 日本欧美国产在线视频| 免费av不卡在线播放| 亚洲无线在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲无线在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 深夜a级毛片| 久久久国产成人免费| 成人永久免费在线观看视频| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲欧美精品综合久久99| 全区人妻精品视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久久久久九九精品二区国产| 卡戴珊不雅视频在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 精品午夜福利在线看| 亚洲欧美精品综合久久99| 成人av一区二区三区在线看| 插阴视频在线观看视频| 99久久九九国产精品国产免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美极品一区二区三区四区| av在线观看视频网站免费| 男插女下体视频免费在线播放| 色5月婷婷丁香| 亚洲av免费在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 久久久午夜欧美精品| 中国美女看黄片| 国产精品人妻久久久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 日本黄色片子视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 嫩草影院入口| 国产成人freesex在线 | 男女视频在线观看网站免费| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美中文日本在线观看视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲国产色片| 亚洲av二区三区四区| 日韩强制内射视频| 99热精品在线国产| 久久久久久久久久黄片| 久久久久久久久久久丰满| 99国产极品粉嫩在线观看| 在线观看午夜福利视频| 免费无遮挡裸体视频| 日韩强制内射视频| 成人美女网站在线观看视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 极品教师在线视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99久国产av精品国产电影| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲七黄色美女视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品色激情综合| 校园春色视频在线观看| 欧美日韩在线观看h| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产老妇女一区| 日韩欧美免费精品| 欧美日本视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 午夜福利18| 国产精品一区www在线观看| 在线a可以看的网站| 91在线精品国自产拍蜜月| 日韩欧美在线乱码| 久久精品综合一区二区三区| 国产av麻豆久久久久久久| 精品一区二区免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| www日本黄色视频网| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲成人久久性| 国产成人影院久久av| 久久亚洲国产成人精品v| 99在线人妻在线中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品人妻熟女av久视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 舔av片在线| 国产亚洲欧美98| 亚洲性久久影院| 十八禁国产超污无遮挡网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人午夜高清在线视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 少妇丰满av| 最近在线观看免费完整版| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产亚洲欧美98| 亚洲性久久影院| avwww免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 人人妻人人看人人澡| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲中文日韩欧美视频| 五月伊人婷婷丁香| 俺也久久电影网| 欧美高清成人免费视频www| 3wmmmm亚洲av在线观看| 毛片女人毛片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 日本 av在线| 久久久国产成人免费| 日韩国内少妇激情av| 午夜a级毛片| 亚洲国产精品成人久久小说 | 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一夜夜www| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲国产精品久久男人天堂| 伦理电影大哥的女人| 日韩欧美国产在线观看| 国内精品久久久久精免费| 亚洲中文字幕日韩| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久亚洲国产成人精品v| 久久精品国产自在天天线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩欧美三级三区| 国产美女午夜福利| 国产黄片美女视频| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲不卡免费看| 国产高潮美女av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99热精品在线国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久久久久久久大av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 色综合站精品国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲av不卡在线观看| 午夜福利高清视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 熟女电影av网| 夜夜爽天天搞| 国产精品99久久久久久久久| 长腿黑丝高跟| 直男gayav资源| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| av专区在线播放| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 老司机影院成人| 亚洲第一区二区三区不卡| 国模一区二区三区四区视频| 精品福利观看| 久久综合国产亚洲精品| 午夜视频国产福利| АⅤ资源中文在线天堂| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产不卡一卡二| 性欧美人与动物交配| 一区二区三区高清视频在线| 国产成人影院久久av| 日韩成人伦理影院| 五月玫瑰六月丁香| 成熟少妇高潮喷水视频| 三级经典国产精品| 黄色视频,在线免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 99热全是精品| 午夜福利视频1000在线观看| 国产成人freesex在线 | 亚洲在线观看片| 成人三级黄色视频| 一进一出抽搐动态| 亚洲中文字幕日韩| 免费人成视频x8x8入口观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品伦人一区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 午夜亚洲福利在线播放| 成年av动漫网址| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品色激情综合| 日本欧美国产在线视频| 亚洲最大成人中文| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲av二区三区四区| 久久中文看片网| 变态另类丝袜制服| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 麻豆久久精品国产亚洲av| 毛片一级片免费看久久久久| 精品久久久久久久久久免费视频| 看非洲黑人一级黄片| 国产亚洲精品久久久com| 黄色一级大片看看| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲高清免费不卡视频| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩欧美在线乱码| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人aa在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 变态另类丝袜制服| 性欧美人与动物交配| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产色片| 尾随美女入室| 日韩强制内射视频| 国产 一区 欧美 日韩| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 欧美区成人在线视频| 精品欧美国产一区二区三| 中文亚洲av片在线观看爽| 成人性生交大片免费视频hd| 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲精品久久久com| 嫩草影视91久久| 欧美色视频一区免费| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美日韩在线观看h| 性色avwww在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 淫秽高清视频在线观看| 日本黄色片子视频| 国产男靠女视频免费网站| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品色激情综合| 国产在线精品亚洲第一网站| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲精品影视一区二区三区av| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99热全是精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品一区www在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 在线观看一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩欧美免费精品| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本色播在线视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| www.色视频.com| a级一级毛片免费在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲四区av| 国产高清不卡午夜福利| 热99re8久久精品国产| 男人舔女人下体高潮全视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久人人爽人人爽人人片va| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美一区二区国产精品久久精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品人妻熟女av久视频| ponron亚洲| 色av中文字幕| 九色成人免费人妻av| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩欧美免费精品| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品国产av成人精品 | 欧美zozozo另类| 精品熟女少妇av免费看| 99热6这里只有精品| 久久精品人妻少妇| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 插逼视频在线观看| 毛片女人毛片| 精品熟女少妇av免费看| 国产精华一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人美女网站在线观看视频| 美女黄网站色视频| 亚洲,欧美,日韩| 日本一二三区视频观看| 免费在线观看影片大全网站| 午夜福利成人在线免费观看| 有码 亚洲区| 久久久久久久久中文| 精品久久久久久久末码| 亚洲精品在线观看二区| 免费看av在线观看网站| 国产高清视频在线观看网站| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品久久久久久av不卡| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产av一区在线观看免费| 草草在线视频免费看| 麻豆一二三区av精品| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产视频内射| 国产成年人精品一区二区| 99精品在免费线老司机午夜| 色播亚洲综合网| 日韩一本色道免费dvd| 乱系列少妇在线播放| 国产精品av视频在线免费观看| 少妇的逼水好多| 免费大片18禁| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 99热这里只有是精品50| 欧美丝袜亚洲另类| 日本色播在线视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 天堂动漫精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 级片在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 看黄色毛片网站| 欧美性感艳星| 永久网站在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 丰满的人妻完整版| 国产精品亚洲美女久久久| 在现免费观看毛片| 欧美bdsm另类| 久久久久久久久久久丰满| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品亚洲一级av第二区| 一级毛片我不卡| 国产三级在线视频| 亚洲在线观看片| 少妇的逼好多水| 免费av不卡在线播放| 久久99热6这里只有精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久人人爽人人爽人人片va| 黄色一级大片看看| 春色校园在线视频观看| 日韩中字成人| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产淫片久久久久久久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 美女高潮的动态| 波多野结衣高清作品| 亚洲av五月六月丁香网| 在现免费观看毛片| 热99在线观看视频| 91狼人影院| 丝袜美腿在线中文| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产成人a区在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久国内精品自在自线图片| 少妇丰满av| 淫妇啪啪啪对白视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 人人妻人人澡欧美一区二区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 中文在线观看免费www的网站| 免费av毛片视频| 国产成人freesex在线 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产成人一区二区在线| 日本爱情动作片www.在线观看 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 黄片wwwwww|