解郁丸聯(lián)合纈沙坦治療中青年高血壓病的臨床療效觀察

李嬌 李雪倩 張翠萍 陳照云 劉宗昆

【摘要】目的：觀察解郁丸聯(lián)合纈沙坦治療中青年高血壓病的臨床療效。方法：將90例高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組均給予纈沙坦作基礎(chǔ)降壓治療，觀察組在纈沙坦治療的基礎(chǔ)上加服解郁丸。結(jié)果：觀察組治療總有效率比對(duì)照組高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：解郁丸聯(lián)合纈沙坦可有效降低中青年高血壓，同時(shí)減輕伴隨癥狀且安全無(wú)副作用。

【關(guān)鍵詞】解郁丸；纈沙坦；高血壓病

【申圖分類號(hào)】 R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-216-01

我國(guó)自20世紀(jì)50年代以來(lái)進(jìn)行了3次較大規(guī)模的成人血壓普查，高血壓患病率總體呈明顯上升趨勢(shì)。臨床上高血壓病是一種很常見(jiàn)的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患者數(shù)量已超過(guò)2億人[1]。高血壓病本身并不兇險(xiǎn)，然而本病的發(fā)生與發(fā)展可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心腦血管疾病以及腎損害可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，有關(guān)中青年因心梗、腦梗猝死的事件頻發(fā)。中青年高血壓病患者呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因此積極控制血壓，對(duì)提高全民健康都具有重要意義。解郁丸聯(lián)合纈沙坦治療中青年高血壓的有關(guān)臨床療效觀察如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月到2018年1月前來(lái)我科就診的90例高血壓病患者，西醫(yī)診斷符合原發(fā)性高血壓病，主癥頭暈、頭痛符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，次證心煩易怒、失眠多夢(mèng)、面部紅熱、目赤口渴、舌紅脈弦中出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上。按隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組中男性24例，女性21例，年齡在18—55歲之間，平均年齡為32±3.7歲，病程為1—17，年；治療組中男性26例，女性19例，年齡在20—57歲之間，平均年齡為33±3.5歲，病程為1—15年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組：口服纈沙坦分散片（桂林華信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820），晨服80mg，每日一次；觀察組：在基礎(chǔ)治療上，給予解郁丸（河南泰豐制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020101）每次4g，3次/日，用法：口服。一個(gè)療程2周，共治療4個(gè)療程。

1.3療效判定

臨床癥狀的改善判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀如頭痛、眩暈、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、面部紅熱、目赤口渴、舌紅脈弦明顯改善，癥狀比原來(lái)減輕70%；有效：自我感覺(jué)臨床癥狀減輕，頭痛、眩暈、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、面部紅熱、目赤口渴、舌紅脈弦癥狀比原來(lái)減輕30%；無(wú)效：頭痛、眩暈、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、面部紅熱、目赤口渴、舌紅脈弦等臨床癥狀無(wú)明顯變化，癥狀改善不足原來(lái)的30%，甚至進(jìn)一步加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后血壓值比較：治療前，兩組收縮壓及舒張壓無(wú)明顯差異（P>O.05）；治療后，收縮壓及舒張壓均有所下降，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2療效對(duì)比：觀察組顯效28例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效19例，有效22例，無(wú)效5例，總有效率為80%。兩組療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中青年高血壓病患者呈逐年上升趨勢(shì)，血壓升高與學(xué)習(xí)、生活、工作的壓力有一定關(guān)系。這些患者血壓升高的同時(shí)多伴隨有心情焦慮、情緒緊張、脾氣急躁、失眠等癥狀。中醫(yī)學(xué)中未有“高血壓”一詞，其癥狀表現(xiàn)與“眩暈”表現(xiàn)類似，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“眩冒”，在其病因病機(jī)的描述中，認(rèn)為眩暈屬肝所主[2]。治病求本，故治療高血壓應(yīng)治其導(dǎo)致疾病的源頭，中醫(yī)方面可從肝論治。

本次治療中，我們所使用的解郁丸，是以經(jīng)典名方“逍遙散”及“甘麥大棗湯”為基礎(chǔ)，研制而成，臨床療效確切。該藥具有中藥復(fù)方制劑的一般性優(yōu)點(diǎn)，攜帶方便，服藥方式簡(jiǎn)單，可以讓患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。方中柴胡、郁金疏肝理氣解郁；白芍養(yǎng)血柔肝，配合當(dāng)歸養(yǎng)血活血解郁之功更強(qiáng)；茯苓、百合、合歡皮三藥相合共奏寧心、安神、解郁之效；甘草、小麥、大棗三藥相合養(yǎng)心安神、解郁除煩，治療心悸失眠，多夢(mèng)等。由此中青年高血壓患者的伴隨癥狀如心情焦慮、情緒緊張、脾氣急躁、失眠在很大程度上會(huì)有所緩解。

研究發(fā)現(xiàn)解郁丸作用機(jī)制與單胺類神經(jīng)質(zhì)的變化密切相關(guān)[3-4]，相關(guān)研究表明解郁丸具有以下作用途徑：解郁丸可以有效阻斷去甲腎上腺素（ NE）、5-羥（5-HT）的進(jìn)一步攝?。粚?duì)去甲腎上腺素的傳遞有增強(qiáng)作用；通過(guò)抑制單胺氧化酶，達(dá)到抑制去甲腎上腺素以及5-羥色胺等相關(guān)生成胺失活過(guò)程，從而使去甲腎上腺素、5-羥色胺的濃度升高。筆者認(rèn)為解郁丸的這些作用途徑與高血壓的神經(jīng)機(jī)制恰好有對(duì)抗作用?；诖耍庥敉杩菇箲]，降血壓的作用得以發(fā)揮，然其降壓機(jī)制需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究。

綜上所述，在服用纈沙坦降壓的基礎(chǔ)上，加用解郁丸具有更好的輔助降壓作用，并且能緩解心情焦慮、情緒緊張、脾氣急躁、失眠等癥狀，其降壓作用較單純西藥平穩(wěn)、安全且無(wú)副作用，臨床上可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

【1】葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)【M】 8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013： 257-268

【2】周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【M】第二版.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2013：137-139

【3】馬榮，錢瑞琴，姚海燕等.解郁丸抗抑郁機(jī)制的初步研究[J]中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16 （10）：168 -172.

【4】韓繼陽(yáng)，邵云，何強(qiáng)等.慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠海馬神經(jīng)肽Y的表達(dá)及氟西汀的干預(yù)作用[J]中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16（1）：4-6.